冬季呼吸道疾病高發，臺州科普大講堂對癥出招，舉辦的慢性咳嗽防治講座受讀者歡迎

　　“一咳就兩個多星期，吃藥也不管用。”前段時間，臨海的劉先生感冒后就開始咳嗽。

　　劉先生說，他的體質其實還不錯，平時也經常運動，可不知道為什么一感冒就咳嗽，為此他很是煩惱。

　　咳嗽該怎樣防治？患者又該如何自我調理？近日，本報和臺州市科協聯合舉辦的臺州科普大講堂在市圖書館二樓報告廳舉行，臺州市中心醫院呼吸內科主任、副主任醫師朱君飛作了題為“慢性咳嗽的防治”的講座，受到了讀者的歡迎。

　　朱君飛說，冬季是呼吸道疾病的高發季節，慢性咳嗽則是呼吸系統常見的臨床癥狀之一，市民生活中要一定要注意預防。

　　冬季呼吸道疾病高發

　　冬季是呼吸道疾病的高發季節，市民去醫院也會發現，這段時間因感冒、發燒、氣管炎等到呼吸科看病的病人比較多。

　　“我一個上午就看了60個患者，呼吸科一共3個門診，一個上午大約130個患者。”朱君飛說，去年天氣還比較暖和，病人也少點，往年都要開設4個門診。

　　為何冬季呼吸道疾病高發呢？朱君飛解釋，冬天夜長晝短，氣溫降低，人們往往會減少戶外運動，人體新陳代謝速度減慢，免疫力也隨之下降。加上入冬后氣候干燥，單位、家里開空調后房間不通風，溫差一大，患感冒的人就特別多，而且大部分感冒者還伴有咳嗽等癥狀。

　　朱君飛說，別小看咳嗽，在就診過程中，她就碰到有個患者因咳嗽結果把肋骨咳骨折了。患者四五十歲，咳嗽了兩個星期，晚上一直沒休息好，因為一咳嗽胸就痛，患者就憋著盡量不咳，這樣惡性循環，結果過來檢查發現肋骨骨折了。

　　“咳斷肋骨這種情況比較少見。”朱君飛說，出現這樣的情況一是咳嗽特別劇烈，二是存在骨質疏松或者其他病理情況，老年人相對容易中招。如果咳嗽時出現胸痛的情況，就要盡快去檢查。

　　咳嗽分為3種類型

　　什么是咳嗽？咳嗽是呼吸道受到刺激時常見的一種反應，通過咳嗽可以清除呼吸道分泌物及氣道內異物。不過，咳嗽也會使呼吸道內感染擴散，劇烈咳嗽可能導致咯血，甚至誘發自發性氣胸，影響睡眠、小便失禁等。

　　因此如果頻繁的咳嗽影響工作與休息，最好盡早去醫院就醫。

　　朱君飛說，因咳嗽就診者占呼吸專科門診患者的80%以上，美國(1991年)有2400萬咳嗽患者去內科門診就醫。“平均每個慢性咳嗽病人看過7.4個醫師，平均每個病人做過8.5次檢查。”

　　根據時間長短不同，咳嗽可分為急性咳嗽(時間<3周)、亞急性咳嗽(3—8周)、慢性咳嗽(時間>8周，胸片無明顯病變)。

　　那這三類咳嗽癥狀表現又有哪些不同呢？急性咳嗽病常見的病因為普通感冒和急性支氣管炎、急性鼻竇炎、過敏性鼻竇炎、慢支急發等。如果只是普通感冒，一般不用抗菌藥物。

　　感冒后咳嗽最常見的是亞急性咳嗽，一般多能自行緩解，不必使用抗生素，但對肺炎支原體、肺炎衣原體和百日咳桿菌引起的感染后咳嗽，使用大環內酯類抗生素治療有效。

　　慢性咳嗽通常根據胸部X線檢查有無異常分為兩類，一是初查X線胸片有病變者如肺炎、肺結核、肺癌等；二是胸部X線無明顯異常，即所說的不明原因慢性咳嗽。

　　慢性咳嗽常見的病因有哪些？

　　朱君飛介紹，慢性咳嗽主要有5種，分別是咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征又稱鼻后滴流綜合征、胃食道反流性咳嗽、嗜酸粒細胞性支氣管炎、變異性咳嗽。

　　那如何區分這幾種咳嗽呢？朱君飛說，若是患者在夜晚或者凌晨咳嗽較厲害，那有可能是咳嗽變異性哮喘。患者可能會有類似喘不過氣的經驗，肺功能檢查可以證實是否有氣喘。

　　上氣道咳嗽癥狀除咳嗽、咳痰外，還會有鼻塞、鼻腔分泌物增加、頻繁清嗓、咽后粘液附著、鼻后滴流感等病癥。

　　朱君飛建議，治療首選第一代抗組胺劑和減充血劑，大多數患者在初始治療后數天至兩周內產生療效。而變應性鼻炎患者首選鼻腔吸入糖皮質激素和口服抗組胺藥治療，細菌性鼻竇炎多為混合性感染，抗感染是重要治療措施。與咳嗽變異性哮喘相反，胃食道返流性咳嗽以白天咳嗽為主，癥狀是燒心、泛酸，食管外癥狀就是慢性咳嗽、喉炎、哮喘、聲音嘶啞等，因此泛酸伴咳嗽應考慮此病。

　　碰到這樣的狀況，朱君飛建議大家調整生活方式，如體重超重應減肥，避免過飽和睡前進食，避免進食酸性、油膩食物，避免飲用咖啡類飲料及吸煙。

　　嗜酸粒細胞性支氣管炎多為刺激性干咳或伴少量粘痰，而變異性咳嗽目前尚無公認的標準。

　　關鍵在于預防，飲食要有禁忌

　　呼吸道疾病高發關鍵在于預防，那在日常生活中，我們又該如何預防呢？

　　朱君飛建議，平時大家要盡量避免接觸過敏源，如煙霧、塵埃、寵物、花粉、過敏性的藥物、食物等。再次，保持居室環境空氣新鮮，房間窗戶不要都關著，要經常通通風。

　　或許，一些市民也有這樣的經歷：喉嚨難受，晚上咳得都睡不著。朱君飛也教了大家個小妙招：如果咳嗽讓你輾轉難眠，試試將枕頭墊高20厘米，側臥而眠，這樣就可以緩解咳嗽了。“它可以防止粘液積聚，也可以防止胃中有刺激性的酸性物質返流到食管。”

　　當然，咳嗽后，飲食也要有所注意。魚、蟹、蝦和肥肉等葷腥、油膩食物，可能助濕生痰，有的還可能引起過敏反應，加重病情。而辣椒、胡椒、生姜等辛辣之品，對呼吸道有刺激作用，使咳嗽加重，要注意避免。

　　“新鮮蔬菜如青菜、胡蘿卜、西紅柿等，可以供給多種維生素和無機鹽，有利于機體代謝功能的恢復。”朱君飛說。

　　另外，香煙、不良的異味刺激如廚房的油煙等，都會加重氣道的高反應性，加劇咳嗽。平日里，最好多喝白開水，因為頻繁咳嗽會造成呼吸道水分的大量丟失，而越干燥對呼吸道的刺激就越強。咳嗽的時候，避免直接面對周圍的人，簡單的方法是用手臂遮擋口部，避免咳嗽飛沫在空氣中傳播，這對自己和別人都是保護。