今年上半年，溫嶺的陳先生被查出患有腫瘤。家人商量之后，決定帶著他前往上海進行治療，共花費了49500元。手術后，陳先生回到溫嶺靜養(yǎng)了一段時間，身體狀況恢復良好。

　　8月15日上午，陳先生來到溫嶺市社保中心進行醫(yī)療報銷。但經(jīng)過詢問之后，工作人員告訴他，因為他的腫瘤直徑超過5公分，所以無法全額報銷，只能報銷12000元，剩余的37500元要他自己承擔。

　　“藥費的報銷還和腫瘤大小有關？”陳先生對此充滿了疑惑。當即，他致電臺州市12345便民服務平臺進行詢問。

　　昨日上午，記者致電溫嶺市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險管理中心主任江志斌。了解情況后，他解釋，陳先生的醫(yī)療報銷是根據(jù)《浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目目錄》的，列入上述目錄的醫(yī)療服務項目和醫(yī)用材料給予支付。

　　“無法報銷的37500元醫(yī)藥費，可能是用于癌癥伽瑪?shù)吨委煛?rdquo;江志斌介紹，對于伽瑪?shù)吨委煟�浙江省人力資源和社會保障廳出臺的《關于調(diào)整基本醫(yī)療保險部分醫(yī)療服務項目的通知》(浙人社發(fā)〔2014〕70號)、臺州市人力資源和社會保障局《關于明確基本醫(yī)療保險部分醫(yī)療服務項目自理比例的通知》(臺人社發(fā)〔2014〕107號)有著明確的規(guī)定：

　　1.顱內(nèi)直徑＜5cm的功能區(qū)原發(fā)性腫瘤：A.手術難以切除或有手術禁忌；B.經(jīng)普通放療后殘存灶；C.孤立單發(fā)的不能手術的顱內(nèi)轉(zhuǎn)移灶；D.病灶≤4個。

　　2.病灶直徑≤5cm的各種體部惡性腫瘤，且不能手術或有手術禁忌。

　　3.體部各種惡性腫瘤經(jīng)普通放療、適形放療后直徑≤3cm的殘留灶或復發(fā)性孤立單發(fā)病灶。

　　符合上述限定支付范圍的，其治療費用需患者自理40%后再進入報銷計算。

　　“陳先生的情況不符合這個規(guī)定，所以不能報銷。”江志斌說。