肺部有陰影

　　等于得了肺癌嗎

　　在體檢項(xiàng)目中，胸片是必不可少的檢查內(nèi)容。昨天，公司職員小王剛拿到體檢報(bào)告，胸部X線報(bào)告的一句表述把他嚇得不輕：“肺部陰影(小結(jié)節(jié))”。“莫非得了肺癌？”

　　小王的反應(yīng)并非個(gè)例，因?yàn)榉伟┰缙诎Y狀隱匿，大部分患者確診時(shí)已是晚期，所以一旦發(fā)現(xiàn)肺部陰影，就容易被視為肺癌的征兆，不少人甚至談“陰影”色變。

　　著名作家馬原也曾被檢查出肺部陰影，為此他把上海的家搬到西雙版納大山上。錢江晚報(bào)也曾報(bào)道過一則新聞，《體檢肺部有陰影，他棄車跳下錢江二橋》。

　　浙醫(yī)二院肺癌診治中心副主任醫(yī)師王蘋莉說，肺部陰影是指在X線胸片、胸部CT等檢查中發(fā)現(xiàn)的肺部高密度影，最常見的是結(jié)節(jié)和腫塊。 “肺結(jié)節(jié)提示肺部健康可能有問題，但判定為肺癌卻為時(shí)過早。”

　　肺部陰影的病因中除了肺癌外，肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺曲霉菌病等也會(huì)讓肺部照出陰影，但后者都屬于良性疾病。此外，一些大血管和肺部解剖結(jié)構(gòu)的變異也會(huì)表現(xiàn)為陰影，這些與腫瘤相比，性質(zhì)可就差遠(yuǎn)了。

　　近些年來肺小結(jié)節(jié)的檢出率越來越高，其中尤以磨玻璃結(jié)節(jié)越來越受到關(guān)注，因?yàn)楹芏嘣缙诜伟┚捅憩F(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)。2013年浙醫(yī)二院健康體檢資料顯示，胸部CT查出磨玻璃結(jié)節(jié)的檢出率是3.3%，與前幾年相比上升趨勢(shì)十分明顯。王蘋莉分析，原因可能是環(huán)境污染等因素，使得出現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的概率增加，其次是人們健康意識(shí)的提高和醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，使得接受胸部CT篩查的人數(shù)較以往大大增加。

　　四類人

　　應(yīng)特別留意肺部陰影

　　雖然肺部陰影≠肺癌，但是肺部陰影=肺部有問題。錢報(bào)記者了解到，臨床對(duì)肺部陰影很謹(jǐn)慎的一個(gè)重要原因，肺癌在胸片上最常見的表現(xiàn)就是肺部陰影，而且肺癌還有隱蔽性。不少肺癌患者在早期往往沒有明顯的癥狀，輕易認(rèn)為肺部陰影是炎癥或是良性腫瘤而耽誤治療的病例不在少數(shù)。

　　丁禮仁副主任提醒，如果在X線片檢查中發(fā)現(xiàn)“肺部陰影”，不必過分緊張，但應(yīng)立即去正規(guī)醫(yī)院檢查。目前認(rèn)為胸部低劑量CT掃描是篩查肺癌的最佳辦法之一，能發(fā)現(xiàn)1厘米以下的小結(jié)節(jié)，專科醫(yī)生會(huì)通過影像學(xué)檢查結(jié)果結(jié)合患者的癥狀等資料來綜合判斷。

　　哪些人要特別當(dāng)心肺癌？丁禮仁說，對(duì)于長(zhǎng)期吸煙者(煙齡超過20年)、高齡(特別是＞55歲)、有慢性阻塞性肺疾病、陳舊性肺結(jié)核和肺纖維化病史等基礎(chǔ)疾病的患者，罹患肺癌風(fēng)險(xiǎn)高，在有癥狀時(shí)需要格外警惕。

　　本周六上午9:00~11:30，在浙醫(yī)二院濱江院區(qū)行政樓2樓多功能廳，就有一場(chǎng)“肺結(jié)節(jié)及肺癌健康宣教大型公益活動(dòng)”，發(fā)現(xiàn)肺部有陰影的患者，不妨去聽聽。

　　本報(bào)通訊員魯青本報(bào)首席記者李陽陽