原標題:浙江富陽“智慧醫療”:“先看病后付費”考驗社會誠信
先看病,后付費——居住在富春江畔的浙江省富陽市百姓不僅享受著大自然山川、河流的滋潤,更先人一步地體會到了“智慧醫療”所帶來的便利和溫暖。
“先看病、后付費”背后的“智慧醫療”
富陽市公立醫療機構從2013年2月1日起,在市第二人民醫院試點,首先對持市民卡就醫的富陽市民推出“先看病、后付費”服務,在醫院就診、住院期間可以享受先看病服務,就診結束或出院時再繳清費用。成功試行3個月后,5月下旬,全市醫療機構(除市第三人民醫院外)全面試行。
據當地衛生部門介紹,“先看病,后付費”模式屬于“智慧城市”建設的一部分,歸屬于“智慧醫療”體系,是政府主導型事業。
擁有市民卡的市民與醫療機構簽約“先看病后付費服務結算協議書”,只需一次簽約,就可以在全市公立醫療機構享受先掛號、檢查、診療、取藥,就診結束或出院時再繳清費用的服務。
醫院會提供每筆費用的詳細清單,備市民查詢。為避免醫院承受過大的資金周轉壓力,醫療機構提供分段結算服務,住院為15000元,門診為300元,超過分段金額需先行繳費。市民在醫療機構就診產生的費用,需在就診結束或出院48小時內繳清,醫療機構還提供富陽市內的異地繳費服務。
“先看病、后付費”的背后,是富陽推進“智慧醫療”的實踐。近年來,富陽市以數字衛生工程為基礎,通過構建區域衛生信息平臺、衛生數據中心和衛生VPN專網,逐步實現市域信息互聯互通,促進衛生行政部門、公立醫院、社區衛生服務機構、市民四者之間的信息互動,推進城鄉優質資源共享。
據衛生部門介紹,“智慧醫療”旨在為市民建立終身電子檔案,關注每一名市民身體健康狀況。從出生開始,就以電子檔案的方式建立,有助于提高市民對自己身體的關注程度。而完善的制度是保障“智慧醫療”得以生存的土壤,富陽市衛生系統將科學合理地規避風險,創新制度模式。
“先看病、后付費”帶來三大驚喜
改變傳統看病模式,無論對于市民還是醫生,都是新鮮事。特別是對于主要服務于農村居民,并且習慣了手寫處方的老醫生們來說,使用電腦就是一大挑戰。然而,“先看病、后付費”的模式,帶來的更多是驚喜。
驚喜一:簡化優化看病流程。一次掛號即可完成從門診到治療所有過程,離院時一次性結算所有費用。家住富陽胥口鎮下練村的村民羅火英告訴記者,之前家里面造房子,不慎摔成腰部骨折,當時就是先來看病,等手術以后才讓家屬辦理住院手續。到現在為止已住院一周,前些天剛剛先繳付了一部分錢,去掉醫保的百分之五十,自己付了3000多元。
驚喜二:極大改善了醫患關系。院方表示,以往住院預付費模式,決定著醫生有義務提醒住院病人及家屬及時繳納醫療費用。但是患者常常因為各種狀況導致情緒不穩定,對醫生的多次催促產生反感。如今,只需在出院時結清所有費用,患者的精神狀態得到緩解,從而減少醫患矛盾的產生。
驚喜三:醫院墊付費用低于預期估計。當初推行“先看病、后付費”模式時,由每家醫院院長負責對接每名醫生和員工,不少人擔心醫院資金周轉出現問題,從而影響到自己的獎金。富陽市第二人民醫院院長何黎平為此發動醫院中層以上干部逐個上門宣傳,累計宣傳已達2000戶。雖然目前還有未結清的余款,但是數百元的余款遠遠低于預期估計,何黎平表示:“暫時影響了一些經濟效益,但是收獲的卻是長遠的良好社會效益。”
“先看病、后付費”模式能走多遠
對于“先看病、后付費”模式,壓力最大的自然是院方。富陽市第二人民醫院財務科科長羅建強坦言:“自模式推行以來,最近三個月已墊付社保資金1000多萬元,對醫院的資金周轉產生一定影響。醫院財政主要用于醫療成本和人員經費,如果社保結算能維持在每月一結,那么對醫院資金周轉就不會產生任何問題。”
據統計,已有20947人在富陽市第二人民醫院簽約“先看病、后付費”診療服務協議書。其中,門診累計實用人次達到28653次,累計產生費用476.69萬元,占市民卡就診人群的65%,門診累計欠費22人次,欠費金額868.09元;住院人次1076人,累計產生費用765.14萬元,占市民卡就診人群的70%,無一例欠費發生。
富陽市衛生局局長陸國民說,“智慧醫療”推行時間需要3年到5年,考驗的是廣大市民的誠信度。目前,全市醫療機構(除市第三人民醫院外)共計欠費人次100余人,累計欠費6000多元。他們在數據研究時發現,欠費主要原因是門診掛號費用的遺忘和少部分診療費用的遺忘。
“推廣初期出現這樣那樣的問題很正常,我們抱著一邊試運行一邊解決問題的態度來面對。根據之前風險測算,如果全市一年欠費總額在5萬元以內,這件事情就值得我們繼續做下去。”陸國民說。
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