“在國外，不論醫生還是患者，康復的意識都非常強。”中南大學湘雅醫院康復科主任劉遂心向《生命時報》記者表達了在美國訪問兩年間的感慨。在美國，急性心梗、心衰等患者一旦病情穩定，都會在醫院康復中心進行3個月的運動康復。有些患者下了手術臺，第二天就開始運動康復了，有些病情較重的患者，甚至背著小氧氣瓶運動。“患者們都意識到，康復可以還原他們的社會屬性，讓他們像正常人一樣生活。”

　　如果說治病是救命的過程，康復就是在保住生命的基礎上提高生活質量。但國內很多人把出院當成治療的句號，病后康復基本是個空白。中國老年保健協會副會長王捍峰指出，康復相當于醫療保健中的“尾”，非常關鍵，可惜現在卻是患者和醫療行業的短板。

　　剛被“扶正”的康復醫療

　　中國康復研究中心綜合康復科主任桑德春告訴《生命時報》記者，我國人口眾多，老齡化現象相對嚴重，康復醫療的需求龐大。第七屆北京國際康復論壇大會主席李建軍教授指出，我國60歲以上老年人已占到總人口的10%，另有8500萬殘疾人和2.7億慢性病患者。全國老齡工作委員會辦公室副主任吳玉韶表示，截至2013年，我國失能老人已達3750萬。如此龐大的人群正處于生活質量極低的狀態，與不久前才剛被“扶正”的康復醫療現狀極不匹配。

　　“我國康復醫療起步很晚，大約在20世紀80年代初，才提出發展需求，形成預防、保健、治療、康復為一體的醫學模式。”首都醫科大學宣武醫院神經康復中心主任醫師王茂斌向《生命時報》記者介紹，直到1996年，原衛生部才正式規范了“康復醫學”的定義：它的目的不是治愈疾病，而是讓病殘個體得到最大程度的功能恢復，其手段以主動性康復訓練為主，如物理治療、作業治療、言語治療、心理治療等。“康復醫學作為臨床學科，其地位的明確，是近幾年的事。”

　　由于發展較晚，我國的康復醫療機構和床位供不應求。我國約有3000余家綜合醫院設置康復醫學科，僅占全國綜合醫院總數的24.6%，其中僅一半設有康復病區；各類康復醫院338所，康復編制床位僅占全國衛生機構床位總數的1.18%。以上海為例，每60個需要康復的病人中，只有1人能住院接受康復治療。北京目前康復床位為1000張左右，與2015年達到5000張的目標相差甚遠。有患者甚至表示，“都說春運火車票難買，可等康復床位比春運買票難多了！”

　　龐大需求帶火市場

　　隨著康復需求不斷膨脹，康復醫療市場也逐漸活躍。自2009年起，北京市衛生局開始將部分醫院轉型為康復醫院，以分流其他醫院的康復后期患者，緩解“一床難求”的難題。小湯山醫院更名為“小湯山康復醫院”，定位為以康復為主的三甲醫院，并計劃新增設有1000張床位的康復大樓。據前瞻產業研究院數據監測中心數據顯示，2011年我國醫院康復科門急診達1687萬次，較2010年增加了231萬次，同比增幅達15.87%。

　　王茂斌指出，康復醫學不僅僅是綜合醫院的責任，除非是危重病人，患者不可能，也不應該在綜合醫院久住。急性臨床康復期后的患者應該盡快轉移到二級醫院、康復中心、護理之家、社區、家庭等單位進行下一步的康復。然而這之間如何銜接、康復機構的人員是否有足夠資質，都是需要努力解決的問題。各級醫院都要有不同的定位：三級綜合醫院康復醫學科主要以急性期病人的早期介入治療為主，病情穩定后應及時下轉；康復醫院承接從大醫院轉來的病人，提供全方位專業康復服務；基層社區醫療機構則為恢復期病人提供持續康復治療。

　　公立醫院不能滿足市場需求，民營康復專科醫院便開始積極投入運營，尤其注重老年康復醫療。外資也看好處于起步階段的中國康復市場，與國內機構合資創辦康復醫院。2006年，成都市首家由原衛生部批準的中外合資康復醫院投入運營，隨后，天津、溫州、海口等地的合作項目也紛紛落成；德國、美國、加拿大等國家與我國相繼成功簽署了國際康復醫院項目，香港也與內地合作在大連等地創辦了合資康復醫院。

　　康復人才和器械跟不上

　　雖然發展勢頭紅火，但其中也存在盲目投資的問題。北京大學公共衛生學院社會醫學與健康教育系副主任鈕文異認為，我國康復醫療市場的發展應該摸清市場需求的變化，逐步加大投入。如果不具備相應的資歷和實力就投入，既不能獲得相應回報，還會擾亂市場。

　　專業人才的缺乏也阻礙了康復醫學的發展。據中國康復醫學會2009年統計，全國康復治療專業技術人員總數僅為1.4萬人，平均每10萬人才能配備1名，而在美國、歐洲、加拿大，每10萬人可配備60名。在王茂斌看來，由于我國缺少康復醫師的正式認證，從事“康復”的人魚龍混雜。“一個合格的康復醫師，應該經過大學本科教育后，還要經過‘3+X’的畢業后教育，再經過統一認證才能上崗。”

　　國內康復機構配套的醫療器械也不能跟上需求。以輪椅為例，發達國家已有近百年工業化生產的歷史，我國則剛剛起步，基礎相對薄弱。我國研發技術的投入也不夠，缺少專業人才。大多設計人員出身工程類專業，沒有醫學背景，在設計中容易忽略醫學康復方面的考量。另外，國內僅少數醫院有患者體驗反饋，數據不多，不利于為企業改進和研發提供第一手資料。政策扶持、消費者理念等外因也制約研發和銷售。

　　幾大問題亟需解決

　　盡管目前國內康復醫療市場存在種種問題，但專家仍看好今后的發展。但以下幾方面問題需要盡快解決。

　　深化醫改。北京醫管局醫療護理處處長陳靜指出，要想解決康復醫療發展的問題還需深化醫改，從政策上鼓勵醫院開展延續護理服務。2012年3月，原衛生部醫政司首次召開全國康復醫療工作會議，研究部署“十二五”期間康復醫療管理與發展，指出康復醫學的建設和發展要納入醫改的大盤子。國家對康復醫療的逐漸重視，將促進行業的發展。

　　培養人才。桑德春認為，康復醫療發展的關鍵在于人才的培養，應在更多醫學院校開設康復課程，逐漸規范康復人才準入標準，實行行業化管理。同時，要鼓勵其他學科醫生參與到康復治療中，以便在短時間內彌補康復人才的短缺。“雖然康復治療目前尚未完全納入醫保范圍，但正在朝著好的方向發展，如北京市醫保已包含大多數康復項目。很多康復治療可轉入社區。”鈕文異表示，留住人才也很重要，應調研康復醫生收入，按勞取酬，為他們創造良好的條件。

　　利用新技術。通訊手段的變革也為康復醫療的發展助力。陳靜建議，可以采用多種途徑及方法提供服務，如電話、微信、專科門診等。此外，要了解不同患者的護理需求，有助于醫護更好地提供具有針對性的服務。比如分清不同科室患者的特點，普通外科、腫瘤科患者手術率較高，所以對管路、傷口護理有需求；骨科患者“傷筋動骨一百天”，即使出院還需要長時間的康復期，因此對康復指導的需求最大。

　　加快康復器械發展。中國康復器具協會輪椅車專業委員會秘書長王以昌建議，對企業而言，首先要提高產品質量，不能停留在低質低價的生產模式上，而要苦練內功，努力進行質量升級。其次要開拓產品領域，根據目前市場上針對醫院和康復機構的特殊需要，及時研發新產品，并實現產品的智能化和定制化，確保更舒適、安全、人性化。