“我們就是要用那種帶面罩的呼吸機！我老婆怕疼，不要用氣管插管！”中午11點左右，在浙江大學醫學院附屬第二醫院急診中心的搶救室里，一個中年男子聲大氣粗地沖醫生喊。

　　“你老婆已經嚴重缺氧了，屬于重度呼吸衰竭，你所說的無創呼吸機并不適合她，即使是使用氣管插管，現在也只能勉強維持呼吸功能。”搶救室主班醫生錢安瑜解釋。

　　解放路88號8號樓，浙江大學醫學院附屬第二醫院急診中心，每年有近14萬人到這里看急診。

　　“我永遠不知道下一個進來的病人是什么情況”。在專科醫生接手前，搶救室要處理所有的突發事件。如果說醫院是一個生與死較量的戰場，那么急診中心的醫護就是這場戰爭的先頭部隊。

　　浙醫二院8號樓急診中心，在這里，日與夜、生與死、糾結與堅持，每天都在上演。

　　叫人多喝水的“不喝水”醫生

　　早上8點，杭州的最低氣溫降至1℃，浙醫二院急診中心醫生錢安瑜今天輪到在急診5號內科診室坐班。按國際急診室標準，急診病人到達護士分診臺后，會按病情分為危急、緊急和非緊急三類。

　　非緊急的病人，一般會先到錢醫生所在的5號急診室就診；危急和緊急的病人，則會被送進搶救室。一張辦公桌、一臺電腦、兩張椅子、一張病床，他開始了一天的坐診。

　　“醫生，我媽昨天晚上開始嘔吐、肚子痛，現在已經發燒39.5度了，剛剛全身一直在顫，怎么回事啊？”張先生推著坐在輪椅上的九十多歲老母親問道。“別急，你先給老人家脫掉件外套，已經發燒了，不要穿這么多。”“這怎么行，我媽這么大歲數了，怎么還能脫。”因為擔心母親著涼，張先生出門前給她里三層外三層的穿了很多，棉襖外面還裹了件羽絨衣。“脫衣服可以幫助老人家散熱的，你不用太擔心，醫院都開著空調。”雖然錢安瑜解釋著，可張先生還是堅持不脫。

　　就在錢安瑜要進一步檢查時，頭頂一頭紅發的胡女士火急火燎地沖了進來。

　　“醫生啊，你先給我看一下吧，我真的疼得不行了，已經連續好幾天又拉又痛啦。”

　　“唉唉，排隊排隊，大家都毛急類(很急的-注：杭州方言)好不好啦。”操著一口杭州話的老大爺急了，胡女士想插隊的行為引起了其他患者的不滿。

　　“不要急，稍微等一下，大家互相理解下。”一邊給老人家看病，錢安瑜還要維持秩序。

　　下午1點35分，錢安瑜還沒有吃飯，也顧不上喝一口水。多喝水，是醫生經常交代患者的話，可是“診間主要是問診溝通為主，很渴，但忙起來就怕上廁所，讓候診的病患等著，不合適。”錢安瑜匆匆扒了幾口已經冷了的飯，就又匆匆進了診室。

　　每次坐診他都要看70到80個病人。“來醫院的人，大多都心情不會好，進急診的就更加了，所以大家有些情緒，也很正常。”與記者溝通時，錢安瑜反復說著這句話，雖然急診工作很忙，“但只要大家互相理解、相互信任，一切就都不是問題。”

　　急診“女漢紙”的腰肌勞損怎么治？

　　“快，你給我拿著拐杖，我自己走幾步，給陳護士長看看。” 85歲的胡大伯把拐杖遞給了老伴兒，自己蹣跚地走了起來。每年這個時候，胡大伯和老伴兒都會出現在浙醫二院的急診室，來看看這里的醫護人員，這已經是第四個年頭。

　　2011年1月，就是在這里，胡大伯因心梗，在心跳呼吸停止了47分鐘后被救了回來。經過治療，胡大伯命是救回來了，但左半邊因為腦梗，行動變得不便。“接診到大伯的那天，他穿著一件非常花的棉大衣，在后來才知道，他非常好動，喜歡跳舞。所以，我想鼓勵他再一次自己走。”急診室護士長陳水紅鼓勵大伯說，“你想要站起來，就要靠自己。”沒想到這一句話，讓大伯牢牢地記在了心里。

　　“大伯，你今天怎么穿深藍色的衣服，一點也不像你。”每年打賭大伯明年會穿什么顏色的衣服來，也成了急診室里的小護們的樂趣。

　　“急診醫護沖在一線很辛苦，但能把患者一次次從死亡線上拉回來，那種如釋重負的欣慰是最大的享受。”說起自己二十余年的護士生涯，首屆浙大好護士20強之一的陳水紅很感慨，看著急診室忙碌的護士們，她也有些心疼。“許多小姑娘，年紀輕輕就有腰肌勞損、胃病和失眠的毛病，這些都是職業病啊。”

　　搶救室的工作，常常需要護士協助將患者抬下平車、抬上搶救臺，長期這樣超負荷的動作，對一般的女孩子來說損傷很大，而飲食、睡眠不規律都已經是再正常不過的事。

　　“我每天都會在家里做上60個左右的仰臥起坐，效果很好，所以我讓大家也跟我一起做。”陳水紅的家在臨平，離上班的地方有26公里，每天回家都要開一個小時左右的車程，這種在常人看來很累的上下班方式，卻是她調節情緒的一種方式，“那種手握方向盤、腳踩油門的感覺，最讓我放松，我們需要給自己做調節。”

　　過去20年里，她身邊很多同事都離開了急診科，但是她選擇了留守：“我好不容易在這里積累了這么多治病救人的經驗，我應該留下來去幫助更多的人，不要浪費了這一身的‘武功’。”

　　人生5%的精彩：奇跡的發生需要信任

　　對于醫生來說，最高峰的職業體驗莫過于將病人起死回生。幾天前，27歲的小陳在爸媽的攙扶下走出了浙醫二院的住院樓大門，急診醫學科主任張茂很激動，“真的很不容易，一個多月前，他心臟停跳了13分鐘才接受心肺復蘇，要知道醫學界認為，心臟停跳超過10分鐘，搶救成功率幾乎為零啊！”

　　回憶起對小陳的急救工作，張茂在朋友圈里發的一條微信恐怕最能代表所有人的心聲：“生命是有奇跡的，院前院內急救的高效銜接、搶救及時，有盡心盡力的醫護團隊、有ECMO等一系列高精尖技術，加上有信任醫生的家屬，奇跡就可能發生。”

　　“他被送來時，雖然心臟停跳13分鐘，但當時瞳孔還沒散大，說明大腦功能還好，所以我們馬上給他進行了亞低溫治療。”接診到小陳，張茂等急救醫生主要面對的是三個問題：保護大腦功能、找到心臟驟停原因、維持心肺等主要器官的功能。

　　醫生開始用兩張冰毯像夾心面包一樣，包在小陳身上，再加上血管內降溫等措施。1個小時里，小陳的體溫從37℃下降到33℃。“如果沒有全力保護大腦，即使人救過來，也很可能成為植物人，或者面臨腦死亡的結局。”

　　但是，雖然心跳恢復了，小陳的血壓還是非常不穩定，當天晚上，醫生建議為小陳上“體外膜肺氧合”(簡稱ECMO)，用人工心肺機支持小陳的生命，讓他自己的心肺休養一段時間。

　　ECMO費用很昂貴，也無法保證一定能取得最終成功，可小陳還那么年輕，這讓家人壓力倍增。“醫生對我說，我外甥那么年輕，他們一定會盡300%的努力，這讓我們非常受鼓舞。”小陳舅舅坦言。在反復溝通后，家人決定盡最后努力。

　　浙醫二院搶救室

　　經過了11天的治療，小陳在眾人的期盼中，醒了過來。“我們感謝家屬的信任與配合，這非常重要。”張茂說，每次從家屬手里接過病人時，接過的都是生命與希望的重托。

　　“人生需要5%的精彩，雖然95%的內容都是日常平凡甚至瑣碎之事”，這是張茂經常對急診科年輕醫生說的一句話，“急診醫師的工作也如此。面對生命危急之時，急診醫生最重要的能力，是能第一時間對患者做出迅速的病情判斷并開展急救措施。我們必須掌握更多的搶救知識與技能，并且通過不斷的學術研究和臨床實踐，讓這種能力變得‘高精尖’，才能不負社會的信任與重托，從而體現5%的人生精彩。”在急診工作了近二十年，張茂覺得，雖然很辛苦，但也很有意思，充滿了挑戰。

　　在生命的危急關頭，挺身而出，這不是什么豪言壯語，這是每個急診醫護骨子里的責任與擔當。24小時的急診室，我們還有很多要說的故事……

　　春節，浙二24小時的急診室有話想對你說：

　　眨眼，春節已近在眼前。2月18日-20日(除夕至初二)浙醫二院門診休息，急診中心將加強力量，24小時值班。急診科護士長陳水紅提醒，春節是合家歡慶的日子，但也是疾病或事故的高發期。飲食過于油膩，過度飲酒，可能會引起胃腸疾病或酒精中毒；煙花爆竹，還會有炸傷危險。因此在節前了解一些簡單的急救知識還是很有必要的。

　　1.急性胃腸炎：如出現輕微腹瀉，可沖兌些糖鹽水以補充丟失的體液；如嘔吐持續或是腹瀉嚴重，則需馬上到醫院就診。期間，應吃些清淡的粥、湯水等食物來緩解胃腸負擔。

　　2.酒精中毒：對于輕度醉酒者，可拿筷子或勺把壓住舌根部，使胃內容物嘔出。對重度醉酒者，如果臥床休息后，還是有脈搏加快、呼吸減慢、皮膚濕冷、煩躁，或出現抽搐、大小便失禁的情況，應立即送醫救治。

　　3.雪天摔倒骨折：滑倒后若只是較輕的跌扭傷，可用冷水浸濕毛巾敷傷處，減輕疼痛，48小時之后進行熱敷。如果發現摔傷部位畸形，如手臂、手腕有異物突起等，并伴隨有劇痛、活動受限，需立即就醫。在去醫院前，要盡量減少活動，可用硬物固定住受傷部位，并將其伸平。如果傷及腰部和腿部，最好用擔架抬著送往醫院。

　　4.孩子異物卡喉：將孩子面朝下，放在大人大腿上，拍打其背部，約五六次，若異物未出，接著再將孩子翻轉過來面朝上，放在大腿上，用食指、中指反復按壓孩子的下胸部，注意不要用力過猛。上述兩個動作可交替進行，約3分鐘后，若異物仍未排出，就應該馬上送往醫院急救，乘車途中可繼續拍打。

　　5.鞭炮炸傷：一旦發生意外，如手部或足部被鞭炮炸傷流血，應迅速用雙手卡住出血部位的上方，如有云南白藥粉或三七粉，可以撒上止血；如果出血不止、量又大，可用橡皮帶或布條扎住出血部位的上方，抬高患肢，急送醫院清創處理。但捆扎帶每15分鐘要松解一次，以免患部缺血壞死。

原標題: 24H急診室：忙碌和堅守 提醒節前需補習簡單急救常識