梁黎教授是浙大一院兒科主任、中華醫學會兒科學分會內分泌遺傳代謝學組副組長、衛生部性早熟專家組成員，是我省小兒內分泌領域的頂級專家。“梁黎診療室”以在線問診的方式，為新手爸媽們提供科學、實用、權威的育兒知識，為孩子的健康成長加油。

　　讀者的問題主要集中在矮小、性早熟這兩個方面。梁教授和我們一起整理出幾個最有代表性的問題及幾點建議，供大家參考——

　　父親不到1米7，母親不到1米6

　　現孩子矮小，是否需要打生長激素？

　　網友“淡定哥”問：男孩，11周歲。我有兩個問題：1.孩子發育遲緩，身高只有133厘米，體重27公斤。2009年，我們到其他醫院就診過，診斷說骨齡落后，當時配了一些口服液。那時候，他的身高是109厘米。2.現在，孩子的身高還是不理想，想問要不要打生長激素？療程費用多少，副作用大嗎？3.有沒有其他增高辦法？我們夫妻二人都是170厘米以下，一個168厘米，一個159厘米。

　　梁黎教授答：1.11周歲男孩的標準身高在1米45左右，你家孩子確實屬于矮小；2.是否需要打生長激素，要進行全面體檢，綜合評估判斷。生長激素費用較高，療程長短因人而異。至于副作用，目前研究表明，該藥還是比較安全的；3.其他長高的方法，希望多做縱向運動，加強營養，保證夜間睡眠，觀察半年生長速率，必要時復診。

　　換牙早預示發育早嗎？

　　網友“maggie”問：女兒5周歲零8個月，身高118.5厘米，22公斤。她5周歲左右就開始換牙了，請問換牙早預示發育早嗎？另外，孩子飲食均衡不挑食，希望孩子將來能長高點，因為她母親不高。請問醫生有什么好的建議？

　　梁黎教授答：換牙與性發育沒有必然聯系。目前，孩子身高在同年齡均數之上，沒有問題。長高與孩子的飲食、睡眠、運動均有關，建議從這三方面調整。

　　8周歲乳房增大是性早熟嗎？

　　網友“偶然”問：女兒8周歲，一個月前發現她左乳房增大，有硬塊，未處理。一個月后，左乳房硬塊消失，大小一樣，未發育的右乳房增大有硬塊。另外，女兒短褲上有黃色分泌物一個月，請問是性早熟嗎？需要治療嗎？身高129厘米，體重24公斤。

　　梁黎教授答：短褲上有黃色分泌物需要排除外陰炎。8歲不到開始乳房發育，屬于性早熟，需要拍骨齡片。若骨齡不提前，身高剛好在正常范圍，可暫不用藥治療。

　　15歲男孩喉聲變粗還能長高嗎？

　　網友“芳芳”問：男孩，15歲，現在正處于發育階段，身高1.63米，喉聲變粗，想問一下梁教授還能長高嗎?

　　梁黎教授答：還有多少生長空間，需要拍骨齡片才能了解。

　　月經來潮半年，還有長高可能嗎？

　　網友“忘憂草”問：我女兒2002年2月出生，月經來潮已經半年了，體重40公斤，身高152-153厘米左右。都說女孩子月經來潮后基本上長不高了。請問梁黎醫師，她還有長高的可能嗎？有什么可以補救的措施？

　　梁黎教授答：首先，還有多少生長空間，需要拍骨齡才能了解。第二，女孩月經來潮后，若沒有其他疾病的話，還會再長一點，具體多少因人而異。希望多做縱向運動，加強營養，保證夜間睡眠。

　　　7歲兒子4個月才長了2厘米，正常嗎？

　　網友“張書琰”問：我兒子7歲6個月，身高126厘米，體重48斤，4個月才長了2厘米，正常嗎？去年測了骨齡，骨齡落后，我們父母都不高，父親167厘米，母親148厘米，對兒子的身高很擔心。胃口時好時壞，早晨起來有口臭，睡眠不好，經常翻動。睡前能喝牛奶嗎？

　　梁黎教授答：目前身高正常，骨齡落后說明有生長空間。有口臭，建議臨睡前不要吃東西，去醫院檢查牙齒和胃。希望多做縱向運動，加強營養，保證夜間睡眠，觀察半年生長速率，必要時復診。

　　骨齡比實際年齡大，是早發育嗎？

　　網友“QYZ“問：女兒，9歲，現骨齡測出有11周歲。身高136厘米。這樣是要早發育了嗎？父親身高174厘米，母親162厘米，孩子這樣早發育的跡象是不是要影響以后的身高？有什么好的治療方案嗎？

　　梁黎教授答：乳房什么時候開始發育的？子宮卵巢B超需要做一下。骨齡比實際年齡大了兩年，目前預測終身高不是很理想。

　　青春期早發，需要一直吃中藥嗎？

　　網友“Hd”問：女兒，10歲。今年2月，帶她去查骨齡，當時身高為139厘米、29公斤，診斷為青春期要早發，所以一直吃中藥。現在半年過去了，孩子長到了144厘米，體重30公斤。請問中藥可以一直吃嗎？這種情況還需治療嗎？

　　梁黎教授答：任何藥物都有一定的副作用，若骨齡與身高相符，請不要用藥。(10周歲女孩的標準身高是140.1厘米，標準體量31.76公斤。)

　　關于性早熟及長高的三點建議

　　不吃或少吃零食、多做縱向運動

　　最晚晚上9點睡覺

　　梁黎教授說，和她平時門診一樣，現在來咨詢矮小的，大都不是真正意義上的矮小，只是偏矮，像這些孩子大多是不需要藥物治療的，可以通過日常的飲食、睡眠、運動的調整來幫助孩子長高。

　　飲食方面，建議均衡膳食，盡可能不吃或少吃零食。有一點要強調的是，營養盡可能從日常飲食中獲取，不建議額外補充蛋白粉等補品；睡眠方面，晚上10點-12點、凌晨2點-4點，是人體生長激素分泌最旺盛的時段，比白天多80%，因此，晚上9點就好上床了；運動方面：多做縱向的戶外運動，如跳繩、摸高、游泳、打籃球、羽毛球、排球等。

　　女孩8歲前乳房發育、10歲前月經初潮

　　男孩9歲前睪丸增大，要及時治療

　　“性早熟可分為真性性早熟(中樞性性早熟)、部分性性早熟和假性性早熟(外周性性早熟)，若確診為真性性早熟，一定要及早治療。”梁黎教授說，“真性性早熟不僅會使孩子的骨齡提前，生長潛力丟失，影響孩子的終身高。更重要的是，過早的高雌激素水平暴露，會增加孩子今后患生殖系統腫瘤和甲狀腺癌的風險。同時，女孩8歲前乳房發育，男孩9歲前睪丸增大，以及女孩10歲前月經來潮，會給孩子帶來一定的心理影響。”外周性性早熟一定要找原因，針對病因進行治療。部分性性早熟則需要定期觀察和隨訪。

　　如果孩子不是真性性早熟，比如女孩子8歲以后乳房發育，骨齡不提前或10歲之后月經初潮，身高年齡與骨齡符合，排除了疾病因素(如顱內腫瘤等)，是不需要藥物治療的。

　　中藥抑制不了真性性早熟

　　有些中藥長期吃對孩子肝腎有損害

　　促性腺激素釋放激素類似物(GnRHa)是目前臨床上治療性早熟的常用藥，也就是老百姓說的“打針”。“它能夠抑制下丘腦-垂體-性腺軸、抑制骨齡、抑制早初潮，早期應用可改善孩子的終身高，且也是一種相對比較安全的藥，但使用一定要掌握適應癥和正規應用。”梁黎教授說。

　　以10歲以后月經來潮的女孩為例，若她的身高年齡與骨齡也相符，排除了疾病因素，是不需要使用GnRHa的。一方面，這個藥很貴，約1700元-1900元/支，且每28天就要打一針；另一方面，較大年齡的孩子(女孩骨齡≥11歲，男孩骨齡≥13歲)應用GnRHa對改善身高沒有幫助。不正規地應用反而還會使卵巢功能受影響，誘發卵巢囊腫。

　　在要不要給孩子打針這個問題上，家長一定要慎重，要綜合判斷。決定要打后，一定要堅持打1.5-2年。因為，第一次使用GnRHa有個“點火效應”，3個月開始性腺軸得到抑制，半年才開始使骨齡進展得到抑制。也就是說，短期使用對孩子的副作用更大，尤其是對性發育快速進展的孩子。

　　還有一點，中藥是抑制不了真性性早熟的，尤其是快速進展型的發育。很多老百姓認為中藥沒有副作用，這是認識上的誤區，有些中藥長期服用會導致肝腎功能損害。沒病為什么要服藥呢？

原標題: 浙大醫院兒科主任：8個關于小孩長高的代表性問題