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　　原標題：5個老廣 1個高血壓

　

　　●廣東18歲以上居民里，每5人有1人患高血壓，且超過五成人對自己身患高血壓不知情

　　●按照健康“四大基石”——合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡，可有效防控高血壓

　　●血壓并非降得越低越好，老年人的控壓目標要比中年人適度放松

　　關注

　　“全國高血壓日”

　　醫學指導/中山大學孫逸仙紀念醫院心內科劉品明教授，廣東省人民醫院心內科主任醫師、高血壓研究室主任陳魯原教授

　　文/記者任珊珊、何雪華通訊員王海芳、梁寧、郝黎

　　今天是第16個全國高血壓日。到底高血壓離我們有多近？中國疾病預防控制中心(CDC)研究證實，中國成年人中高血壓患病率達33.5%，估計患者數量達3.3億人。廣東的情況也有最新數據：廣東對18歲以上居民進行監測發現，每5人有1人患高血壓，且超過五成人對自己身患高血壓不知情。

　　在患病人數飆升的背后，是令人憂慮的現實：許多人被查出高血壓后不當回事，不改變生活方式，不遵照醫囑服用降壓藥，寧可選擇各類號稱有降壓效果的保健品和降壓儀器……醫生強調，原發性高血壓是引發心血管死亡的最重要的危險因素，為了保護生命，請重視血壓！

　　數據：

　　1/5廣東成年人身患高血壓

　　據中國疾病預防控制中心(CDC)公布的2010年我國成年人高血壓流行病學數據研究，中國成年人中高血壓患病率高達33.5%，估計患病人數達3.3億，僅2010年一年就有45萬人死于高血壓。

　　研究者在全國162個監測點，以多階段分層整群隨機抽樣方法調查了98548名18歲以上的居民，采用電子血壓計進行血壓測量，發現37461例高血壓患者，經復雜加權后，估計2010年我國高血壓患病人數已達3.3億，遠超過2002年患病人數(1.6億)。據估計，2010年我國約45萬人死于高血壓，直接經濟負擔超過660億元，占我國衛生總費用的3.4%。

　　廣東也有最新數據：據廣東省第三次慢性病及危險因素監測顯示，在2010年-2012年，廣東18歲以上居民里，每5人有1人患高血壓，更令人擔心的是，當中超過五成居民對自己是高血壓患者毫不知情。而在已知病情的高血壓患者中，大多數采取了非藥物或藥物治療措施，但能控制在正常水平的僅20%~30%。

　　危害：

　　血壓躥高，心血管死亡風險倍增

　　“經常有病人問：我不頭痛，血壓160算不算高？高血壓是怎么回事？”中山大學孫逸仙紀念醫院心內科劉品明教授指出，通俗來說，心臟如泵，不停歇地將血液從心臟泵入動脈，又通過靜脈回流到心臟。持續的血流對血管壁產生了壓力，也就是血壓。一般所說的“血壓”是指體循環(大循環)的動脈血壓。

　　人體理想的血壓為120(收縮壓)/80(舒張壓)毫米汞柱以下，血壓正常為120~129/80~84毫米汞柱以下。血壓小于130~139/85~89毫米汞柱屬于正常高值，而血壓超過140/90毫米汞柱屬于一級高血壓，超過160/100屬于二級高血壓，超過180屬于三級高血壓。

　　“血壓每上升20/10毫米汞柱(收縮壓/舒張壓)，心血管死亡危險倍增。”劉品明指出，當血壓從115/75毫米汞柱攀升到135/85，心血管死亡危險指數達到2，血壓為155/95，則死亡危險指數上升到4，如果血壓上升到175/105，則死亡危險指數高達8。

　　據國家心血管病中心發布的信息，高血壓是房顫最常見的危險因素，與血壓正常的人相比，有高血壓的人發生房顫的可能性增加50%，我國房顫患者半數以上有高血壓。如果不治療，房顫患者每年則有超過5%的人發生中風。我國中風發病率正在逐年升高，一方面是高血壓沒有控制好，另一方面高血壓促進房顫發生，也會進一步使中風的危險增加。因此，控制血壓是預防中風的關鍵。

　　實際上，高血壓不僅會引發冠心病、心力衰竭、心房顫動、左心室肥厚、心肌梗死、缺血性腦卒中、腦出血、高血壓腦病等心腦血管病變，還會導致癡呆、慢性腎功能衰竭、視網膜病變甚至失明、子癇等嚴重疾病。

　　治療：

　　警惕四大誤區，別害怕長期服藥

　　“高血壓被稱為‘隱形殺手’，因為它通常沒有特別明顯的癥狀，即使有輕度不適，病人的主觀感覺與血壓升高的程度并不一致。”劉品明指出，由于癥狀不明顯，很多高血壓病人明知自己有高血壓也不進行治療。多數病人直到引發嚴重的心腦血管損害，才重視降壓。

　　最近，劉品明接診了一位58歲的男性。他上午工作時突然胸悶，被迅速送到醫院，結果確診是心肌梗死。這位阿叔18歲開始抽煙，抽了40年，平時收縮壓是150，最高達到200。他沒有感到難受，覺得高血壓不厲害，便從來不吃降壓藥，沒想到差點送命。

　　劉品明總結，患者普遍存在著對“降壓達標”的不重視，陷入降壓治療的四大誤區：1.有些人覺得只要沒有癥狀、不難受就不用治療；2.有些人不肯吃藥，寧可用保健品、降壓帽、降壓鞋、降壓手表等；3.有些人只在癥狀出現時服用降壓藥，血壓正常就停藥；4.還有病人不信醫生信廣告，迷信“降壓奇效”、“快速降壓”、“無須終身服藥”的虛假宣傳，自行換用藥物。

　　“很多病友患了高血壓不愿意吃藥，害怕一吃藥就停不了，寧愿吃保健品，但市場上的保健品對降血壓是沒有療效的。”劉品明強調，不是藥物讓人依賴，而是高血壓病情沒有控制好，讓病人不能停藥。降低血壓必須采取全方位措施，改善生活方式，遵照醫囑服用降血壓藥物，病人要做“聽話病人”，堅持規范治療，不要害怕長期服用降壓藥。

　　“長期服用降壓藥可以保護心、腦、腎等重要臟器，有效減少并發癥，從而減少高血壓患者的病殘率和病死率。”劉品明說，實際上，當血壓降到理想水平時，病人可以在醫生指導下減少藥量和種類，而部分輕度高血壓患者經醫生評估停藥后，血壓可維持在正常水平。

　　建議：

　　戒煙限酒多運動

　　廣東省疾控專家認為，調整生活方式和行為，按照健康“四大基石”——合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡，可有效防控高血壓，甚至遠離高血壓。

　　具體而言，膳食中每日攝入碳水化合物250~350克，即相當于主食6~8兩；進食3份高蛋白食品；攝取500克蔬菜及水果；有粗有細；不甜不咸；三四五頓(指少量多餐)；七八分飽。

　　陳魯原特別提醒，多食用高鉀食物，鉀可增加尿中鈉的排出，使血容量降低，血壓下降；鉀還可以軟化血管，從而有助降血壓。大部分食物中都含有鉀，堅果、豆類、瘦肉及海帶、木耳、蘑菇、紫菜等含鉀高。不過蔬菜和水果是最好的來源，尤其是色彩鮮艷的水果，如香蕉、橙子、橘子、柿子等，為防高血壓，可以多吃。

　　膳食合理了，還需要戒煙限酒。吸煙者應盡早戒煙，可減少含高血壓所致的36%的死亡率。飲酒方面，成年男子一天攝入酒精量不超過25克，相當于啤酒750毫升，或葡萄酒250毫升，或38度的白酒75克，或高度白酒50克；成年女子的日攝入酒精量更要嚴控不超過15克。

　　有研究表示，運動不足對高血壓形成的“貢獻率”高達12%~19%，因此，陳魯原建議，每天至少運動1次，連續運動不少于30分鐘，每周確保運動5天，運動時的適宜心率=170―年齡。

　　提醒：

　　血壓并非降得越低越好

　　高血壓患者要掌握自我管理方法。首先要讀懂診斷書，了解自己的預期風險。診斷書上的“高血壓分級”是指十年之內發生心血管死亡的風險，小于1%是低危，中危是1%~5%之間，中年患者多屬于“高血壓中危”人群。高危指風險超過了5%，極高危是有明確的冠心病，或者是高血壓伴有很多危險因素，通常老年病人多在這個區間。

　　在控血壓方面，并非血壓越低越好，一般病人血壓控制在140/90以下即可，而糖尿病病人應控制在140/85以下。老年人的控壓目標要比中年人適度放松，降到150就可以。80歲以下的患者收縮壓如果高于160，應降到150以下，如果身體能耐受，也可考慮降到140以下。而80歲以上的患者收縮壓降到150以下即可，不要強求降到理想值。