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血栓:危險的血管“交通擁堵物”
2014年02月11日   浙江在線臺州頻道

  改變不良生活方式有助預防血栓形成

  年前,河北自鋸右腿農民鄭艷良血栓復發,再次入院。手術清除血栓后僅隔一天,他的腿上再次出現血栓。醫生稱,鄭艷良早期患有腎病綜合征,這種病容易形成血栓,堵住血管。

  什么是血栓,對人體有什么危害,哪些情況會形成血栓?記者采訪了市中心醫院心內科副主任醫師蔡海鵬。

  血管里的交通障礙物

  蔡海鵬告訴記者,血栓實際上是人體血液中各種物質凝結成的固形物。簡單說,血栓就是血塊。它就像交通要道上的障礙物,會嚴重影響血管內血液的正常流通,它是導致心腦血管疾病和周圍血管疾病的主要致病因素,嚴重的會致人死地。

  蔡海鵬介紹,人體血液中存在著凝血物質和抗凝物質。在正常情況下,二者保持著動態平衡,保證血液在血管中的正常流動不受影響。但在一些特殊情況下,比如血管出現硬化、狹窄、受損等,或者天氣寒冷、血壓過低、出汗多、缺乏飲水等情況下,血液流動的速度就會變慢、血液濃縮粘稠、凝血功能亢進或抗凝功能削弱時,這種平衡就會打破,使人處于“易栓狀態”。“長時間處于‘易栓狀態’,人體血管內就容易出現血栓。”他說。

  人體依靠流經全身的血液提供氧氣和營養供應才能正常運轉。而血栓一旦形成,血管就會被堵塞。“血液無法流通,被堵塞的部位或器官就會出現各種問題。”蔡海鵬說。

  如果心臟周圍的大血管里出現血栓,心臟正常跳動就會受到影響。這種情況就是我們常說的心肌梗塞。心肌梗塞如果沒有得到及時治療,會導致患者猝死。

  如果是腦部的血管堵塞,那就是腦梗塞,也就是人們常說的腦中風。腦中風危險性同樣很高,患者沒有及時得到救治,同樣會導致猝死。拖的時間久了,即便搶救回來出現偏癱失語的可能性也非常大。

  還有出現在肺部周圍血管的血栓,就是肺栓塞,同樣也會引發猝死。

  其他一些情況也會引起嚴重后果,比如下肢形成血栓,會引發兩腿疼痛,或出現冰涼感和間歇性跛行等。但有時也可無明顯癥狀,如常見的下肢深靜脈血栓形成,僅有小腿酸脹不適,很多患者以為是勞累或著涼,不以為然,因而容易錯過最佳治療時機。

  三高中老年人要特別警惕

  每年秋冬季節,因為血栓引起的心腦血管疾病就會出現高發。各家醫院心肌梗死和腦梗塞的病人就明顯增加。今年我市雖然不算寒冷,但晝夜溫差非常大,氣溫起伏的幅度較往年更甚,各家醫院心內科、神經內科等相關科室出現門診爆滿和住院床位緊張的情況。

  蔡海鵬介紹,心腦血管血栓高發人群主要是患有高血壓病、心臟病、糖尿病及高脂血癥的中老年人,還有血液粘稠度增高、血液流變學檢查不正常的中老年人。此外,有血栓疾病家族史的人也要提高警惕。“這部分人群如果受到氣溫驟降、情緒激動、出汗過多、飲水過少等因素誘導,很容易導致血栓形成。”

  蔡海鵬提醒,如果上述人群突然出現疲倦乏力、頭暈頭痛、睡眠差、記憶力下降、反應遲鈍、行走時下肢沉重無力,或肢體單側麻木及胸悶胸痛等癥狀,就要特別提高警惕。“最好盡快到醫院檢查,以免出現意外。”

  健康飲食多運動有助預防血栓

  盡管血栓帶來的危害很大,但意識到的市民并不多。蔡海鵬告訴記者,現在重視體檢的市民很多,體檢時查出“三高”或血粘度高的人不少,但大部分人只關注報告結果有沒有提醒癌癥等急危重癥,對其他類似易栓狀態的情況通常都不會引起重視。

  事實上,多數血栓性疾病的發生,都和我們的不良生活方式有關。因此要預防血栓的發生,就必須加強自我保健,采取科學的生活方式。

  蔡海鵬表示,調整科學合理的生活方式對預防血栓很重要。首先要養成科學合理的飲食習慣。“中年之后飲食總的原則是低脂、低鹽、低糖和高維生素,多吃蔬菜水果。”蔡海鵬解釋,這些食品能夠防止血管硬化,有效保護血管。飲食方面還要多補充水分。多喝水可以稀釋血液,降低血液的粘稠度,促進血液循環,防止血栓形成。特別是臨睡前、起床后喝杯開水對預防血栓引起的心腦血管疾病很有幫助。

  除了飲食,加強體育鍛煉對預防血栓也很有好處。“鍛煉不但能提高身體免疫力,還能促進血液循環,增加血管的柔韌性,使血管更富彈性,防止血栓形成。”蔡海鵬說,中老年人可以進行低強度的運動,比如散步、打太極拳、游泳等。

  記者林櫻

  問診

  經常扁桃體發炎的孩子

  需要切除扁桃體嗎

  幾乎每個人都經歷過扁桃體發炎,不同的是,有的人經過對癥治療很快好轉,有的人卻遷延不愈成為慢性扁桃體炎,影響吞咽、呼吸。記者從我市各家醫院獲悉,進入寒假后,不少學生患者到醫院進行扁桃體手術。

  臺州醫院耳鼻喉科主治醫師鄭晶瓊告訴記者,放寒假后,幾乎每天都要安排3—6個學生患者進行扁桃體手術。“扁桃體是人體的一個免疫器官,很多家長都擔心切除扁桃體對孩子的健康有影響。”鄭晶瓊說,一般耳鼻喉科醫生的觀點是,扁桃體能不切就不切,能晚切就晚切,但是如果必須切,則應該盡早切除。

  4歲以前,扁桃體的免疫功能較強,成為人體抵御疾病的重要防線。但是,如果經常發生扁桃體炎,在長期炎癥的刺激下,扁桃體反而成為一個“病灶”,引起其他器官的病變,如腎炎、風濕性心臟病、心肌炎、風濕性關節炎等,這種扁桃體對人體無益且有害。有的孩子扁桃體肥大,造成呼吸道狹窄,睡覺時經常打呼嚕,甚至出現呼吸暫停。“像這些情況,4歲以后如果保守治療無效,應考慮及時手術,否則會影響孩子的正常發育。”鄭晶瓊說。

  鄭晶瓊介紹,出現下列情況應該選擇切除扁桃體組織:1.既往有扁桃體化膿或扁桃體周圍炎病史1次或以上者;2.反復急性發作的慢性扁桃體炎或者因其導致的感冒每年6—7次或以上者;3.扁桃體異常肥大者,一般超過三度大小,或者影響吞咽、甚至導致睡眠呼吸暫停者;4.兩側不對等大小,或者分葉狀外生型扁桃體者;5、扁桃體新生物(最常見的是扁桃體囊腫或者乳頭狀瘤);6.二型變態反應相關性疾病的慢性扁桃體炎(如腎病、風心等)。

  對于家長普遍關心的扁桃體切除會否影響免疫力的問題,國內外的臨床基礎研究表明,扁桃體切除后對兒童的免疫功能影響不大。因為人體咽部有很多淋巴器官,切除扁桃體后,其他淋巴器官會迅速地代償增生,彌補失去的這個器官的作用。

  記者林櫻

  經驗分享

  輔助檢查的一些注意事項

  去醫院看病時,有時候需要做輔助檢查,有些檢查需要患者提早做好準備,否則會影響檢查結果。

  一、必須空腹的抽血檢查項目

  1.血脂類測定(包括總膽固醇、高密度膽固醇、低密度膽固醇、甘油三酯、載脂蛋白):驗血者在采血前24小時內禁食高脂類食物,要空腹至少12小時才抽取清晨空腹血。

  2.血糖測定:飯后食物中的淀粉在胃腸中很快被分解為葡萄糖,幾分鐘后便可吸收入血,半小時后血糖濃度升高至高峰,4小時后才逐漸恢復到空腹水平。因此要采空腹血測定,當做葡萄糖耐量試驗時在試驗前一天晚餐后不能再進食,空腹過夜8—14小時再檢查。

  3.血液流變學檢查:24小時內,人體血液粘度在上午11時和晚上20時最高,進食會引起紅細胞比容和血漿成分的變化,因此要在清晨抽空腹血檢查。

  4.總膽汁酸檢測:餐后膽汁酸會升高,因此要采空腹血檢測。

  其他需空腹抽血項目還有血沉試驗、血清鐵、轉鐵蛋白等,另外,免疫球蛋白三項(IgA、IgG、IgM)、風濕三項(ASO、RF、CRP)等最好也采用空腹血檢查。

  5.女性查性激素六項最佳時間為本次月經來潮第3—5天時間,空腹抽血。

  二、需空腹的B超檢查項目

  檢查上腹部,如肝臟、膽囊、膽管、胰腺、腎上腺、腎動脈、左腎靜脈、腹部血管、腹膜后、上腹部腫塊等,需要空腹后檢查,通常在前一日晚飯后開始禁食,次日上午空腹檢查。這些部位的超聲圖像質量容易受腸氣干擾,因而腹脹或便秘的患者最好檢查前服用促消化藥物,幫助排氣或使用開塞露或一些輕泄劑等幫助排便。比如需B超檢查膽囊,進食后,可引起膽囊收縮,對膽囊炎、膽結石,尤其是膽囊積液,難以辨明。

  三、需要憋尿的B超檢查項目

  經腹部檢查:輸尿管下段、膀胱、前列腺、精囊、子宮、附件、孕3月以下產科胎兒超聲檢查(早孕檢查)、懷疑前置胎盤需觀察胎盤位置、觀察孕婦宮頸管長度等等,是需要膀胱充盈的。

  有些患者因身體原因不能飲水憋尿,或者是急診需要搶救無法憋尿檢查,也可以選擇其他方法。前列腺、精囊可以選擇經直腸超聲檢查;子宮、附件、孕3月及3月以下產科胎兒超聲檢查(早孕檢查)、觀察孕婦宮頸管長度等可以選擇經陰道超聲檢查。不過,肛管、直腸狹窄的患者不適用經直腸超聲檢查;月經期、陰道出血多的患者,無性生活等患者不適用經陰道超聲檢查。

  四、尿液標本收集和處理

  尿液檢查項目不同,尿標本留取的要求和處理也不一樣。所有尿標本收集均應使用干凈容器;尿沉渣鏡檢原則上留取早晨起床后第一次尿液的中段尿(晨尿),也可留取隨機尿的中段尿,晨尿標本也適用于尿液其他項目檢查(24小時尿液檢查項目除外);腎小管濃縮與稀釋功能測定需禁水、禁食12小時后進行排尿,繼續禁水、禁食1小時,留取第13小時的尿液進行檢測;腎小管酸化功能測定時,在留尿容器內預先加入液狀石蠟;24小時尿標本留取前,需要向容器內加入防腐劑或將容器置于4℃環境。

  尿標本留取時應注意一些特殊情況:女性患者應避免在月經期內留取尿液標本;肉眼血尿標本不應進行尿液檢查(尿沉渣除外);如果服用的藥物影響尿液檢查,應在停藥后留取標本;如果是乳糜尿,應囑咐患者待尿液澄清后留取。

  

 

來源: 臺州晚報  作者: 通訊員李志敏 牟思華  編輯: 趙靜
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