肺部有陰影

　　等于得了肺癌嗎

　　在體檢項目中，胸片是必不可少的檢查內容。昨天，公司職員小王剛拿到體檢報告，胸部X線報告的一句表述把他嚇得不輕：“肺部陰影(小結節)”。“莫非得了肺癌？”

　　小王的反應并非個例，因為肺癌早期癥狀隱匿，大部分患者確診時已是晚期，所以一旦發現肺部陰影，就容易被視為肺癌的征兆，不少人甚至談“陰影”色變。

　　著名作家馬原也曾被檢查出肺部陰影，為此他把上海的家搬到西雙版納大山上。錢江晚報也曾報道過一則新聞，《體檢肺部有陰影，他棄車跳下錢江二橋》。

　　浙醫二院肺癌診治中心副主任醫師王蘋莉說，肺部陰影是指在X線胸片、胸部CT等檢查中發現的肺部高密度影，最常見的是結節和腫塊。 “肺結節提示肺部健康可能有問題，但判定為肺癌卻為時過早。”

　　肺部陰影的病因中除了肺癌外，肺炎、肺結核、支氣管擴張、肺曲霉菌病等也會讓肺部照出陰影，但后者都屬于良性疾病。此外，一些大血管和肺部解剖結構的變異也會表現為陰影，這些與腫瘤相比，性質可就差遠了。

　　近些年來肺小結節的檢出率越來越高，其中尤以磨玻璃結節越來越受到關注，因為很多早期肺癌就表現為磨玻璃結節。2013年浙醫二院健康體檢資料顯示，胸部CT查出磨玻璃結節的檢出率是3.3%，與前幾年相比上升趨勢十分明顯。王蘋莉分析，原因可能是環境污染等因素，使得出現肺結節的概率增加，其次是人們健康意識的提高和醫療技術進步，使得接受胸部CT篩查的人數較以往大大增加。

　　四類人

　　應特別留意肺部陰影

　　雖然肺部陰影≠肺癌，但是肺部陰影=肺部有問題。錢報記者了解到，臨床對肺部陰影很謹慎的一個重要原因，肺癌在胸片上最常見的表現就是肺部陰影，而且肺癌還有隱蔽性。不少肺癌患者在早期往往沒有明顯的癥狀，輕易認為肺部陰影是炎癥或是良性腫瘤而耽誤治療的病例不在少數。

　　丁禮仁副主任提醒，如果在X線片檢查中發現“肺部陰影”，不必過分緊張，但應立即去正規醫院檢查。目前認為胸部低劑量CT掃描是篩查肺癌的最佳辦法之一，能發現1厘米以下的小結節，專科醫生會通過影像學檢查結果結合患者的癥狀等資料來綜合判斷。

　　哪些人要特別當心肺癌？丁禮仁說，對于長期吸煙者(煙齡超過20年)、高齡(特別是＞55歲)、有慢性阻塞性肺疾病、陳舊性肺結核和肺纖維化病史等基礎疾病的患者，罹患肺癌風險高，在有癥狀時需要格外警惕。

　　本周六上午9:00~11:30，在浙醫二院濱江院區行政樓2樓多功能廳，就有一場“肺結節及肺癌健康宣教大型公益活動”，發現肺部有陰影的患者，不妨去聽聽。

　　本報通訊員魯青本報首席記者李陽陽