糖尿病患者控制血糖是不是越低越好,低血糖相比于高血糖,有哪些危害?
日前,杭州市第一人民醫院內分泌門診接診了一位“糖人”,主要病因是患者一次性注射超劑量胰島素,導致其低血糖發作,出現頭暈、心慌癥狀,事后幸好及時搶救,才沒釀成大禍。
患糖尿病10多年的唐大伯平時堅持自己打胰島素治療。最近天氣不錯,朋友聚餐也多,唐大伯一想自己肯定要吃很多東西,就給自己多打了4個單位的胰島素(平時注射14個單位,當天打了18個單位),結果沒多久,大伯就感到頭暈、心慌、出冷汗,趕緊拿起桌上的糖果吃下,病癥緩解后立即去醫院治療。
“每次過節,門診中就有很多類似唐先生這樣的病例,由于隨意調整劑量、不規范用藥,導致血糖控制不好或低血糖發生。”市一醫院內分泌科副主任張險峰說,血糖穩定對于糖尿病患者很重要,對于老年患者來說,低血糖的后果更嚴重。此前,68歲的李大爺因為沒有控制好血糖,一次低血糖讓他誘發了急性心肌梗死,全家人悲痛不已。
張主任說,有較長糖尿病史的人,很可能在糖尿病前期對心血管的損害就已經開始了。這種損害發生得緩慢,同時可能合并了糖尿病的神經病變,使患者對心血管損害的感覺(如心絞痛)不明顯。通常情況,低血糖極易引發嚴重的心血管事件,如心肌梗死。所以老年患者血糖控制標準應放寬,更不能隨意增加胰島素劑量,帶來低血糖風險。
糖尿病患者如何控制血糖?平衡膳食、合理運動是關鍵。
“對于糖尿病患者來說,控制血糖很重要,一般來說,空腹血糖應保持在8毫摩爾/升、餐后兩小時血糖10毫摩爾/升左右為宜,并非越低越好。”市紅會醫院營養科主任章紅英說,有的患者擔心血糖升高,一直不吃水果,其實大可不必如此。張主任解釋說,水果中的果糖確實更容易被人體吸收,但只要錯過血糖高峰,即餐后兩小時后吃,就不會有問題,同時,一次攝入量不宜過多,打個比方,一個橙子分三次吃。另外,在飲食的總熱量控制上,糖尿病患者更需要重視,對此,市紅會醫院營養科為“糖人”制作了一張一周菜譜(如左圖)。除了平衡膳食,合理運動也是“糖人”控制血糖的關鍵。根據年齡、體力、病情不同,患者的運動量也應該有所不同。同時,糖尿病患者的運動量不宜過大,過度運動會消耗大量能量,如果沒有及時補充糖類食物,或者沒有減少降血糖藥物用量,患者就容易發生低血糖情況。不過,“糖人”在餐后倒可以進行一些小幅度運動,如走路等,但時間不宜過長。
原標題: 大伯一次性注射超劑量胰島素差點釀大禍
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