原標題:5個老廣 1個高血壓
●廣東18歲以上居民里,每5人有1人患高血壓,且超過五成人對自己身患高血壓不知情
●按照健康“四大基石”——合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡,可有效防控高血壓
●血壓并非降得越低越好,老年人的控壓目標要比中年人適度放松
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“全國高血壓日”
醫學指導/中山大學孫逸仙紀念醫院心內科劉品明教授,廣東省人民醫院心內科主任醫師、高血壓研究室主任陳魯原教授
文/記者任珊珊、何雪華通訊員王海芳、梁寧、郝黎
今天是第16個全國高血壓日。到底高血壓離我們有多近?中國疾病預防控制中心(CDC)研究證實,中國成年人中高血壓患病率達33.5%,估計患者數量達3.3億人。廣東的情況也有最新數據:廣東對18歲以上居民進行監測發現,每5人有1人患高血壓,且超過五成人對自己身患高血壓不知情。
在患病人數飆升的背后,是令人憂慮的現實:許多人被查出高血壓后不當回事,不改變生活方式,不遵照醫囑服用降壓藥,寧可選擇各類號稱有降壓效果的保健品和降壓儀器……醫生強調,原發性高血壓是引發心血管死亡的最重要的危險因素,為了保護生命,請重視血壓!
數據:
1/5廣東成年人身患高血壓
據中國疾病預防控制中心(CDC)公布的2010年我國成年人高血壓流行病學數據研究,中國成年人中高血壓患病率高達33.5%,估計患病人數達3.3億,僅2010年一年就有45萬人死于高血壓。
研究者在全國162個監測點,以多階段分層整群隨機抽樣方法調查了98548名18歲以上的居民,采用電子血壓計進行血壓測量,發現37461例高血壓患者,經復雜加權后,估計2010年我國高血壓患病人數已達3.3億,遠超過2002年患病人數(1.6億)。據估計,2010年我國約45萬人死于高血壓,直接經濟負擔超過660億元,占我國衛生總費用的3.4%。
廣東也有最新數據:據廣東省第三次慢性病及危險因素監測顯示,在2010年-2012年,廣東18歲以上居民里,每5人有1人患高血壓,更令人擔心的是,當中超過五成居民對自己是高血壓患者毫不知情。而在已知病情的高血壓患者中,大多數采取了非藥物或藥物治療措施,但能控制在正常水平的僅20%~30%。
危害:
血壓躥高,心血管死亡風險倍增
“經常有病人問:我不頭痛,血壓160算不算高?高血壓是怎么回事?”中山大學孫逸仙紀念醫院心內科劉品明教授指出,通俗來說,心臟如泵,不停歇地將血液從心臟泵入動脈,又通過靜脈回流到心臟。持續的血流對血管壁產生了壓力,也就是血壓。一般所說的“血壓”是指體循環(大循環)的動脈血壓。
人體理想的血壓為120(收縮壓)/80(舒張壓)毫米汞柱以下,血壓正常為120~129/80~84毫米汞柱以下。血壓小于130~139/85~89毫米汞柱屬于正常高值,而血壓超過140/90毫米汞柱屬于一級高血壓,超過160/100屬于二級高血壓,超過180屬于三級高血壓。
“血壓每上升20/10毫米汞柱(收縮壓/舒張壓),心血管死亡危險倍增。”劉品明指出,當血壓從115/75毫米汞柱攀升到135/85,心血管死亡危險指數達到2,血壓為155/95,則死亡危險指數上升到4,如果血壓上升到175/105,則死亡危險指數高達8。
據國家心血管病中心發布的信息,高血壓是房顫最常見的危險因素,與血壓正常的人相比,有高血壓的人發生房顫的可能性增加50%,我國房顫患者半數以上有高血壓。如果不治療,房顫患者每年則有超過5%的人發生中風。我國中風發病率正在逐年升高,一方面是高血壓沒有控制好,另一方面高血壓促進房顫發生,也會進一步使中風的危險增加。因此,控制血壓是預防中風的關鍵。
實際上,高血壓不僅會引發冠心病、心力衰竭、心房顫動、左心室肥厚、心肌梗死、缺血性腦卒中、腦出血、高血壓腦病等心腦血管病變,還會導致癡呆、慢性腎功能衰竭、視網膜病變甚至失明、子癇等嚴重疾病。
治療:
警惕四大誤區,別害怕長期服藥
“高血壓被稱為‘隱形殺手’,因為它通常沒有特別明顯的癥狀,即使有輕度不適,病人的主觀感覺與血壓升高的程度并不一致。”劉品明指出,由于癥狀不明顯,很多高血壓病人明知自己有高血壓也不進行治療。多數病人直到引發嚴重的心腦血管損害,才重視降壓。
最近,劉品明接診了一位58歲的男性。他上午工作時突然胸悶,被迅速送到醫院,結果確診是心肌梗死。這位阿叔18歲開始抽煙,抽了40年,平時收縮壓是150,最高達到200。他沒有感到難受,覺得高血壓不厲害,便從來不吃降壓藥,沒想到差點送命。
劉品明總結,患者普遍存在著對“降壓達標”的不重視,陷入降壓治療的四大誤區:1.有些人覺得只要沒有癥狀、不難受就不用治療;2.有些人不肯吃藥,寧可用保健品、降壓帽、降壓鞋、降壓手表等;3.有些人只在癥狀出現時服用降壓藥,血壓正常就停藥;4.還有病人不信醫生信廣告,迷信“降壓奇效”、“快速降壓”、“無須終身服藥”的虛假宣傳,自行換用藥物。
“很多病友患了高血壓不愿意吃藥,害怕一吃藥就停不了,寧愿吃保健品,但市場上的保健品對降血壓是沒有療效的。”劉品明強調,不是藥物讓人依賴,而是高血壓病情沒有控制好,讓病人不能停藥。降低血壓必須采取全方位措施,改善生活方式,遵照醫囑服用降血壓藥物,病人要做“聽話病人”,堅持規范治療,不要害怕長期服用降壓藥。
“長期服用降壓藥可以保護心、腦、腎等重要臟器,有效減少并發癥,從而減少高血壓患者的病殘率和病死率。”劉品明說,實際上,當血壓降到理想水平時,病人可以在醫生指導下減少藥量和種類,而部分輕度高血壓患者經醫生評估停藥后,血壓可維持在正常水平。
建議:
戒煙限酒多運動
廣東省疾控專家認為,調整生活方式和行為,按照健康“四大基石”——合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡,可有效防控高血壓,甚至遠離高血壓。
具體而言,膳食中每日攝入碳水化合物250~350克,即相當于主食6~8兩;進食3份高蛋白食品;攝取500克蔬菜及水果;有粗有細;不甜不咸;三四五頓(指少量多餐);七八分飽。
陳魯原特別提醒,多食用高鉀食物,鉀可增加尿中鈉的排出,使血容量降低,血壓下降;鉀還可以軟化血管,從而有助降血壓。大部分食物中都含有鉀,堅果、豆類、瘦肉及海帶、木耳、蘑菇、紫菜等含鉀高。不過蔬菜和水果是最好的來源,尤其是色彩鮮艷的水果,如香蕉、橙子、橘子、柿子等,為防高血壓,可以多吃。
膳食合理了,還需要戒煙限酒。吸煙者應盡早戒煙,可減少含高血壓所致的36%的死亡率。飲酒方面,成年男子一天攝入酒精量不超過25克,相當于啤酒750毫升,或葡萄酒250毫升,或38度的白酒75克,或高度白酒50克;成年女子的日攝入酒精量更要嚴控不超過15克。
有研究表示,運動不足對高血壓形成的“貢獻率”高達12%~19%,因此,陳魯原建議,每天至少運動1次,連續運動不少于30分鐘,每周確保運動5天,運動時的適宜心率=170―年齡。
提醒:
血壓并非降得越低越好
高血壓患者要掌握自我管理方法。首先要讀懂診斷書,了解自己的預期風險。診斷書上的“高血壓分級”是指十年之內發生心血管死亡的風險,小于1%是低危,中危是1%~5%之間,中年患者多屬于“高血壓中危”人群。高危指風險超過了5%,極高危是有明確的冠心病,或者是高血壓伴有很多危險因素,通常老年病人多在這個區間。
在控血壓方面,并非血壓越低越好,一般病人血壓控制在140/90以下即可,而糖尿病病人應控制在140/85以下。老年人的控壓目標要比中年人適度放松,降到150就可以。80歲以下的患者收縮壓如果高于160,應降到150以下,如果身體能耐受,也可考慮降到140以下。而80歲以上的患者收縮壓降到150以下即可,不要強求降到理想值。
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