@醫(yī)館君：

　　懷二胎了，有經(jīng)驗的小姐妹說高齡了，一定要去做個三維彩超，規(guī)格再高點，做個四維的，可以篩查畸形，還能看到寶寶的樣子。但又有人說，四維彩超是送給寶寶的“危險禮物”，到底信誰？真有那么恐怖？

　　醫(yī)館君求證

　　這個問題，醫(yī)館君請教了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院超聲科主任魯紅，她是中國影像技術(shù)研究會超聲分會婦產(chǎn)科專業(yè)委員會常委，是這方面的專家。

　　“其實，在我們醫(yī)生這里，沒有‘四維’的說法，準(zhǔn)確的說法應(yīng)該是‘實時三維’。”她解釋說，所謂的“四維”，就是在三維的基礎(chǔ)上加了時間維度，實時成像，探頭掃過去，寶寶皺皺眉、咧咧嘴的動作，都能看到。

　　聽著蠻高大上，但魯紅說，不論是三維B超還是“四維”B超，情感需求遠(yuǎn)大于醫(yī)學(xué)需求，主要是讓爸爸媽媽看看孩子小手小腳動的樣子，但從醫(yī)生的角度來看，醫(yī)學(xué)價值其實有限。

　　“B超的作用主要是排查胎兒是否有先天畸形和缺陷，但產(chǎn)前診斷主要還是靠二維成像來判斷。”她說，雖然三維或者四維能幫媽媽把孩子所有的皮膚表淺、手腳都看個遍，但里面怎么樣其實是看不到的，而且對重大畸形，在二維平面上診斷更清晰。

　　魯紅也告訴醫(yī)館君，通過超聲來進行產(chǎn)前診斷，對醫(yī)生的資質(zhì)有更高的要求，在省婦保超聲科有大約1/4的醫(yī)生具備這個資質(zhì)。

　　看來在媽媽中流傳頗廣的這個觀點，“做三維B超、四維B超等同于畸形篩查”，其實是個誤會，排查畸形常規(guī)的二維B超就可以。

　　雖然在很多公立醫(yī)院的超聲檢查項目上，都沒有“四維彩超”這一項，但魯紅告訴醫(yī)館君，其實很多做三維B超的設(shè)備已經(jīng)具備實時成像的功能，碰到想看看孩子長什么樣的爸爸媽媽，她也愿意滿足他們的好奇心，只要位置合適，就給一張成像照。

　　但如果位置不好，試了2次還是不行，她通常會勸媽媽放棄，因為過多的超聲波可能會對胎兒造成傷害，即使這種傷害肉眼未必看得見。

　　美國FDA(美國食品藥品監(jiān)督管理局)也警告超聲可能帶來兩種傷害：人體組織升溫和空化現(xiàn)象。空化現(xiàn)象，就是超聲波對組織超聲壓力，一旦壓力過大，組織液產(chǎn)生的小氣泡受到撕扯而爆裂，會在瞬間產(chǎn)生幾百個大氣壓的壓力和局部高溫。

　　魯紅從書架上拿出厚厚一本說明書，第一部分就是安全風(fēng)險提醒：做超聲檢查，最重要的是用盡可能小的劑量，獲得必要診斷信息，所以給產(chǎn)婦做超聲檢查的時候，醫(yī)生也會很小心，對眼睛、生殖器、脊椎等部位，都不會停留太長時間。

　　去年浙江實施單獨二孩政策，很多媽媽都說預(yù)約三維B超很難。

　　魯紅給準(zhǔn)媽媽的建議是在11周+6天~13周+6天，18~24周這3個關(guān)鍵時期，到有一定經(jīng)驗的醫(yī)院做超聲檢查，普通的二維B超完全可以承擔(dān)篩查任務(wù)。

　　本報記者丁潁鵑