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　　香港怎樣對(duì)待醫(yī)生犯錯(cuò)？

　　錯(cuò)辨病人、開(kāi)錯(cuò)藥等都需上報(bào)并調(diào)查成因、制定改善措施，目的不在懲罰出錯(cuò)者而在檢討機(jī)制

　　在香港，嚴(yán)重醫(yī)療事故最先擁有既定的通報(bào)機(jī)制和處理方法。香港醫(yī)院管理局2004年引入醫(yī)療事故匯報(bào)電子系統(tǒng)，2007年推行嚴(yán)重醫(yī)療事故呈報(bào)政策，規(guī)定有9類事故必須呈報(bào)，2010年又將2類重大風(fēng)險(xiǎn)事件納入呈報(bào)范圍，包括可能導(dǎo)致病人死亡或永久受損的錯(cuò)開(kāi)處方藥物和錯(cuò)辨病人身份。

　　嚴(yán)重醫(yī)療事故和重大風(fēng)險(xiǎn)事件究竟有何分別？以病人服藥為例，嚴(yán)重醫(yī)療事故是醫(yī)生開(kāi)錯(cuò)藥，病人服藥后出現(xiàn)過(guò)敏癥狀，需要入院治療。重大風(fēng)險(xiǎn)事件就是醫(yī)生開(kāi)錯(cuò)藥，病人有可能出現(xiàn)過(guò)敏癥狀，但最后并沒(méi)有受害。

　　根據(jù)呈報(bào)政策，對(duì)于9類嚴(yán)重事故及2類重大風(fēng)險(xiǎn)事件，公立醫(yī)院必須在24小時(shí)內(nèi)通過(guò)醫(yī)療事故匯報(bào)系統(tǒng)，向醫(yī)管局總辦事處呈報(bào)。每宗嚴(yán)重醫(yī)療事故及重大風(fēng)險(xiǎn)事件都會(huì)交由醫(yī)管局委任的專家小組調(diào)查事故成因，并制定改善措施。按照規(guī)定，涉事醫(yī)院需要于8星期內(nèi)向醫(yī)管局提交正式報(bào)告。

　　“這樣的通報(bào)機(jī)制，重點(diǎn)不是在于懲罰出錯(cuò)的相關(guān)人士，而是檢討機(jī)制是否有錯(cuò)、如何改善。”黃教授說(shuō)。

　　香港醫(yī)管局表示，盡快公布事件有利減少對(duì)涉事病人、家屬及員工的傷害，并為他們提供所需支援。醫(yī)管局則會(huì)在公布事件后，通過(guò)員工培訓(xùn)及每3個(gè)月出版的《風(fēng)險(xiǎn)通報(bào)》通訊，公布醫(yī)療事故處理經(jīng)驗(yàn)，防止事件再度發(fā)生。同時(shí)，醫(yī)管局也會(huì)每年公布嚴(yán)重醫(yī)療事故、重大風(fēng)險(xiǎn)事件統(tǒng)計(jì)，并分析主要成因。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，2011/2012年度，香港公立醫(yī)院共發(fā)生102起重大風(fēng)險(xiǎn)事件，較2010/2011年度增加5起。這些重大風(fēng)險(xiǎn)事件大部分屬用藥失誤，錯(cuò)辨病人身份的個(gè)案只占一成左右。

　　醫(yī)管局分析顯示，這些重大風(fēng)險(xiǎn)事件成因主要是程序上的疏漏造成，包括未能及時(shí)檢查病人管理系統(tǒng)中的敏感藥物警告、未能符合醫(yī)管局藥物管理等。此外，醫(yī)院職員對(duì)不同種類藥物在病人身上產(chǎn)生的交叉敏感后果不熟悉、對(duì)檢查病人敏感藥物不警惕等。

　　針對(duì)有關(guān)問(wèn)題，醫(yī)管局也提出多項(xiàng)改善措施。醫(yī)管局早前委托第三方研究、檢討醫(yī)管局的臨床管治。檢討報(bào)告提出多項(xiàng)建議，其中一項(xiàng)是進(jìn)一步擴(kuò)大目前醫(yī)療事故通報(bào)機(jī)制，將“險(xiǎn)失事件”也納入呈報(bào)范圍。也就是說(shuō)，凡是在治療過(guò)程中，只要醫(yī)護(hù)人員有犯錯(cuò)，即使及時(shí)糾正未對(duì)病人造成損失，也須呈報(bào)。香港醫(yī)管局大會(huì)已成立小組跟進(jìn)。

　　黃志堅(jiān)教授表示，糾錯(cuò)系統(tǒng)只能幫助減少出錯(cuò)概率，作為病人在接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)，需要更主動(dòng)保障自身利益。“病人需要和醫(yī)生一起工作。因?yàn)獒t(yī)生也是人，也會(huì)犯錯(cuò)。病人雖不及醫(yī)生專業(yè)，但只要多問(wèn)一句打的什么針、吃的什么藥，也可以為自己多一重保障。”