溫度突然下降，心血管疾病高發寒冷天氣“頂風疾走”，極易誘發心絞痛著涼誘發心衰出現或原有心衰癥狀加重

　　“老伴兒，我到小區門口買份兒報紙哈！”老王伸著胳膊穿上羽絨服，探頭對廚房里正在做飯的老伴兒喊了一句。

　　“那么大風，別出去了！”

　　“別啊！今兒的報紙上有兒子的文章！怎么也得買一份留個紀念啊！”說著，老王穿上鞋出門了。

　　老王這一走，引出了本文的主角——心絞痛。

　　外面正刮著八級大風，氣溫比昨天下降了好幾度。老王走到單元門口，非常用力地使勁往外推門。“呼……”一陣寒風迎面撲來，頓時將老王頂回了樓道。他被刺骨的冷風瞬間嗆了一口，嗓子眼兒一陣兒發緊，胸前頓時像壓了個磨盤似的悶痛起來。老王在樓道里，捂著胸口蹲了下去。

　　“哎喲！……哎喲！……”胸口悶悶地不舒服，感覺像有東西堵在嗓子眼，串得前胸后背很是難受。老王接連長吸幾口氣，不由得用拳頭敲擊著胸口。

　　歇了5~6分鐘的樣子，老王覺得胸口憋悶舒緩了一些，一身冷汗的他沒敢再出門。回家和老伴兒說了剛才的情況，老伴兒嚇了一跳，以前從沒有出現過這種情況，連忙強拉硬拽地把老王送到了清華大學第一附屬醫院心臟中心。

　　經過檢查，醫生診斷老王剛才的不舒服是初發勞力性心絞痛。經過醫護人員的救治，老王的心絞痛得到了控制。

　　北方的冬季，天寒地凍，從西伯利亞南下的七八級寒風伴隨低溫，給老年人，尤其是患有心血管疾病的老年病人，帶來了不小的麻煩。

　　一進秋冬季，心血管科門診病房就會爆滿

　　據清華大學第一附屬醫院心臟中心郭志琴主任介紹，人體末梢血管對外界溫度十分敏感，溫度高時，末梢血管舒張；溫度低時，末梢血管收縮。尤其是溫度突然下降的季節，是心血管疾病高發的時候。

　　每年一進入秋冬轉換季節，心血管科的門診、病房里患者就會爆滿。有動脈粥樣硬化的老年人和曾經患有心血管疾病的人，在寒冷天氣“頂風疾走”，極易誘發心絞痛。

　　究其原因，遭遇寒涼的冷風刺激，血管會反射性地收縮，尤其是冠狀動脈又狹窄的時候，血液通過受阻，血流不暢，導致供應心臟營養的冠狀動脈血液相應減少；而此時由于末梢血管的收縮，外周血管阻力加大，需要更多的血液來供應全身組織器官的能量消耗，心臟的做功就要增加，心肌的耗氧量就相應增加，能量需求增加。需求的增加而供給卻減少，心臟就出現了供需不平衡，于是剛才的一幕就上演了，病人會發生咽部發緊有束縛感、或胸部憋悶、疼痛，出現這些情況時首先要考慮是心絞痛急性發作。

　　冬季寒冷，也會影響心功能不全的病人。一部分心功能不全的心衰病人，平時的日常生活還能應付。到了秋末冬初季節，也是流行性感冒高發的季節。著涼會導致身體的抵抗力下降，容易遭受流感病毒襲擊，往往會并發支氣管和肺部的感染，誘發心衰出現或原有心衰癥狀加重。病人表現為活動后氣短、心悸、乏力，頭昏，喘憋、尿少，腹脹、食欲差、下肢腫甚至夜間不能平臥，需要坐位或半臥位。肺部感染是誘發心功能惡化的最常見原因。另一方面，寒冷刺激造成末梢血管反射性收縮，周圍血管阻力升高，心臟射血的阻力加大，心臟后負荷過重。原來已經收縮功能減低的心臟，會因為收縮無力不能滿足周圍組織的供血而出現心功能不全的癥狀加重。大部分心臟有基礎疾病、心功能不全的患者，再出現這些誘因的時候，癥狀就會加重，心衰惡化。

　　冬季，如何預防心絞痛的發生

　　1、家中的親屬，應了解家庭成員的身體情況，心臟病風險高的人，家里要時常準備硝酸甘油或速效救心丸，放在全家人都知道且拿取方便的床頭柜，桌面上，出門時裝在衣服兜內隨身攜帶。

　　2、選擇如散步、快走、慢跑或室內活動等體力承受范圍之內的有氧、低耗氧量運動。

　　3、在陽光充足、空氣清新、風力較小的中午前后外出。出門時要注意戴口罩保護口鼻；戴帽子保護頭頂，戴圍巾保護頸部，穿上保護軀干溫暖的馬甲。別著涼，預防感冒。

　　4、秋冬季節，尤其是大風突然降溫時，最好不要頂風疾走，更不適合劇烈活動。

　　5、一旦出現心絞痛的癥狀，如：咽部有束縛感、心前區或胸骨后憋悶、胸前區壓迫感、燒灼樣疼痛、左肩背部不適，發作性牙痛、上腹痛等等，要及早就醫。醫生會根據情況選擇心電圖、心臟彩超、運動試驗、冠脈CT，甚至冠狀動脈造影等等檢查。一旦在家中突然發生上述癥狀，首先考慮是否心絞痛發作，應及時用硝酸甘油1~2片，舌下含服，一般5分鐘內緩解，也可選擇速效救心丸含服。

　　6、適量喝熱水，增加身體溫度。晚上睡覺前可以用熱水泡腳。

　　7、多吃水果、蔬菜等富含纖維的植物性食物，食物的烹煮方式選擇多蒸煮少油炸。減少進食動物類脂肪，用白色的魚肉代替紅色的畜肉。若血脂超過正常值應在醫生指導下服用降脂藥。

　　8、禁煙。煙草中的尼古丁等有害物質，通過肺泡進入血液，對血管內皮造成毀滅性破壞。限酒，不能過量飲酒。

　　9、心絞痛發作時，對患者的體位沒有特殊要求，只要患者自身感覺舒適即可。

　　10、心衰患者適合半臥位，或坐在床邊，雙腿下垂，緩解喘憋癥狀并及時到醫院就診。需要檢查心臟彩超，化驗血BNP、感染指標等等。

　　文/張曉萍(清華大學第一附屬醫院)

原標題: 大風降溫心臟突然不舒服咋辦？