最近，臺州市腫瘤醫院神經外科團隊為一名患者順利實施了“嗅溝巨大腦膜瘤”手術。目前該患者正在順利恢復中。

　　患者陳小英(化名)，女，54歲，溫嶺濱海人。小時因病后遺留聾啞，平時能很好地完成家務及干些農活，三年前因視力下降就診于上海某大醫院眼科，被診斷為“眼翳”并行手術治療，術后視力無明顯改善。由于家境貧困，聾啞家屬未予重視。近一年來視力下降明顯，難以獨立行走，經常示意頭痛，鬧脾氣砸東西，先后多次前往各大醫院眼科就診，但癥狀逐漸加重。

　　今年1月14日，在家人陪同下，陳小英就診于臺州市腫瘤醫院眼科。黃廷球副主任醫師接診后，為其進行全方位的檢查，認為單純眼科外周檢查不應該對視力影響這么大。為明確是否存在顱內情況影響視中樞，黃醫師果斷為患者做了頭顱CT檢查，結果讓家屬大吃一驚，原來影響視力的罪魁禍首是“顱內一巨大腫瘤”。病人轉入神經外科，由神經外科主任鄭金榮主任醫師接診。詢問病史后認為，診斷考慮“嗅溝腦膜瘤”，患者視力下降且逐漸加重是由于腫瘤逐漸增大并壓迫視神經所致，經常鬧脾氣是由于腫瘤增大壓迫額葉腦組織引起的精神癥狀。雖然考慮為良性腦膜瘤，但由于腫瘤巨大，已經壓迫視神經及腦組織，且已生長到腦干前方，會隨時危及生命。為進一步手術切除腫瘤，遂將其收住入院。

　　入院后，經全面的術前準備及科室討論，于2016年1月20日在全麻下，借助專用顯微鏡為其實施了腫瘤切除術。經過手術團隊7小時奮戰，終于在保護重要神經血管的基礎上將腫瘤分塊全部切除。術后患者順利蘇醒，次日能經口進食，視力較術前明顯恢復，無新的神經功能受損表現。

　　據鄭金榮主任介紹，嗅溝腦膜瘤多見于中老年女性，為前顱底常見的腫瘤。發病初期一般有不同程度的嗅覺障礙而無其他癥狀，所以很少被人重視而就診。待腫瘤逐漸增大壓迫額葉腦組織和視神經等，才會出現相應的臨床癥狀(精神異常、易怒、癲癇、頭痛、惡心嘔吐、視力障礙等)。該腫瘤在病理學特性上為良性，但腫瘤生長于顱內，其增大會壓迫主要神經功能甚至危及生命，并且給手術增加了難度，使并發癥的發生率明顯增加，因而造成一些難以避免的后遺癥，導致遺憾終生。該類患者就診時往往腫瘤巨大，周圍有重要神經、血管及生命中樞——腦干，手術風險很大，稍有意外，就可能會造成嚴重后果，甚至危及生命。

　　在此，醫生建議，在目前CT普及的時代，對存在一些無法解釋的神經精神癥狀，以及按常規治療無療效的患者，最好做個頭顱CT，排除顱內因素，以免延誤診治。

原標題: 視力下降——顱內腫瘤原來是罪魁禍首