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　　醫院里，有這么一群人，被稱為“無主病人”，他們或因為交通事故、民事糾紛、刑事案件受傷，通過急救通道進入醫院，或是外來務工人員、流浪人員、棄嬰等。

　　他們都有一個共同的特點，沒有醫療費用承擔者。因此，急救和康復產生的費用，幾乎都要由醫院埋單，每年費用有幾十萬元甚至更多。

　　近日，針對這個群體，本報記者展開了調查——

　　相關救助機制該如何完善，你有好建議嗎？

　　本報記者陳俏超文/攝

　　無主病人，他們是一個怎樣的群體？

　　10月16日，記者在臺州市立醫院新生兒科看到棄嬰“黃寶”。這個小家伙是一個多月前，被放在新生兒科門口的。“小孩剛來的時候，呼吸非常困難，肌肉僵硬，喉頭痰很多。”新生兒科繆添義醫師拿出孩子家長留下的紙條。家長稱因家庭困難，希望好心人救救黃寶，字條上還寫著小孩的出生日期，黃寶2個月大。據新生兒科副護士長邱文波描述，送來時，孩子身上都是針孔，推測在其他醫院治療過。“他先天性免疫功能較差，18號開始反復出現呼吸困難、心跳暫停等現象。”繆添義說。

　　棄嬰現象一直備受媒體關注。據了解，臺州多家醫院都曾被棄嬰困擾，有些醫院甚至不敢再尋求媒體報道。“一報道，棄嬰更多了。”椒江某醫院一位葉姓醫生告訴記者，這些棄嬰大都患病，醫療費用較高，而家長以外來人口居多，難以支付巨額醫療費用。

　　醫生診斷，黃寶真正好起來，要到2周歲以后，這期間，每天都得有護士專門盯著照顧。“沒辦法，不能扔著不管，他在這一天，就得照顧一天。”日前，記者來到新生兒科重癥監護室，護士陳蕓蕓正準備為黃寶吸痰。

　　繆添義告訴記者，目前，黃寶的醫療費用已經達3萬元，繼續治療還需2-3萬元，另外，黃寶治療期間所需的衣服、尿布、奶粉錢等，均由科室墊付。

　　“發現小孩時，我們已經報警，治好后，應該送到福利醫院，但醫療費用都得由醫院承擔。”市立醫院辦公室主任朱俏軍告訴記者，除了棄嬰，醫院還有不少“無主病人”。

　　第一種是病重的流浪乞討人員，一般很難找到家屬；第二種是有家屬但家境貧困、病重付不起醫藥費的人；第三種是無賴人員，這類人有錢也不付；第四種是棄嬰。還有一部分“無主病人”是需要急救的患者，開綠色通道進來，因交通事故，無明確肇事方或肇事方無法承擔醫療費用，醫療費用最終也落到醫院的頭上。

　　2012年，因患肺結核，一個24歲左右的外地打工小伙被老板趕出來，110接到報警，將其送往臺州市立醫院救治。院方在救治的期間還幫忙聯系媒體、公安部門，尋找失散多年的家人。但家人來后，因為貧窮無法支付醫藥費，便自行離開。

　　路橋博愛醫院ICU主任陳奇回憶“無主病人”們，稱哭笑不得。

　　2012年12月9日，因與人打架，彭祖蘭被送來路橋博愛醫院救治。治療后，家人不但不支付醫療費，還要求院方開具發票，用來打官司，院方回復未支付醫療費用不能開發票，對方便稱主任醫師“咋這么沒用”。

　　還有流浪漢因醉酒與人打架受傷送來，醫好后反問醫生：“你為什么把我拉回來？沒錢，誰拉來誰付。”

　　路橋博愛醫院護士長應秀燕告訴記者，有很多病人因交通事故、民事糾紛受傷后由民警送過來，但民警人送到就走，并直接表示“醫療費管不了，送過來職責就到了”。由公安部門送過來的，還有一批犯罪嫌疑人。“犯了事，本來就打算進去的，到醫院救治，更不會付醫療費。”陳奇說，有些選擇自殺的人經救治，甚至會在醫院再次求死。

　　除了要管費用，對于這些病人，醫院有時還要負責身后事。陳奇告訴記者，他就曾經碰到一個病人，家人因付不起醫藥費而主動放棄治療，連衣服都買不起說拿布包了就行。

　　類似的例子，幾乎每一家醫院都存在。沒錢治病，有患者放棄治療，有患者耍賴走掉，也有患者打人情牌拖欠費用。來自貴州的王春光，因出車禍，全身骨折、重度顱腦損傷，救治成功后為省錢回老家醫治，但只能支付一部分醫療費，現仍拖欠醫院16萬多元。

　　醫院發愁，救助虧空誰來填補？

　　據了解，一位急救患者所產生的醫療費，輕則兩三萬元，重則二三十萬元，且不包括住院期間的生活費與請保姆的費用。每年，因救治“無主病人”而產生的賬目，讓醫院倍感壓力。臺州恩澤醫療中心路橋醫院醫務科虞朝黎統計，光“無主病人”這塊，近5年，該醫院虧空達270多萬元。“去年，醫院因救助無主病人，欠款已達60多萬元。該項救助造成的虧空逐年遞增，醫院壓力很大。”路橋博愛醫院辦公室主任蔡偉彪告訴記者，院方曾提出申請減免，但一直沒有回音。

　　關于“無主病人”，記者也采訪了多名醫院工作人員，他們表示，救死扶傷是應該的，但虧空難免讓人心寒。采訪中，多名醫生也拋出了他們的各種疑問——

　　“看不起病，放棄治療的，可否提交申請？”“很多人在夜市擺地攤，被西瓜刀砍了，或找不到肇事者的，醫院救了，政府能否給一些減免政策？”“自殺的人救不救？”“車禍或別人打的，農醫保報不了，只負責基本醫療。醫院救不救？”

　　“救助站直言，有病的不要送過來，要身體好的；福利院說，棄嬰治好后可以接收，但醫療費無法承擔。”臺州市立醫院的朱俏軍說，聽到這些答復，醫院非常無奈。

　　他經歷過一件事情。有個外來打工者偷東西，從高空摔下骨折，曾要送去救助站。救助站要求先醫治。待醫院治好后，救助站給打工者買了一張火車票，送回老家。“我們眼巴巴看著他上車，眼巴巴看著醫療費沒了著落。”

　　“救人是醫院的責任，但我們也在想，怎樣才能讓社會認可，怎樣才能讓政府支持醫院的救死扶傷。”朱俏軍很希望，在醫院救助病人的同時，相關福利機構、社會救助機構也能一起跟上，“‘無主病人’更需要人文關懷、社會關照。”

　　相關補助政策暫未形成，

　　應該如何完善機制，你有好建議嗎？

　　就醫院“無主病人”虧空補助情況，市衛生局表示，由家屬、公安送過來的無力支付、或不付錢直接走掉的病人，目前暫無機構買單，需要醫院墊付。

　　市財政局社保處黃暉則告訴記者，一般的衛生醫療補助只補病人，不補醫院。但是，公立醫院在經營狀況不好的情況下會有補助，私立醫院就很難保障。“今年，財政對全市醫療機構投入約19億元。但目前，對于醫院因‘無主病人’產生虧空的相關補助政策暫未形成，市政府正在考慮如何解決，《加快推進社會資本舉辦醫療機構的實施意見》正在推進。”

　　徐靜雅在路橋醫院負責醫院物價及欠費管理，她說：“上世紀90年代的時候，路橋出臺了一個《綠通病人全額撥款》政策，全區每年有30萬元補助。但是，到現在，這個標準一直沒有變過。”徐靜雅認為，物價在持續上漲，醫療補助原地踏步，就跟不上社會變化，相關政策應該調整一下。

　　臺州恩澤醫療中心路橋醫院醫務科主任虞朝黎則表示，“無主病人”的醫療費用不該由醫院承擔，若繼續讓醫院虧空下去，難不保會形成“表面在做，內心抗拒”的惡性循環。

　　虞朝黎以路橋區為例，路橋多外來務工人員，有許多通過公共衛生搶救渠道、衛生院送上來的急救患者，經常在醫院住院治療一段時間就走了。“醫院無論是公立性質，還是私立性質，都在為公共衛生醫療服務事業做貢獻，都應得到相應的補助。”虞朝黎進一步分析，給予醫院的補助必須具體到救助方，關鍵在于建立醫院報銷“確認”機制。“救助站送過來，或者是民警送過來的救助患者，要有他們的確認，醫院上報才有根據。另外，在申請補助的流程上，要開辟一條專門通道，不能跟其他醫療器械補助混在一起。”

　　“無主病人”的社會補助機制問題，在臺州范圍乃至其他城市都有存在，這一塊，應該如何完善，臺州能否率先拿出一個可行藍本？本報將持續關注。也歡迎讀者來電來信說說想法，或搜索微信公眾賬號“臺州日報專副刊”，加入我們的討論。