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績(jī)效改革提干勁 貼心服務(wù)暖民心
2013年09月17日   浙江在線臺(tái)州頻道

  圖為9月16日,日均門診量上百人次的椒江區(qū)洪家街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生蔡海紅在門診接診。52歲的戚壽夫是玉環(huán)縣沙門鎮(zhèn)一名基層責(zé)任醫(yī)生,從醫(yī)20余年,由一位“赤腳醫(yī)生”成長(zhǎng)為擁有數(shù)千村民粉絲的明星醫(yī)生。

  “戚醫(yī)生用方言講健康知識(shí),特別受老年人歡迎,每場(chǎng)講座都有200多人來聽。”沙門鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)高成龍說。

  在臺(tái)州,有許多像戚壽夫這樣的明星醫(yī)生活躍在基層,他們有個(gè)共同的特點(diǎn),從事基層公共衛(wèi)生工作積極性高,干勁足,服務(wù)很貼心。這些,都得益于我市基層醫(yī)改的不斷創(chuàng)新、深化。

  2011年以來,我市以實(shí)施績(jī)效工資改革為突破口,開展“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療”就醫(yī)模式,試點(diǎn)“鄉(xiāng)辦縣管”的縣人民醫(yī)院住院分部,實(shí)行慢病規(guī)范化管理……種種機(jī)制創(chuàng)新,調(diào)動(dòng)了基層醫(yī)務(wù)人員工作積極性,提升了醫(yī)療服務(wù)水平和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力。

  2012年,我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門急診達(dá)1361萬余人次,占全市總數(shù)的43.3%,同比增長(zhǎng)17%以上。今年1至6月份,全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))門急診555萬余人次,比去年同期增長(zhǎng)32.6萬人次。

  去年年底,市衛(wèi)生局對(duì)全市16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行了抽樣調(diào)查,結(jié)果顯示,基層衛(wèi)生服務(wù)群眾綜合滿意度達(dá)95.16%。

  8月30日,省委書記夏寶龍對(duì)我市深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效工資改革工作作出批示:“應(yīng)總結(jié)推廣。”

  優(yōu)質(zhì)優(yōu)酬,基層醫(yī)護(hù)人員干勁高漲

  今年年初,在椒江區(qū)衛(wèi)生工作會(huì)議上,基層醫(yī)生蔡海紅接過“基層醫(yī)師突出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”10000元獎(jiǎng)勵(lì)基金后,淚水奪眶而出。該獎(jiǎng)項(xiàng)是椒江區(qū)進(jìn)一步完善績(jī)效工資改革后設(shè)立的,重點(diǎn)獎(jiǎng)勵(lì)扎根基層、心系患者、無私奉獻(xiàn)的醫(yī)師。

  回憶當(dāng)時(shí)的情景,蔡海紅說,這是她從醫(yī)18年以來得到的最高獎(jiǎng)勵(lì)金額。

  2012年,我市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步完善績(jī)效工資制度,將職工績(jī)效工資的基礎(chǔ)性和獎(jiǎng)勵(lì)性兩部分的構(gòu)成比例由原來的7:3或者6:4調(diào)整為5:5,路橋區(qū)、溫嶺市、三門縣再提高“獎(jiǎng)勵(lì)性”工資部分的比例至4:6。

  同時(shí),椒江區(qū)、溫嶺市、路橋區(qū)等衛(wèi)生部門再?gòu)目?jī)效工資總量中提取一部分作為獎(jiǎng)勵(lì)基金,設(shè)立“突出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”,獎(jiǎng)勵(lì)基層衛(wèi)生院中醫(yī)療服務(wù)貢獻(xiàn)突出的人員。

  完善的分級(jí)考核體系,促使職工工作熱情大幅提高。2012年,椒江區(qū)群眾對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的滿意度達(dá)90%以上。

  從2009年起,玉環(huán)縣衛(wèi)生部門實(shí)行了全員聘用制,將獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資實(shí)行“定崗不定人”分配,臨時(shí)工和正式工在獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資部分實(shí)行“同工同酬”。

  在實(shí)行按業(yè)務(wù)量和群眾滿意度等指標(biāo)進(jìn)行考核后,參加工作6年的坎門街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)士王文娟的年收入翻了一番。

  “業(yè)務(wù)量多了,獎(jiǎng)金就多,這些都能通過獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資體現(xiàn)出來,以前獎(jiǎng)金只能拿到正式員工的60%,現(xiàn)在是100%,年收入差距也從原先的兩三萬元,縮小到不到1萬元……”王文娟說。

  “健康守門人”引導(dǎo)居民主動(dòng)“管”慢病

  “我就知道你肯定會(huì)來。”9月13日中午,玉環(huán)縣玉城街道環(huán)城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站責(zé)任醫(yī)生王珠燕迎來了“老熟客”,密杏村的陳云芳。

  曾經(jīng)因?yàn)椴唤】瞪罘绞綄?dǎo)致肥胖,血壓飆升的陳云芳,在王珠燕的頻繁隨訪和健康宣教下改變了生活方式,不僅血壓正常了,“水桶腰”也不見了。

  “我已轉(zhuǎn)為普通病人了,每個(gè)月主動(dòng)向王醫(yī)生領(lǐng)藥。”陳云芳說,王珠燕周到的服務(wù)和引導(dǎo)增強(qiáng)了她的健康意識(shí)。

  按照每1000至1500名服務(wù)人口配備1名農(nóng)村社區(qū)責(zé)任醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn),目前,全市已配備了5000多名責(zé)任醫(yī)生,做居民的“健康守門人”。

  玉環(huán)縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)趙天杰介紹,從2012年3月起,該縣將重點(diǎn)慢病患者分為普通、高危兩類人群,做更為精細(xì)的管理,定期組織縣級(jí)專家進(jìn)行結(jié)對(duì)巡診治療。

  通過對(duì)重點(diǎn)慢病實(shí)施“規(guī)模化、規(guī)范化、信息化、精細(xì)化”四化管理,玉環(huán)縣高血壓病人血壓控制率從基線調(diào)查時(shí)的20.6%上升到64.0%,糖尿病患者規(guī)范管理率達(dá)到了89.0%,血糖控制率為54.3%,2012年,該縣心腦血管病急性事件報(bào)告發(fā)病率較2010年同比下降20.04%。

  去年11月19日,鄭繼偉副省長(zhǎng)對(duì)我市開展城鄉(xiāng)居民三大慢病規(guī)范化管理工作作出批示:“慢病的控制率和治愈率應(yīng)當(dāng)成為檢驗(yàn)公共衛(wèi)生服務(wù)的成效的重要指標(biāo)。臺(tái)州市的做法值得推廣。”

  自2011年三門縣全面實(shí)施“高血壓、糖尿病、重性精神病”三大慢性病規(guī)范化管理及基本藥物免費(fèi)配送全覆蓋以來,截至今年7月底,我市已有7個(gè)縣(市、區(qū))實(shí)施“三病”基本藥物免費(fèi)配送政策。

  “今年10月15日之前,我市將實(shí)現(xiàn)“三病”基本藥物免費(fèi)配送工作全覆蓋。”市衛(wèi)生局局長(zhǎng)周春梅說。

  今年,各地還創(chuàng)新服務(wù)模式,組建責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì),開展組團(tuán)式服務(wù)和“全科醫(yī)生簽約”服務(wù)。

  分級(jí)診療新嘗試,“住院分部”模式受追捧

  “我最看重的是這里醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度。”評(píng)價(jià)起玉環(huán)縣人民醫(yī)院大麥嶼街道住院分部,61歲的退休教師李瑞陽聲如洪鐘。

  這些年,李瑞陽輾轉(zhuǎn)省內(nèi)許多醫(yī)院看病,最終落定在大麥嶼街道住院分部。有次他出院回家住幾天,護(hù)士張麗霞隔天一個(gè)電話,進(jìn)行用藥指導(dǎo),了解康復(fù)進(jìn)程。

  2011年,三門縣啟動(dòng)縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診試點(diǎn)工作,建立起雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)平臺(tái),通過該平臺(tái),“上轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)、住院或隨訪、預(yù)約掛號(hào)”在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣級(jí)醫(yī)院之間有效實(shí)施。去年“三門經(jīng)驗(yàn)”成功在全市推行,我市基本形成構(gòu)筑起“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”衛(wèi)生服務(wù)新格局。

  今年,仙居縣于全市率先探索城鄉(xiāng)分工協(xié)作舉辦“住院分部”模式,設(shè)立仙居縣人民醫(yī)院南峰街道住院分部,進(jìn)一步推動(dòng)分級(jí)診療。該住院部每年可以提供1.7萬住院床日的醫(yī)療服務(wù),緩解縣級(jí)人民醫(yī)院看病難、住院難問題。

  截至目前,“鄉(xiāng)辦縣管”住院分部模式已在我市多個(gè)縣(市、區(qū))推廣。

  8月25日,家住椒江衙門巷的周岳仁送了一面錦旗到市立醫(yī)院洪家街道住院分部,替81歲的母親金彩娟表達(dá)謝意。

  金彩娟是從市立醫(yī)院轉(zhuǎn)到洪家街道住院分部的第一批病人。

  據(jù)悉,臺(tái)州市立醫(yī)院洪家街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院分部開設(shè)病床40張,病區(qū)管理完全按照臺(tái)州市立醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn),專家團(tuán)隊(duì)也基本來自該院。在住院分部就診,市區(qū)醫(yī)保、農(nóng)醫(yī)保住院患者均可報(bào)銷,椒江農(nóng)醫(yī)保住院病人還可享受報(bào)銷比例上浮10%,高達(dá)85%的政策優(yōu)惠。

  據(jù)了解,接下去,我市還將大力推廣“住院分部”模式,將在今年10月15日之前,完成全市15家住院分部建設(shè)任務(wù)。

來源: 臺(tái)州日?qǐng)?bào)  作者: 劉 千  編輯: 羅亞妮

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