今年上半年,溫嶺的陳先生被查出患有腫瘤。家人商量之后,決定帶著他前往上海進行治療,共花費了49500元。手術后,陳先生回到溫嶺靜養(yǎng)了一段時間,身體狀況恢復良好。
8月15日上午,陳先生來到溫嶺市社保中心進行醫(yī)療報銷。但經(jīng)過詢問之后,工作人員告訴他,因為他的腫瘤直徑超過5公分,所以無法全額報銷,只能報銷12000元,剩余的37500元要他自己承擔。
“藥費的報銷還和腫瘤大小有關?”陳先生對此充滿了疑惑。當即,他致電臺州市12345便民服務平臺進行詢問。
昨日上午,記者致電溫嶺市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險管理中心主任江志斌。了解情況后,他解釋,陳先生的醫(yī)療報銷是根據(jù)《浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目目錄》的,列入上述目錄的醫(yī)療服務項目和醫(yī)用材料給予支付。
“無法報銷的37500元醫(yī)藥費,可能是用于癌癥伽瑪?shù)吨委煛?rdquo;江志斌介紹,對于伽瑪?shù)吨委煟憬∪肆Y源和社會保障廳出臺的《關于調(diào)整基本醫(yī)療保險部分醫(yī)療服務項目的通知》(浙人社發(fā)〔2014〕70號)、臺州市人力資源和社會保障局《關于明確基本醫(yī)療保險部分醫(yī)療服務項目自理比例的通知》(臺人社發(fā)〔2014〕107號)有著明確的規(guī)定:
1.顱內(nèi)直徑<5cm的功能區(qū)原發(fā)性腫瘤:A.手術難以切除或有手術禁忌;B.經(jīng)普通放療后殘存灶;C.孤立單發(fā)的不能手術的顱內(nèi)轉(zhuǎn)移灶;D.病灶≤4個。
2.病灶直徑≤5cm的各種體部惡性腫瘤,且不能手術或有手術禁忌。
3.體部各種惡性腫瘤經(jīng)普通放療、適形放療后直徑≤3cm的殘留灶或復發(fā)性孤立單發(fā)病灶。
符合上述限定支付范圍的,其治療費用需患者自理40%后再進入報銷計算。
“陳先生的情況不符合這個規(guī)定,所以不能報銷。”江志斌說。
原標題: 腫瘤伽瑪?shù)吨委熡邢薅ㄖЦ斗秶?
看臺州新聞,關注浙江在線臺州頻道微信
凡注有"浙江在線臺州頻道"或電頭為"浙江在線臺州頻道"的稿件,均為浙江在線臺州頻道獨家版權所有,未經(jīng)許可不得轉(zhuǎn)載或鏡像;授權轉(zhuǎn)載必須注明來源為"浙江在線臺州頻道",并保留"浙江在線臺州頻道"的電頭。聯(lián)系電話:0576-88906060,投稿郵箱:1056292011@qq.com