“我們就是要用那種帶面罩的呼吸機(jī)！我老婆怕疼，不要用氣管插管！”中午11點(diǎn)左右，在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院急診中心的搶救室里，一個(gè)中年男子聲大氣粗地沖醫(yī)生喊。

　　“你老婆已經(jīng)嚴(yán)重缺氧了，屬于重度呼吸衰竭，你所說(shuō)的無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)并不適合她，即使是使用氣管插管，現(xiàn)在也只能勉強(qiáng)維持呼吸功能。”搶救室主班醫(yī)生錢(qián)安瑜解釋。

　　解放路88號(hào)8號(hào)樓，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院急診中心，每年有近14萬(wàn)人到這里看急診。

　　“我永遠(yuǎn)不知道下一個(gè)進(jìn)來(lái)的病人是什么情況”。在專(zhuān)科醫(yī)生接手前，搶救室要處理所有的突發(fā)事件。如果說(shuō)醫(yī)院是一個(gè)生與死較量的戰(zhàn)場(chǎng)，那么急診中心的醫(yī)護(hù)就是這場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)的先頭部隊(duì)。

　　浙醫(yī)二院8號(hào)樓急診中心，在這里，日與夜、生與死、糾結(jié)與堅(jiān)持，每天都在上演。

　　叫人多喝水的“不喝水”醫(yī)生

　　早上8點(diǎn)，杭州的最低氣溫降至1℃，浙醫(yī)二院急診中心醫(yī)生錢(qián)安瑜今天輪到在急診5號(hào)內(nèi)科診室坐班。按國(guó)際急診室標(biāo)準(zhǔn)，急診病人到達(dá)護(hù)士分診臺(tái)后，會(huì)按病情分為危急、緊急和非緊急三類(lèi)。

　　非緊急的病人，一般會(huì)先到錢(qián)醫(yī)生所在的5號(hào)急診室就診；危急和緊急的病人，則會(huì)被送進(jìn)搶救室。一張辦公桌、一臺(tái)電腦、兩張椅子、一張病床，他開(kāi)始了一天的坐診。

　　“醫(yī)生，我媽昨天晚上開(kāi)始嘔吐、肚子痛，現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)燒39.5度了，剛剛?cè)�身一直在顫，怎么回事啊�?rdquo;張先生推著坐在輪椅上的九十多歲老母親問(wèn)道。“別急，你先給老人家脫掉件外套，已經(jīng)發(fā)燒了，不要穿這么多。”“這怎么行，我媽這么大歲數(shù)了，怎么還能脫。”因?yàn)閾?dān)心母親著涼，張先生出門(mén)前給她里三層外三層的穿了很多，棉襖外面還裹了件羽絨衣。“脫衣服可以幫助老人家散熱的，你不用太擔(dān)心，醫(yī)院都開(kāi)著空調(diào)。”雖然錢(qián)安瑜解釋著，可張先生還是堅(jiān)持不脫。

　　就在錢(qián)安瑜要進(jìn)一步檢查時(shí)，頭頂一頭紅發(fā)的胡女士火急火燎地沖了進(jìn)來(lái)。

　　“醫(yī)生啊，你先給我看一下吧，我真的疼得不行了，已經(jīng)連續(xù)好幾天又拉又痛啦。”

　　“唉唉，排隊(duì)排隊(duì)，大家都毛急類(lèi)(很急的-注：杭州方言)好不好啦。”操著一口杭州話的老大爺急了，胡女士想插隊(duì)的行為引起了其他患者的不滿。

　　“不要急，稍微等一下，大家互相理解下。”一邊給老人家看病，錢(qián)安瑜還要維持秩序。

　　下午1點(diǎn)35分，錢(qián)安瑜還沒(méi)有吃飯，也顧不上喝一口水。多喝水，是醫(yī)生經(jīng)常交代患者的話，可是“診間主要是問(wèn)診溝通為主，很渴，但忙起來(lái)就怕上廁所，讓候診的病患等著，不合適。”錢(qián)安瑜匆匆扒了幾口已經(jīng)冷了的飯，就又匆匆進(jìn)了診室。

　　每次坐診他都要看70到80個(gè)病人。“來(lái)醫(yī)院的人，大多都心情不會(huì)好，進(jìn)急診的就更加了，所以大家有些情緒，也很正常。”與記者溝通時(shí)，錢(qián)安瑜反復(fù)說(shuō)著這句話，雖然急診工作很忙，“但只要大家互相理解、相互信任，一切就都不是問(wèn)題。”

　　急診“女漢紙”的腰肌勞損怎么治？

　　“快，你給我拿著拐杖，我自己走幾步，給陳護(hù)士長(zhǎng)看看。” 85歲的胡大伯把拐杖遞給了老伴兒，自己蹣跚地走了起來(lái)。每年這個(gè)時(shí)候，胡大伯和老伴兒都會(huì)出現(xiàn)在浙醫(yī)二院的急診室，來(lái)看看這里的醫(yī)護(hù)人員，這已經(jīng)是第四個(gè)年頭。

　　2011年1月，就是在這里，胡大伯因心梗，在心跳呼吸停止了47分鐘后被救了回來(lái)。經(jīng)過(guò)治療，胡大伯命是救回來(lái)了，但左半邊因?yàn)槟X梗，行動(dòng)變得不便。“接診到大伯的那天，他穿著一件非常花的棉大衣，在后來(lái)才知道，他非常好動(dòng)，喜歡跳舞。所以，我想鼓勵(lì)他再一次自己走。”急診室護(hù)士長(zhǎng)陳水紅鼓勵(lì)大伯說(shuō)，“你想要站起來(lái)，就要靠自己。”沒(méi)想到這一句話，讓大伯牢牢地記在了心里。

　　“大伯，你今天怎么穿深藍(lán)色的衣服，一點(diǎn)也不像你。”每年打賭大伯明年會(huì)穿什么顏色的衣服來(lái)，也成了急診室里的小護(hù)們的樂(lè)趣。

　　“急診醫(yī)護(hù)沖在一線很辛苦，但能把患者一次次從死亡線上拉回來(lái)，那種如釋重負(fù)的欣慰是最大的享受。”說(shuō)起自己二十余年的護(hù)士生涯，首屆浙大好護(hù)士20強(qiáng)之一的陳水紅很感慨，看著急診室忙碌的護(hù)士們，她也有些心疼。“許多小姑娘，年紀(jì)輕輕就有腰肌勞損、胃病和失眠的毛病，這些都是職業(yè)病啊。”

　　搶救室的工作，常常需要護(hù)士協(xié)助將患者抬下平車(chē)、抬上搶救臺(tái)，長(zhǎng)期這樣超負(fù)荷的動(dòng)作，對(duì)一般的女孩子來(lái)說(shuō)損傷很大，而飲食、睡眠不規(guī)律都已經(jīng)是再正常不過(guò)的事。

　　“我每天都會(huì)在家里做上60個(gè)左右的仰臥起坐，效果很好，所以我讓大家也跟我一起做。”陳水紅的家在臨平，離上班的地方有26公里，每天回家都要開(kāi)一個(gè)小時(shí)左右的車(chē)程，這種在常人看來(lái)很累的上下班方式，卻是她調(diào)節(jié)情緒的一種方式，“那種手握方向盤(pán)、腳踩油門(mén)的感覺(jué)，最讓我放松，我們需要給自己做調(diào)節(jié)。”

　　過(guò)去20年里，她身邊很多同事都離開(kāi)了急診科，但是她選擇了留守：“我好不容易在這里積累了這么多治病救人的經(jīng)驗(yàn)，我應(yīng)該留下來(lái)去幫助更多的人，不要浪費(fèi)了這一身的‘武功’。”

　　人生5%的精彩：奇跡的發(fā)生需要信任

　　對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，最高峰的職業(yè)體驗(yàn)?zāi)�過(guò)于將病人起死回生。幾天前，27歲的小陳在爸媽的攙扶下走出了浙醫(yī)二院的住院樓大門(mén)，急診醫(yī)學(xué)科主任張茂很激動(dòng)，“真的很不容易，一個(gè)多月前，他心臟停跳了13分鐘才接受心肺復(fù)蘇，要知道醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，心臟停跳超過(guò)10分鐘，搶救成功率幾乎為零啊！”

　　回憶起對(duì)小陳的急救工作，張茂在朋友圈里發(fā)的一條微信恐怕最能代表所有人的心聲：“生命是有奇跡的，院前院內(nèi)急救的高效銜接、搶救及時(shí)，有盡心盡力的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)、有ECMO等一系列高精尖技術(shù)，加上有信任醫(yī)生的家屬，奇跡就可能發(fā)生。”

　　“他被送來(lái)時(shí)，雖然心臟停跳13分鐘，但當(dāng)時(shí)瞳孔還沒(méi)散大，說(shuō)明大腦功能還好，所以我們馬上給他進(jìn)行了亞低溫治療。”接診到小陳，張茂等急救醫(yī)生主要面對(duì)的是三個(gè)問(wèn)題：保護(hù)大腦功能、找到心臟驟停原因、維持心肺等主要器官的功能。

　　醫(yī)生開(kāi)始用兩張冰毯像夾心面包一樣，包在小陳身上，再加上血管內(nèi)降溫等措施。1個(gè)小時(shí)里，小陳的體溫從37℃下降到33℃。“如果沒(méi)有全力保護(hù)大腦，即使人救過(guò)來(lái)，也很可能成為植物人，或者面臨腦死亡的結(jié)局。”

　　但是，雖然心跳恢復(fù)了，小陳的血壓還是非常不穩(wěn)定，當(dāng)天晚上，醫(yī)生建議為小陳上“體外膜肺氧合”(簡(jiǎn)稱(chēng)ECMO)，用人工心肺機(jī)支持小陳的生命，讓他自己的心肺休養(yǎng)一段時(shí)間。

　　ECMO費(fèi)用很昂貴，也無(wú)法保證一定能取得最終成功，可小陳還那么年輕，這讓家人壓力倍增。“醫(yī)生對(duì)我說(shuō)，我外甥那么年輕，他們一定會(huì)盡300%的努力，這讓我們非常受鼓舞。”小陳舅舅坦言。在反復(fù)溝通后，家人決定盡最后努力。

　　浙醫(yī)二院搶救室

　　經(jīng)過(guò)了11天的治療，小陳在眾人的期盼中，醒了過(guò)來(lái)。“我們感謝家屬的信任與配合，這非常重要。”張茂說(shuō)，每次從家屬手里接過(guò)病人時(shí)，接過(guò)的都是生命與希望的重托。

　　“人生需要5%的精彩，雖然95%的內(nèi)容都是日常平凡甚至瑣碎之事”，這是張茂經(jīng)常對(duì)急診科年輕醫(yī)生說(shuō)的一句話，“急診醫(yī)師的工作也如此。面對(duì)生命危急之時(shí)，急診醫(yī)生最重要的能力，是能第一時(shí)間對(duì)患者做出迅速的病情判斷并開(kāi)展急救措施。我們必須掌握更多的搶救知識(shí)與技能，并且通過(guò)不斷的學(xué)術(shù)研究和臨床實(shí)踐，讓這種能力變得‘高精尖’，才能不負(fù)社會(huì)的信任與重托，從而體現(xiàn)5%的人生精彩。”在急診工作了近二十年，張茂覺(jué)得，雖然很辛苦，但也很有意思，充滿了挑戰(zhàn)。

　　在生命的危急關(guān)頭，挺身而出，這不是什么豪言壯語(yǔ)，這是每個(gè)急診醫(yī)護(hù)骨子里的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。24小時(shí)的急診室，我們還有很多要說(shuō)的故事……

　　春節(jié)，浙二24小時(shí)的急診室有話想對(duì)你說(shuō)：

　　眨眼，春節(jié)已近在眼前。2月18日-20日(除夕至初二)浙醫(yī)二院門(mén)診休息，急診中心將加強(qiáng)力量，24小時(shí)值班。急診科護(hù)士長(zhǎng)陳水紅提醒，春節(jié)是合家歡慶的日子，但也是疾病或事故的高發(fā)期。飲食過(guò)于油膩，過(guò)度飲酒，可能會(huì)引起胃腸疾病或酒精中毒；煙花爆竹，還會(huì)有炸傷危險(xiǎn)。因此在節(jié)前了解一些簡(jiǎn)單的急救知識(shí)還是很有必要的。

　　1.急性胃腸炎：如出現(xiàn)輕微腹瀉，可沖兌些糖鹽水以補(bǔ)充丟失的體液；如嘔吐持續(xù)或是腹瀉嚴(yán)重，則需馬上到醫(yī)院就診。期間，應(yīng)吃些清淡的粥、湯水等食物來(lái)緩解胃腸負(fù)擔(dān)。

　　2.酒精中毒：對(duì)于輕度醉酒者，可拿筷子或勺把壓住舌根部，使胃內(nèi)容物嘔出。對(duì)重度醉酒者，如果臥床休息后，還是有脈搏加快、呼吸減慢、皮膚濕冷、煩躁，或出現(xiàn)抽搐、大小便失禁的情況，應(yīng)立即送醫(yī)救治。

　　3.雪天摔倒骨折：滑倒后若只是較輕的跌扭傷，可用冷水浸濕毛巾敷傷處，減輕疼痛，48小時(shí)之后進(jìn)行熱敷。如果發(fā)現(xiàn)摔傷部位畸形，如手臂、手腕有異物突起等，并伴隨有劇痛、活動(dòng)受限，需立即就醫(yī)。在去醫(yī)院前，要盡量減少活動(dòng)，可用硬物固定住受傷部位，并將其伸平。如果傷及腰部和腿部，最好用擔(dān)架抬著送往醫(yī)院。

　　4.孩子異物卡喉：將孩子面朝下，放在大人大腿上，拍打其背部，約五六次，若異物未出，接著再將孩子翻轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)面朝上，放在大腿上，用食指、中指反復(fù)按壓孩子的下胸部，注意不要用力過(guò)猛。上述兩個(gè)動(dòng)作可交替進(jìn)行，約3分鐘后，若異物仍未排出，就應(yīng)該馬上送往醫(yī)院急救，乘車(chē)途中可繼續(xù)拍打。

　　5.鞭炮炸傷：一旦發(fā)生意外，如手部或足部被鞭炮炸傷流血，應(yīng)迅速用雙手卡住出血部位的上方，如有云南白藥粉或三七粉，可以撒上止血；如果出血不止、量又大，可用橡皮帶或布條扎住出血部位的上方，抬高患肢，急送醫(yī)院清創(chuàng)處理。但捆扎帶每15分鐘要松解一次，以免患部缺血壞死。

原標(biāo)題: 24H急診室：忙碌和堅(jiān)守 提醒節(jié)前需補(bǔ)習(xí)簡(jiǎn)單急救常識(shí)