自己或家人做過(guò)手術(shù)的，都曾聽(tīng)到過(guò)醫(yī)生這樣的一句囑咐：“前一天晚上10點(diǎn)之后不要吃東西喝水了，記得手術(shù)之后放了屁，才能吃東西啊。”有的大手術(shù)，病人還得餓上整整一天，再拉上一晚，這樣腸道清了，算是做好了去手術(shù)的準(zhǔn)備；做完手術(shù)，得排過(guò)氣，表明腸道通暢，醫(yī)生才允許病人進(jìn)食。但是現(xiàn)在，在一種最新的外科治療模式看來(lái)，這樣的觀念有點(diǎn)“out”(過(guò)時(shí))了。

　　錢(qián)江晚報(bào)記者從浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院打探到，“術(shù)前不能吃東西，術(shù)后排過(guò)氣才能吃東西”這話其實(shí)并不那么科學(xué)。錢(qián)報(bào)記者在該院肝膽胰外科發(fā)現(xiàn)，那里的手術(shù)病人并不需要這樣做，而且手術(shù)之后還可以省10萬(wàn)元。

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　　肝移植收費(fèi)常規(guī)手術(shù)費(fèi)用(元)　ERAS費(fèi)用(元)

　　西藥費(fèi)20萬(wàn)7萬(wàn)

　　治療費(fèi)1.3萬(wàn)5000

　　材料費(fèi)5.4萬(wàn)2.3萬(wàn)

　　手術(shù)費(fèi)4.5萬(wàn)4.5萬(wàn)

　　化驗(yàn)費(fèi)4萬(wàn)1萬(wàn)

　　護(hù)理費(fèi)3400　1600

　　檢查費(fèi)6500　4400

　　常規(guī)手術(shù)方式與ERAS治療方法費(fèi)用對(duì)比

　　這些手術(shù)觀點(diǎn)你都要改變

　　1、手術(shù)前禁食，術(shù)后等到放氣，這樣手術(shù)才安全。

　　其實(shí)未必。比如術(shù)前禁食，傳統(tǒng)的做法，要進(jìn)行胃腸道灌洗，病人晚上不能好好睡覺(jué)，可能引起焦慮、胰島素抵抗、電解質(zhì)紊亂等問(wèn)題。

　　胃腸道排空，一般需要4~6小時(shí)，所以手術(shù)前4~6小時(shí)禁食就可以，也不需要進(jìn)行腸道灌洗。已有的研究也證明，這樣做并不會(huì)增加術(shù)后并發(fā)癥、腸道感染等的風(fēng)險(xiǎn)。

　　醫(yī)生會(huì)通過(guò)“放屁”，來(lái)判斷腸道是否通暢，但其實(shí)，適當(dāng)喝點(diǎn)水、吃點(diǎn)流質(zhì)食物，反而能促進(jìn)腸道功能恢復(fù)。對(duì)很多患者來(lái)說(shuō)，“能吃東西”是一種積極的心理暗示，有利疾病康復(fù)。

　　2、術(shù)后臥床靜養(yǎng)、少活動(dòng)。

　　這樣做非常不利術(shù)后恢復(fù)，不但康復(fù)時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)一周，而且之后的生活質(zhì)量也會(huì)受到影響。

　　3、止痛針多打有害、疼痛要忍。

　　手術(shù)之后，就會(huì)對(duì)病人進(jìn)行疼痛評(píng)估，術(shù)后前3天里有計(jì)劃地提供鎮(zhèn)痛治療，而不是讓病人熬痛，熬不過(guò)去再幫他止痛。

　　浙二副院長(zhǎng)、肝膽胰外科主任梁廷波教授就是主張，手術(shù)病人不用提前24小時(shí)禁食，也不用等排了氣才吃東西的一位外科專家。

　　從去年開(kāi)始，他和他的團(tuán)隊(duì)，開(kāi)始顛覆傳統(tǒng)的手術(shù)教條，推廣一種叫“加速康復(fù)外科”(英文ERAS)的治療模式。

　　經(jīng)過(guò)半年多的嘗試，肝切除、胰腺切除等中大型手術(shù)病人，病人的平均住院日從11天降低到8天，醫(yī)療費(fèi)用也大大降低，治療費(fèi)用至少能節(jié)省10萬(wàn)塊。

　　錢(qián)報(bào)記者昨天見(jiàn)到了吳先生，今年45歲，他剛上周經(jīng)受了肝移植手術(shù)，但手術(shù)后馬上回到病房，麻醉醒來(lái)之后，就坐起來(lái)喝了一小碗米湯，自己感覺(jué)不錯(cuò)。

　　吳先生告訴錢(qián)報(bào)記者，他患乙肝十幾年了。前一周，因病情突變，就被送到浙醫(yī)二院救治。

　　當(dāng)時(shí)，吳先生的黃疸指數(shù)已經(jīng)是正常人的20倍以上，情況很危險(xiǎn)，第二天下午，他就接受了肝移植手術(shù)。“手術(shù)之前，醫(yī)生沒(méi)讓我禁食。手術(shù)后第二天，我就回到普通病房里，家人一直陪在身邊。”

　　以往，像吳先生這樣的肝移植大手術(shù)病人，手術(shù)后，他必須要在監(jiān)護(hù)室呆上三五天，家人自然是不能陪在身邊的，而且在監(jiān)護(hù)室治療費(fèi)用，一天往往就要一萬(wàn)元。

　　“其實(shí)病人基本情況不錯(cuò)，并不需要呆在監(jiān)護(hù)室里，因?yàn)橛醒芯堪l(fā)現(xiàn)，手術(shù)病人在術(shù)后感到最不舒服的，就是管道和心電導(dǎo)聯(lián)。”浙二肝膽胰外科副主任白雪莉說(shuō)，早點(diǎn)撤掉導(dǎo)聯(lián)和身上的各種管子，能給病人積極的心理暗示，對(duì)盡早恢復(fù)也有好處。

　　她的手機(jī)里，有一條短信，是一位病人家屬發(fā)來(lái)的，肝移植手術(shù)后第一天，病人就回到普通病房，家里人表示感謝并信心大增。

　　吳先生的康復(fù)也很順利，回到普通病房后，他的妻子喂他喝了米湯，術(shù)后第二天開(kāi)始吃稀飯，還由妻子攙扶著下床走了幾步。第三天他吃餛飩了，第四天已經(jīng)能吃軟的飯了，這一切讓他和妻子、家人非常欣慰。“我們看不懂指標(biāo)，但看到他能吃能走動(dòng)一下，就確信手術(shù)很好。”吳的妻子對(duì)錢(qián)報(bào)記者說(shuō)。

　　肝膽胰外科護(hù)士長(zhǎng)盧芳燕，給錢(qián)報(bào)記者算了一筆賬：肝移植病人實(shí)施ERAS治療模式后，在監(jiān)護(hù)室的時(shí)間縮短了，平均住院日也縮短了，治療費(fèi)用至少能節(jié)省10萬(wàn)元。

　　10萬(wàn)元是怎么省下的？梁廷波解釋，比如肝臟、胰腺切除這樣的大手術(shù)，以往需要治療2~3周才能出院，現(xiàn)在一周左右就可以了。肝移植這樣的大手術(shù)，以往費(fèi)用需要30~40萬(wàn)，現(xiàn)在能降低1/3。

　　本報(bào)記者丁潁鵑本報(bào)通訊員魯青方序