今天是第一個(gè)世界血栓日，主題是“工作生活動(dòng)起來(lái)”。血栓(即血凝塊)已成為血管外科的常見(jiàn)病，被稱為“沉默的殺手”，在世界范圍內(nèi)，它是心血管疾病致死的三大病因之一。有研究表明，普通人群中的靜脈血栓發(fā)病率為1-3/1000。

　　浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管外科陳旭東副主任醫(yī)師說(shuō)，基本上他每次值班的時(shí)候，都會(huì)遇到二三十個(gè)靜脈血管患者，動(dòng)脈栓塞的病人每周也會(huì)遇到一兩個(gè)，這個(gè)比例非常高，一些嚴(yán)重的病人已經(jīng)危及生命了。

　　浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院普外科血管外科朱越鋒副主任醫(yī)師也明顯感覺(jué)到這幾年，血栓病人日益增多，約占血管外科住院病人的1/5，門(mén)診病人的1/5-1/4。

　　每天搓麻將的小老板

　　小腿到大腿有1米左右的血管里

　　都是血栓

　　深靜脈血栓可以出現(xiàn)在任何人身上，尤其從來(lái)不動(dòng)的人。陳旭東醫(yī)師說(shuō)：“血管內(nèi)皮受損、血流淤滯以及血液黏稠(或高凝)，是引起血栓的三大主要原因，而活動(dòng)少，不論是久坐還是久站都會(huì)引發(fā)血流緩慢，就好比河水流速慢，泥沙容易沉積一樣。”

　　“用‘流水不腐，戶樞不蠹’這個(gè)成語(yǔ)來(lái)形容很貼切。”朱越鋒醫(yī)師說(shuō)，臨床上那些患深靜脈血栓的人，排除高齡、抽煙、“三高”、外傷等因素外，不少病人共同的特點(diǎn)就是不動(dòng)。

　　有個(gè)小老板，四十歲不到，喜歡抽煙搓麻將。有陣子，工廠停工大半個(gè)月，他閑在家里沒(méi)事做，天天去棋牌室，除了吃飯、睡覺(jué)、上廁所外，其他時(shí)候基本上都在麻將桌上度過(guò)。

　　一個(gè)多星期后，他突然覺(jué)得左腿有點(diǎn)脹痛，但沒(méi)重視。回家后，左腿痛得睡不著覺(jué)，走不了路了，才急忙跑醫(yī)院。

　　朱越鋒醫(yī)師說(shuō)，這個(gè)患者來(lái)的時(shí)候，左腿比右腿粗了一倍，腫得按都按不下去，連水泡都出來(lái)了。檢查發(fā)現(xiàn)，左腿靜脈堵得非常厲害，從小腿到大腿大約有1米左右的血管里都是血栓，且已經(jīng)有一些小的血栓脫落流到了肺部。像這種情況，如果再不及時(shí)處理，隨時(shí)可能引起血栓大塊脫落，誘發(fā)肺栓塞，死亡率很高。

　　“人體的靜脈血最后是回流到心臟的，久坐不動(dòng)會(huì)導(dǎo)致血流緩慢，漸漸地，就容易淤積形成血栓。另一方面，抽煙容易損傷血管內(nèi)皮，加劇血栓形成。他兩大因素并存，出現(xiàn)下肢深靜脈血栓也不足為奇。”朱醫(yī)師說(shuō)。

　　預(yù)防深靜脈血栓的三個(gè)建議

　　動(dòng)起來(lái)、多喝水、穿彈力襪

　　動(dòng)起來(lái)、多喝水、穿彈力襪(又稱“抗血栓襪”)，是陳旭東醫(yī)師和朱越鋒醫(yī)師一致推薦的預(yù)防深靜脈血栓的三個(gè)建議。

　　“多活動(dòng)，有助于血液回流；多喝水，可以降低血液的黏稠度；穿彈力襪，則是借助外力促進(jìn)下肢靜脈血液回流心臟。”陳旭東醫(yī)師說(shuō)，血液在靜脈血管里流動(dòng)，就好比水在河里流動(dòng)。河道有泥沙，血液有血細(xì)胞；河道有大壩攔截，血液也有瓣膜控制開(kāi)關(guān)，彈力襪的主要作用就是在外力的作用下，使靜脈瓣膜的功能正常，減少下肢靜脈淤血形成。

　　懷孕到六七個(gè)月時(shí)

　　血管外科醫(yī)生送給妻子一雙彈力襪

　　陳旭東醫(yī)師說(shuō)，他們醫(yī)院的外科醫(yī)生都有個(gè)共同習(xí)慣，只要一臺(tái)手術(shù)超過(guò)2小時(shí)，大家都會(huì)在術(shù)前穿上彈力襪，手術(shù)結(jié)束后脫掉。因?yàn)椋�久站�?huì)導(dǎo)致小腿肌肉緊張，無(wú)法自主收縮，同樣會(huì)影響血液回流。世界衛(wèi)生組織也曾提醒，連續(xù)4個(gè)小時(shí)不運(yùn)動(dòng)就會(huì)增加患靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)。

　　以前快報(bào)也報(bào)道過(guò)，新華醫(yī)院、省立同德醫(yī)院的許多醫(yī)生，手術(shù)前也會(huì)穿上彈力襪。

　　“坐長(zhǎng)途汽車、國(guó)際航班最好也能穿上彈力襪。”朱越鋒醫(yī)師說(shuō)，每次去國(guó)外開(kāi)會(huì)坐長(zhǎng)途飛機(jī)，彈力襪都是他必備的行李之一，上飛機(jī)前穿上，下飛機(jī)后脫下。另外，他喜歡挑過(guò)道的位子坐，靠窗的位子雖然能夠欣賞風(fēng)景，但空間狹小，容易誘發(fā)下肢深靜脈血栓，即“經(jīng)濟(jì)艙綜合征”，相比之下過(guò)道的位子寬敞，坐里面的人上廁所進(jìn)進(jìn)出出，也會(huì)迫使自己活動(dòng)雙腿。

　　作為血管外科醫(yī)生，朱醫(yī)師對(duì)家人的血管問(wèn)題也很敏感。妻子懷孕到六七個(gè)月時(shí)，他專程給她配了雙彈力襪，并鼓勵(lì)她適當(dāng)活動(dòng)。他說(shuō)，一來(lái)預(yù)防血栓、靜脈淤血，二來(lái)是消除孕后期的雙腿浮腫，讓她舒服一點(diǎn)。

　　關(guān)于彈力襪的10個(gè)問(wèn)題

　　彈力襪到底是一雙怎樣的襪子？哪些人需要穿？來(lái)聽(tīng)聽(tīng)陳旭東醫(yī)師和朱越鋒醫(yī)師的穿戴建議。

　　1.什么是彈力襪？

　　彈力襪，準(zhǔn)確地應(yīng)該叫醫(yī)用彈力襪，它屬于醫(yī)療器械的范疇(在國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局的網(wǎng)頁(yè)上能查詢到相關(guān)批號(hào))，不是普通的有彈力的襪子。這種襪子里面含有彈性的橡膠，通過(guò)從踝部到大腿不同的壓力梯度(踝部壓力最大最緊，順著腿部向上遞減，大腿部位壓力最小最松)，促進(jìn)下肢靜脈血液回流到心臟，用于靜脈曲張以及后遺癥的預(yù)防和治療，是靜脈曲張治療過(guò)程中不可缺少的重要輔助手段，也用于預(yù)防和治療下肢深靜脈血栓。

　　2.什么人需要穿彈力襪？

　　比較適用于四類人群——

　　醫(yī)生、護(hù)士、教師、交警、售貨員等需要長(zhǎng)時(shí)間站立的職業(yè)人群；

　　機(jī)關(guān)文員、職業(yè)司機(jī)、白領(lǐng)、頻繁乘飛機(jī)旅行等需要久坐的職業(yè)人群；

　　孕婦、過(guò)度肥胖患者腹部壓力增高易導(dǎo)致下肢靜脈壓增高者；

　　大手術(shù)患者，惡性腫瘤患者，偏癱長(zhǎng)期臥床患者等深靜脈血栓高危人群。

　　3.如何選擇一雙適合自己的彈力襪？

　　選購(gòu)彈力襪以前，需要測(cè)量三個(gè)數(shù)值：腳踝的直徑、小腿最大直徑(小腿肚最粗的地方)、腿的長(zhǎng)度，然后根據(jù)這個(gè)尺碼選擇相應(yīng)的尺寸。否則太小了，勒得難受；太大了，沒(méi)有效果。

　　彈力襪根據(jù)壓力梯度，分為1-4級(jí)(或低級(jí)、中級(jí)、高級(jí)三級(jí))。其中，1級(jí)(低級(jí))適用于高危人群，如空姐、老師、醫(yī)護(hù)人員，以及乘坐長(zhǎng)途飛機(jī)者，主要作用是減輕腿部的沉重感，緩解水腫程度，降低深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。陳旭東醫(yī)師和朱越鋒醫(yī)師用的就是這個(gè)級(jí)別的彈力襪。

　　2級(jí)(中級(jí))用于單純靜脈曲張的治療，包括妊娠期靜脈曲張合并水腫等情況；3-4級(jí)(高級(jí))主要用于血栓形成后綜合征等的治療。

　　如果你無(wú)法判斷自己到底該選擇哪一種，建議到醫(yī)院咨詢一下血管外科醫(yī)生。

　　4.彈力襪怎么穿？

　　醫(yī)用彈力襪根據(jù)長(zhǎng)短不同有三種：最短的到小腿，大約20多厘米長(zhǎng)；中筒的，能穿到大腿處；最長(zhǎng)的是連褲彈力襪，就像女人的連褲襪那樣。理論上講，連褲彈力襪預(yù)防靜脈血栓效果最好，但由于勒得比較緊，很多人特別是男人會(huì)不適應(yīng)，所以如果只是作為預(yù)防保健用，買最短的那種，即到小腿的就可以了，朱越鋒醫(yī)師自己穿的就是這種；中筒襪有個(gè)缺點(diǎn)，活動(dòng)時(shí)容易滑下來(lái)。

　　5.彈力襪整天穿著會(huì)不會(huì)勒得血脈不暢？

　　不會(huì)。原則上，彈力襪只是在白天腿部承受站立或久坐不動(dòng)時(shí)才需要穿戴。也就是說(shuō)，彈力襪的穿戴可以和普通襪子一樣，早上起床穿上，晚上睡覺(jué)脫下。不能24小時(shí)穿著，否則對(duì)皮膚沒(méi)有好處，容易引起瘙癢、皮疹等。

　　坐長(zhǎng)途汽車、國(guó)際航班，那就上車前或登機(jī)前穿上，下車或下飛機(jī)后脫掉就可以了。

　　6.哪些人不適合穿彈力襪？

　　下肢動(dòng)脈粥樣硬化閉塞癥患者不能穿彈力襪，否則可能會(huì)加重下肢缺血癥狀，嚴(yán)重可導(dǎo)致肢體缺血壞死；皮膚急性炎癥期或潰瘍活動(dòng)期患者等，穿彈力襪會(huì)加重病情。

　　7.彈力襪是否有有效期？

　　因?yàn)閺椓σm里含有橡膠成分，而橡膠容易老化，造成彈力梯度下降，所以不管穿的頻率怎么樣，建議半年更換一雙，最長(zhǎng)不能超過(guò)一年。

　　8.彈力襪可以清洗嗎？

　　既然是襪子就要清洗，但要用中性洗滌劑在溫水中水洗，不要擰干，用力擰會(huì)把里面的橡膠擰壞。另外，要自然陰干，不要暴曬，暴曬會(huì)把橡膠曬老化，影響彈力襪壽命。

　　9.彈力襪是否可以瘦腿？

　　不能。彈力襪可以促進(jìn)腿部靜脈血液和淋巴液回流，組織間隙液體潴留少了，小腿暫時(shí)看起來(lái)會(huì)細(xì)了，但襪子脫掉后，小腿的粗細(xì)又會(huì)恢復(fù)到原來(lái)的樣子。這是因?yàn)閺椓σm無(wú)法減少小腿組織容積，更沒(méi)有燃燒脂肪等其它神奇的功能，所以不要期待通過(guò)彈力襪來(lái)減肥瘦腿。

　　10.運(yùn)動(dòng)用的護(hù)腿可以當(dāng)彈力襪用嗎？

　　護(hù)腿和彈力襪不是一個(gè)概念，護(hù)腿的主要作用是通過(guò)增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，保護(hù)膝關(guān)節(jié)，它沒(méi)有彈力梯度，所以不能當(dāng)做彈力襪使用。

原標(biāo)題: 今日第一個(gè)世界血栓日 專家建議坐長(zhǎng)途飛機(jī)需穿彈力襪