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浙大醫院兒科主任:8個關于小孩長高的代表性問題
2014年09月05日 來源: 杭州網-都市快報 記者 葛丹娣 通訊員 王蕊

  梁黎教授是浙大一院兒科主任、中華醫學會兒科學分會內分泌遺傳代謝學組副組長、衛生部性早熟專家組成員,是我省小兒內分泌領域的頂級專家。“梁黎診療室”以在線問診的方式,為新手爸媽們提供科學、實用、權威的育兒知識,為孩子的健康成長加油。

  讀者的問題主要集中在矮小、性早熟這兩個方面。梁教授和我們一起整理出幾個最有代表性的問題及幾點建議,供大家參考——

  父親不到1米7,母親不到1米6

  現孩子矮小,是否需要打生長激素?

  網友“淡定哥”問:男孩,11周歲。我有兩個問題:1.孩子發育遲緩,身高只有133厘米,體重27公斤。2009年,我們到其他醫院就診過,診斷說骨齡落后,當時配了一些口服液。那時候,他的身高是109厘米。2.現在,孩子的身高還是不理想,想問要不要打生長激素?療程費用多少,副作用大嗎?3.有沒有其他增高辦法?我們夫妻二人都是170厘米以下,一個168厘米,一個159厘米。

  梁黎教授答:1.11周歲男孩的標準身高在1米45左右,你家孩子確實屬于矮小;2.是否需要打生長激素,要進行全面體檢,綜合評估判斷。生長激素費用較高,療程長短因人而異。至于副作用,目前研究表明,該藥還是比較安全的;3.其他長高的方法,希望多做縱向運動,加強營養,保證夜間睡眠,觀察半年生長速率,必要時復診。

  換牙早預示發育早嗎?

  網友“maggie”問:女兒5周歲零8個月,身高118.5厘米,22公斤。她5周歲左右就開始換牙了,請問換牙早預示發育早嗎?另外,孩子飲食均衡不挑食,希望孩子將來能長高點,因為她母親不高。請問醫生有什么好的建議?

  梁黎教授答:換牙與性發育沒有必然聯系。目前,孩子身高在同年齡均數之上,沒有問題。長高與孩子的飲食、睡眠、運動均有關,建議從這三方面調整。

  8周歲乳房增大是性早熟嗎?

  網友“偶然”問:女兒8周歲,一個月前發現她左乳房增大,有硬塊,未處理。一個月后,左乳房硬塊消失,大小一樣,未發育的右乳房增大有硬塊。另外,女兒短褲上有黃色分泌物一個月,請問是性早熟嗎?需要治療嗎?身高129厘米,體重24公斤。

  梁黎教授答:短褲上有黃色分泌物需要排除外陰炎。8歲不到開始乳房發育,屬于性早熟,需要拍骨齡片。若骨齡不提前,身高剛好在正常范圍,可暫不用藥治療。

  15歲男孩喉聲變粗還能長高嗎?

  網友“芳芳”問:男孩,15歲,現在正處于發育階段,身高1.63米,喉聲變粗,想問一下梁教授還能長高嗎?

  梁黎教授答:還有多少生長空間,需要拍骨齡片才能了解。

  月經來潮半年,還有長高可能嗎?

  網友“忘憂草”問:我女兒2002年2月出生,月經來潮已經半年了,體重40公斤,身高152-153厘米左右。都說女孩子月經來潮后基本上長不高了。請問梁黎醫師,她還有長高的可能嗎?有什么可以補救的措施?

  梁黎教授答:首先,還有多少生長空間,需要拍骨齡才能了解。第二,女孩月經來潮后,若沒有其他疾病的話,還會再長一點,具體多少因人而異。希望多做縱向運動,加強營養,保證夜間睡眠。

   7歲兒子4個月才長了2厘米,正常嗎?

  網友“張書琰”問:我兒子7歲6個月,身高126厘米,體重48斤,4個月才長了2厘米,正常嗎?去年測了骨齡,骨齡落后,我們父母都不高,父親167厘米,母親148厘米,對兒子的身高很擔心。胃口時好時壞,早晨起來有口臭,睡眠不好,經常翻動。睡前能喝牛奶嗎?

  梁黎教授答:目前身高正常,骨齡落后說明有生長空間。有口臭,建議臨睡前不要吃東西,去醫院檢查牙齒和胃。希望多做縱向運動,加強營養,保證夜間睡眠,觀察半年生長速率,必要時復診。

  骨齡比實際年齡大,是早發育嗎?

  網友“QYZ“問:女兒,9歲,現骨齡測出有11周歲。身高136厘米。這樣是要早發育了嗎?父親身高174厘米,母親162厘米,孩子這樣早發育的跡象是不是要影響以后的身高?有什么好的治療方案嗎?

  梁黎教授答:乳房什么時候開始發育的?子宮卵巢B超需要做一下。骨齡比實際年齡大了兩年,目前預測終身高不是很理想。

  青春期早發,需要一直吃中藥嗎?

  網友“Hd”問:女兒,10歲。今年2月,帶她去查骨齡,當時身高為139厘米、29公斤,診斷為青春期要早發,所以一直吃中藥。現在半年過去了,孩子長到了144厘米,體重30公斤。請問中藥可以一直吃嗎?這種情況還需治療嗎?

  梁黎教授答:任何藥物都有一定的副作用,若骨齡與身高相符,請不要用藥。(10周歲女孩的標準身高是140.1厘米,標準體量31.76公斤。)

  關于性早熟及長高的三點建議

  不吃或少吃零食、多做縱向運動

  最晚晚上9點睡覺

  梁黎教授說,和她平時門診一樣,現在來咨詢矮小的,大都不是真正意義上的矮小,只是偏矮,像這些孩子大多是不需要藥物治療的,可以通過日常的飲食、睡眠、運動的調整來幫助孩子長高。

  飲食方面,建議均衡膳食,盡可能不吃或少吃零食。有一點要強調的是,營養盡可能從日常飲食中獲取,不建議額外補充蛋白粉等補品;睡眠方面,晚上10點-12點、凌晨2點-4點,是人體生長激素分泌最旺盛的時段,比白天多80%,因此,晚上9點就好上床了;運動方面:多做縱向的戶外運動,如跳繩、摸高、游泳、打籃球、羽毛球、排球等。

  女孩8歲前乳房發育、10歲前月經初潮

  男孩9歲前睪丸增大,要及時治療

  “性早熟可分為真性性早熟(中樞性性早熟)、部分性性早熟和假性性早熟(外周性性早熟),若確診為真性性早熟,一定要及早治療。”梁黎教授說,“真性性早熟不僅會使孩子的骨齡提前,生長潛力丟失,影響孩子的終身高。更重要的是,過早的高雌激素水平暴露,會增加孩子今后患生殖系統腫瘤和甲狀腺癌的風險。同時,女孩8歲前乳房發育,男孩9歲前睪丸增大,以及女孩10歲前月經來潮,會給孩子帶來一定的心理影響。”外周性性早熟一定要找原因,針對病因進行治療。部分性性早熟則需要定期觀察和隨訪。

  如果孩子不是真性性早熟,比如女孩子8歲以后乳房發育,骨齡不提前或10歲之后月經初潮,身高年齡與骨齡符合,排除了疾病因素(如顱內腫瘤等),是不需要藥物治療的。

  中藥抑制不了真性性早熟

  有些中藥長期吃對孩子肝腎有損害

  促性腺激素釋放激素類似物(GnRHa)是目前臨床上治療性早熟的常用藥,也就是老百姓說的“打針”。“它能夠抑制下丘腦-垂體-性腺軸、抑制骨齡、抑制早初潮,早期應用可改善孩子的終身高,且也是一種相對比較安全的藥,但使用一定要掌握適應癥和正規應用。”梁黎教授說。

  以10歲以后月經來潮的女孩為例,若她的身高年齡與骨齡也相符,排除了疾病因素,是不需要使用GnRHa的。一方面,這個藥很貴,約1700元-1900元/支,且每28天就要打一針;另一方面,較大年齡的孩子(女孩骨齡≥11歲,男孩骨齡≥13歲)應用GnRHa對改善身高沒有幫助。不正規地應用反而還會使卵巢功能受影響,誘發卵巢囊腫。

  在要不要給孩子打針這個問題上,家長一定要慎重,要綜合判斷。決定要打后,一定要堅持打1.5-2年。因為,第一次使用GnRHa有個“點火效應”,3個月開始性腺軸得到抑制,半年才開始使骨齡進展得到抑制。也就是說,短期使用對孩子的副作用更大,尤其是對性發育快速進展的孩子。

  還有一點,中藥是抑制不了真性性早熟的,尤其是快速進展型的發育。很多老百姓認為中藥沒有副作用,這是認識上的誤區,有些中藥長期服用會導致肝腎功能損害。沒病為什么要服藥呢?

原標題: 浙大醫院兒科主任:8個關于小孩長高的代表性問題

標簽: 小孩長高 浙江在線臺州頻道 責任編輯: 趙靜
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