近日，復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生安全教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室對上海、江蘇和浙江的1000多名8至11歲的兒童人群進(jìn)行抽樣調(diào)查，其尿中抗生素的生物監(jiān)測證實(shí)，這三個地區(qū)的兒童普遍暴露于多種抗生素。復(fù)旦大學(xué)課題組認(rèn)為，江浙滬地區(qū)兒童普遍暴露于低劑量抗生素。這種狀態(tài)可能加重細(xì)菌耐藥，從而威脅臨床治療。在我們的身邊，因?yàn)榉N種原因抗生素也在無形地傷害著兒童。

　　“給孩子吊瓶吧，這樣好得快”

　　抗生素是用于治療各種非病毒感染的藥物，但是在臨床使用中已經(jīng)顯現(xiàn)了許多副作用。這些年，隨著人們對抗生素的認(rèn)識更加全面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者自身也開始有意識地控制濫用抗生素。但是在抗生素的使用上，人們?nèi)匀淮嬖谝恍┱`區(qū)，表現(xiàn)為兩個極端：一部分患者主動要求醫(yī)生開抗生素，態(tài)度強(qiáng)烈；還有一部分患者則是談其色變，拒用任何抗生素。

　　在農(nóng)村地區(qū)，前者表現(xiàn)明顯。近日，記者走訪了臨海市一個村子的診所。診所不大，兩間屋子，外間是問診室，里間是輸液室。十來張靠背椅沿墻而設(shè)，東南角擺放著一臺電視機(jī)，專供病人打發(fā)漫漫的“點(diǎn)滴”時間。

　　上午10點(diǎn)鐘，輸液室里共有四人在輸液，其中兩個是小學(xué)生，一個10歲，一個12歲，都是因?yàn)楦忻啊?/p>

　　診所的金醫(yī)生告訴記者，每到周末，來輸液的學(xué)生就會明顯增加。因?yàn)楹⒆觽兤綍r都要上課，如果生病不是特別嚴(yán)重，家長們就會選擇周末帶孩子來輸液。

　　“醫(yī)生，我兒子感冒好幾天了還是不見好，鼻塞、咳嗽都有，你看要不要吊瓶啊？”家住診所附近的陳女士，帶著兒子進(jìn)來了。

　　金醫(yī)生說：“先量量體溫，看看喉嚨吧。”檢查后，金醫(yī)生建議開點(diǎn)阿莫西林膠囊和止咳糖漿吃一下。

　　“不用吊瓶嗎……那還是吊瓶吧。”陳女士的理由是，孩子以前感冒藥吃多了吃皮了，一般的感冒藥對孩子起效都很慢，還是吊瓶好得快，免得到時嚴(yán)重起來還要請假影響學(xué)習(xí)。

　　“你一定要堅(jiān)持輸液，那也隨你。”說完，金醫(yī)生開了單子交給輸液室的護(hù)士。

　　金醫(yī)生說，很多家長都會提出吊瓶的要求，覺得吊瓶好得快，而且為了“鞏固”，一吊就要吊好多天。

　　兒童普遍暴露于低劑量抗生素

　　這次，復(fù)旦大學(xué)實(shí)驗(yàn)室通過連續(xù)收集、分析隨訪兒童的晨尿發(fā)現(xiàn)，1種以上抗生素在尿中被發(fā)現(xiàn)的頻率為58.3%，至少兩種及以上抗生素或抗生素類別在尿中同時發(fā)現(xiàn)的頻率分別為26.7%和23.5%。復(fù)旦大學(xué)課題組認(rèn)為，江浙滬地區(qū)兒童普遍暴露于低劑量抗生素。這種狀態(tài)可能加重細(xì)菌耐藥，從而威脅臨床治療。

　　抗生素的使用，離不開醫(yī)院的管理。記者了解到，大醫(yī)院對于抗生素的管理使用很嚴(yán)格。比如，臺州市中心醫(yī)院成立了抗生素管理委員會和處方點(diǎn)評小組。抗生素管理委員會對于抗生素的合理應(yīng)用、規(guī)范化應(yīng)用起到了重要的作用，每月抽查部分處方。如果不能過關(guān)，不合格的處方會被曝光，責(zé)任醫(yī)師也會受到相應(yīng)的處罰。

　　市中心醫(yī)院還把抗生素分為三個級別進(jìn)行管理，主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師的用藥權(quán)限也各有不同。一些“特殊級”的抗生素，則要經(jīng)過抗生素管理委員會的商議，同意之后才能使用。另外，醫(yī)院還有一個臨床藥學(xué)抗生素小組，主要指導(dǎo)一線醫(yī)生更合理地使用抗生素。

　　值得注意的是，復(fù)旦大學(xué)的這次研究還從兒童體內(nèi)檢測出臨床已經(jīng)停用多年，但在環(huán)境和食品中也經(jīng)常發(fā)現(xiàn)的抗生素含量。

　　“早就有研究發(fā)現(xiàn)，生產(chǎn)出來的抗生素有52%是被動物用掉的，剩下的48%才是用于人類。由此可見，兒童體內(nèi)的抗生素，除了來自于臨床用藥，還可能是通過食物吃進(jìn)去的。”臺州醫(yī)院兒科主任醫(yī)師王麗珍認(rèn)為，農(nóng)業(yè)部門也應(yīng)該對此引起重視。

　　家長是減少兒童使用抗生素的重要“守門人”

　　王麗珍認(rèn)為，臨床上兒童的抗生素使用量，跟家長的觀念有很大的關(guān)系。抗生素是最被大眾熟悉也是最易濫用的藥物，盡管有一部分家長會在醫(yī)生的勸導(dǎo)下遵循正確的治療方案，但是仍有部分家長一直堅(jiān)持要求使用抗生素。

　　“碰到這種情況，我們一般都是勸導(dǎo)。比如感冒發(fā)燒，我們會建議先驗(yàn)一下血，化驗(yàn)出來不是細(xì)菌感染的話就會建議先吃藥，多喝水。如果兩三天還是不退燒的話，再考慮使用抗生素。”王麗珍說，“只要感冒發(fā)燒或拉肚子就用抗菌藥物”，這種想法是不正確的。以拉肚子為例，如果是細(xì)菌感染，那么抗生素就要用上；但如果是輪狀病毒感染，就不應(yīng)該用抗生素。

　　對于抗生素濫用的現(xiàn)狀，家長們首先要提高自身對抗生素的認(rèn)識。“是藥三分毒”，吃藥之前要遵循醫(yī)囑。嚴(yán)格使用抗生素，應(yīng)避免不必要的預(yù)防用藥、聯(lián)合用藥。而要做到這點(diǎn)，需要患者和醫(yī)生共同努力。

　　對于兒科醫(yī)生們來說，雖然每天都要花不少時間勸導(dǎo)家長們正確使用抗生素，向他們傳播有關(guān)的醫(yī)療知識。不過，總體來說，近年來越來越多的病人在逐漸減少抗生素的使用，這是可喜的。

　　合理使用抗生素不會產(chǎn)生耐藥性

　　記者采訪發(fā)現(xiàn)，由于擔(dān)心產(chǎn)生耐藥性，一些人把抗生素當(dāng)作是洪水猛獸，甚至拒絕使用抗生素。而事實(shí)上，合理使用抗生素不會產(chǎn)生耐藥性，家長沒有必要談抗生素色變。

　　需要注意的是，抗生素濫用的含義通常被理解為過度使用，但準(zhǔn)確的說法應(yīng)是不規(guī)范使用。抗生素使用指征、使用劑量、劑型、頻次、使用周期等，都有嚴(yán)格規(guī)定，不按照這些規(guī)定使用，也會造成耐藥菌的產(chǎn)生。多用抗生素不對，不用、少用也不對。個人使用抗生素關(guān)鍵是規(guī)范使用，嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用，不要擅自改變使用的劑量、次數(shù)和時間，減少耐藥細(xì)菌出現(xiàn)。

　　“該用的抗菌藥物一定要用，否則會延誤治療時機(jī)，給孩子身體帶來不必要的傷害。但是不該用的一定別用。”王麗珍強(qiáng)調(diào)，使用抗菌藥物必須在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，而不是憑家長自己的經(jīng)驗(yàn)。

原標(biāo)題: 各位家長，你們做好“守門人”了嗎