73歲的葛阿公一年來飽受頭痛頭昏、視物模糊的困擾,近期癥狀加重,出現反復頭暈,同時左眼視力明顯下降。
經臺州醫院醫生檢查發現,阿公的雙側頸動脈粥樣硬化,右側頸內動脈重度狹窄,左側頸總動脈完全閉塞,同時伴兩側椎動脈狹窄。
頸動脈是供應大腦血液非常重要的動脈,左右各一根。隨著年齡的增長和不良生活方式的影響,血液中的脂肪和一些物質像水垢一樣沉積在動脈壁,成為“動脈粥樣硬化”,脂肪沉積物稱作斑塊。由于動脈粥樣硬化多發生在血管分叉處,因此,頸動脈的分叉最易形成斑塊和狹窄。
而檢查結果表明阿公的左側頸內動脈已經完全被堵塞了,右側頸內動脈50%被堵塞。
“患者近期已出現左眼視力急劇下降,如不及時采取外科干預,極可能在短時間內出現左眼失明、大面積腦梗塞甚至危及生命。”血管外科主任醫師趙文軍說,這相當于在患者的頸部動脈安裝了一個不定時炸彈,而這個炸彈離爆炸的時間不遠了。
事不宜遲,趙文軍立即組織神經內科、眼科、麻醉科、ICU等科室進行討論。考慮到患者左眼癥狀較明顯,通過手術改善左側大腦半球血供情況,對改善患者癥狀更有意義,專家組決定優先行左側勁動脈內膜剝脫術。
準備就緒后,趙文軍與麻醉科等科室通力合作,對病人進行左側頸動脈內膜剝脫術。術后第二天,阿公的頭暈癥狀明顯好轉,經過術后的精心護理,目前患者左眼視力也明顯好轉,并已于近日出院。
趙文軍說,頸動脈狹窄閉塞性疾病是嚴重危害人們健康的一種疾病,20%以上腦梗塞患者的發病原因就是頸動脈狹窄引起,其手術治療方法有頸動脈內膜剝脫和腔內支架治療兩種,大約各有一半的病人分別適合此兩種術式。
頸動脈內膜剝脫術通過剝脫頸動脈里的粥樣硬化堵塞斑塊,使頸動脈內壁光滑、內徑恢復正常大小,改善腦卒中高危患者腦部血供,清除血栓來源,減少中風的發生及其后的傷殘,是防治和治療腦卒中的有效方法。
目前在我國,頸動脈內膜剝脫術尚未廣泛開展,一方面與患者對頸動脈狹窄的危害認識不足有關;另一方面醫務人員對頸動脈狹窄的危害性宣傳力度不夠,也是影響我國未能廣泛開展這項手術的重要原因之一。
原標題: 手術“拆除”頸動脈“炸彈”
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