“走在鄉間的小路上，暮歸的老牛是我同伴……”看到沈鳳鳴，她正好背著藥箱哼著小曲兒出診回來。

　　走進沈鳳鳴的家，臥室里的臺板下壓著三張證書：赤腳醫生證、鄉村醫生證和鄉村醫生執業證書。證書上的沈鳳鳴從稚嫩到成熟，與她一起走向成熟的還有農村基本醫療服務。

　　已是湖州市吳興區妙西鎮王村社區衛生服務站站長的沈鳳鳴，看著這三張證書總是感慨萬千。那張泛黃的赤腳醫生證，將她的思緒拉回了40年前的山村。

　　“王村是吳興的西部山區，那時候出去一次很不方便。18歲那年，村里黨支部推選我去當赤腳醫生，我就這樣當上了鄉村醫生，一干就是一輩子。”沈鳳鳴回憶道。

　　“赤腳醫生”是村民對“半農半醫”衛生員的親切稱呼。上個世紀60至70年代，農村醫療事業底子薄，農民就醫條件差，“赤腳醫生”解了燃眉之急。

　　在縣級全科培訓71天，又在妙西鎮衛生院實習了45天，沈鳳鳴用116天就拿下了赤腳醫生證，開始回村坐診。

　　“那時的鄉村診所，要什么沒什么。簡單的兩間平房里連基本的醫療器械都很難配齊，有些藥還得定期去鎮上的衛生院拿。”沈鳳鳴回憶起以前的就診環境，連連嘆氣。

　　找沈鳳鳴看病的村民越來越多，她碰到的疑難雜癥也越來越多，漸漸地，沈鳳鳴感到知識不夠用了。

　　1994年，37歲的沈鳳鳴，高分考取鄉村醫生證，開始在自家屋里開辦了王村的“第二代診所”。診所里不僅床位多了，氧氣瓶、血壓儀等基本醫療器械也都慢慢地齊備了。醫療條件有了很大提升，但是碰上大病還是沒有條件治愈。

　　盡管如此，村民們都愿意來沈鳳鳴的小診所。“一方面因為離城里遠不方便，更重要的是農民看病都要自費，真是看不起啊。”提起那時的農村醫療，沈鳳鳴依然有些感慨。當時她就期盼著，有一天農民能和城里人一樣實現看病報銷。

　　這個想法在2003年變成了現實。那一年，新型農村合作醫療制度開始在全國部分縣(市)試點，浙江省被列為試點省份。從2005年開始，吳興區整合鄉村醫療資源，醫療服務逐漸完善。到2006年，全省有87個縣(市、區)實施新型農村合作醫療制度，提前兩年實現目標。

　　農村人看病不僅能報銷了，也更方便了。

　　與醫療體制改革一起產生的，還有“鄉村醫生執業證書”。2004年，《鄉村醫生從業管理條例》頒布后，已經年過半百的沈鳳鳴，經過幾個月的復習，第三次走入職業生涯的考場，拿到了第三張證書。

　　指著村口的那幢二層小樓，沈鳳鳴說：“這就是我們王村社區衛生服務站，上下兩層的。我們的隊伍也壯大了，現在一共有5個人：3個醫生，1個藥師，1個護士。”

　　走進衛生服務站，藥房、病房、診療室、檔案室、值班室、會議室一應俱全。

　　“現在新農合能報銷了，村民們生活條件也好了，大家開始注重養生了，我們的任務轉移到村民保健上來。即將開始就要對全村村民體檢，60歲以上的老人每年都要體檢，由政府買單。”沈鳳鳴說。

原標題: 沈鳳鳴的三張醫師證：見證農村基本醫療服務變遷