幾分錢的降壓藥，幾毛錢的感冒藥……在許多人眼中曾經很便宜又很實用的一些藥品，在過去十年中，陸續失去了蹤影。

　　今年5月份，國家發改委出臺《關于改進低價藥品價格管理有關問題的通知》。通知里提出，500余種藥品取消價格限制，將由生產企業自主定價，目的之一是想讓一些低價的經典老藥重新回歸。但事實上，其中不少藥已有名無實，無法在市面上找到。

　　6月底，我省出臺首批低價藥目錄，從國家公布的低價藥目錄中選取259種納入我省低價藥目錄。

　　一個半月過去了，記者近日從醫院和藥品零售企業了解到，篩選后的目錄中，大約有一成藥品仍是緊缺狀態，難以進到貨。

　　低價藥出目錄，買藥能否更便宜

　　什么是低價藥？大多數人都會從字面上去理解，即價格特別低的藥。浙江天天好大藥房質管部經理蘇月霞就是低價藥的忠實粉絲。

　　“我們做藥品銷售的，都很歡迎低價藥，因為大多數老百姓來買藥的時候，都求一個物美價廉。”蘇經理說，比如每年夏天，藿香正氣片、金銀花都是暢銷藥，這些藥很便宜。這次我省公布的低價藥目錄中，藿香正氣片和膠囊等恰巧都在列。

　　“我們藥店有數千種藥品，其中低價藥占到約十分之一，這次我省低價藥目錄中的藥品，我們藥店有120種。”蘇經理說，目錄中的藥大部分能進到貨。

　　不過，低價藥目錄的出臺，有可能讓進入目錄的藥品價格有一定幅度的上升，低價藥目錄上的藥品，并不意味著買藥就會更便宜。

　　按照國家發改委發布低價藥目錄時的解釋，16年持續降價以后，首次給500余種藥品價格松綁，這些藥有一個共同特征，即日均費用標準為：西藥不超過3元，中成藥不超過5元。只要達到這個標準，藥品價格可以由生產企業根據生產成本、市場供求及競爭狀況制定價格。

　　按照這一規定，進入目錄的藥，價格將會有一定幅度的上漲。國家發改委放開價格管理的目的，是希望生產企業能夠通過提價，提高生產低價藥的意愿。

　　目錄將根據價格波動，不定期更改

　　進入低價藥目錄的藥品，價格上漲幅度有多大？浙江省物價局醫藥價格處負責人表示，放開價格管理，不等于無限上漲，漲價的紅線就是日均不超過3元或者5元。

　　“如果超過標準了，那么我們就會把這個藥品剔除出目錄，我們實行的是動態監控，這次公布的是首批目錄，以后還將根據價格波動情況，更改目錄。”該負責人表示。

　　放開價格管理后，我們如果要購買低價藥，會多付多少錢呢？記者從目錄中選取了我們常用的一味藥：芙樸感冒顆粒，該藥在各大藥店和醫院的銷售價格都略有差異，不過平均下來，10包包裝的售價在13元左右，每天服用兩包，一盒能用5天，日均用藥的費用大約是2.6元。

　　芙樸感冒顆粒屬于中成藥，日均費用的標準是不超過5元，放開價格管理后，意味著芙樸感冒顆�？梢陨蠞q2.4元每天，總價幾乎可以翻一倍。

　　低價藥目錄的出臺，反而會讓老百姓花更多的錢嗎？對于這一說法，業內有不同觀點。

　　“我們國家現在調控醫藥價格的方式并不只有物價這一塊，一個藥品要銷量好，還必須進入醫保目錄。而醫保目錄是否接納某種藥品，主要從醫�；鸬某惺苣芰Τ霭l，如果一個藥因為放開價格上漲幅度過快，醫�？赡軙匦驴紤]是否還納入報銷，一旦不報銷了，這個藥的銷量就會大跌，自然會考慮降價。”某三甲醫院藥劑科負責人說。

　　“對于低價藥目錄，我個人不是非常贊同。這次目錄我看了一下，不少藥都是市面上已經有的藥，一些希望漲價的藥企，會千方百計進入目錄，然后借機漲價，當然出于銷量考慮，不會大漲。”某業內人士說。

　　　放開價格，低價藥能否“重新回歸”

　　低價藥目錄的出臺，初衷之一是讓經典老藥回歸，實行一個半月后，效果如何？

　　記者就此采訪了幾家三甲醫院和一些藥品連鎖機構，發現如果按照國家低價藥目錄，533種藥中有不少藥已經沒有了蹤跡。我省根據藥品采購情況以及用藥特色等因素，最終選定的259中低價藥中，也有約一成的藥供貨不穩定。

　　某三甲醫院藥劑科負責人表示：“以西藥為例，在低價藥目錄中，我們選用了30種西藥，但是其中有7種藥經常斷貨，2種藥在兩三年前就斷貨了。”該負責人指了指目錄中名為“溴丙胺太林”的西藥，表示早在2012年就斷貨了。

　　除了目錄中低價藥存在的斷貨現象，許多經典老藥，也難覓蹤跡。

　　浙江省衛生計生委藥政處處長吳朝暉給我們舉了一個例子：一種名為“他巴唑”的藥，是專門用來治療甲狀腺疾病的，100片的價格只有4.9元，效果很不錯。但因為太便宜了，沒有廠家愿意生產，導致現在大家只能用一種近30元的進口藥品。

　　還有一些已經列入低價藥目錄的藥，部分廠家也已經選擇停產。比如中成藥“板藍根片”，初看這個名字，不懂藥的人沒有感覺，但是了解藥品規格的人，就會發現大家常用的是“板藍根沖劑”，到藥店轉一圈，會發現現在板藍根片已經很少看到了。

　　“我們省內一家非常有名的中藥企業，他們生產的板藍根片質量很好的，但因為近些年來，中藥材原材料不斷上漲，他們只好放棄生產。”某業內人士說。

　　紹興某藥企曾經生產一種經典西藥，但因為成本問題，最終放棄生產。對于低價藥目錄出臺的情況，該藥企負責人表示：“我們不會考慮重新生產這種低價藥，雖然現在政策放開了，但是重新生產一種停產很久的藥，對于藥企來說是一件大工程。”

　　該負責人解釋，重新生產一種藥，首先要向藥品管理部門申請批準文號，再重新上一條生產線，最麻煩的是，因為價格太低，這類低價藥的上游供應原料的企業也已經很難找到。低價藥要想回歸，光靠放開價格，成效非常緩慢。

　　　經典老藥，回歸“腳步”有點慢

　　經典老藥到底需不需要回歸？吳朝暉處長給記者講了兩個理由。

　　“比如已經消失的他巴唑這類藥，我覺得回歸對老百姓非常有利，這種藥的藥效和目前的進口藥差不多，關鍵是價格要便宜很多，是符合現在醫改精神的。國家出臺低價藥目錄的一個初衷，就是希望一些經典老藥能夠回歸，讓這些藥重新替代高價藥的位置，降低醫療支出。”吳處長說。

　　吳處長還舉了一個魚精蛋白的例子。魚精蛋白曾經因為價格太便宜，擁有生產批號的幾家企業陸續減量或者停產，導致全國到處在緊急尋找該藥，因為魚精蛋白是臨床心臟手術中急用的藥。像這種臨床急需的低價藥，就應當重新回歸。

　　“我們省對于部分臨床急需藥，做好積極儲備工作，除了魚精蛋白，像抗蛇毒血清，都做得不錯。”吳處長說。

　　對于經典老藥仍未回歸的現狀，省物價局醫藥價格處負責人表示：“放開價格管理后，企業是否重新生產，需要一定的時間來調整。”

　　業內呼吁，應增加緊缺藥目錄

　　我省低價藥目錄出臺后，業內人士也有一些建議。

　　“低價藥目錄單純靠價格來抉擇，我覺得還不太科學，比如目錄中，在我看來有些藥完全可以淘汰了。”某業內人士一針見血地指出，比如中成藥中的“維C銀翹片”，這是種中西醫結合的老藥，早兩年臨床醫生就不太建議患者使用。醫療方法上，現在提倡中西醫結合，但是藥品上，已經很少采用這樣簡單中藥和西藥疊加的藥品，主要是存在一定的用藥隱患，“像這樣的藥，就沒有必要進入低價藥目錄。”

　　也有業內人士對低價藥的范圍圈定有一定異議。“既然是低價藥目錄，像紅霉素眼膏一支才1元多，這么便宜的藥，為什么就沒能進入低價藥目錄？”該業內人士表示，這樣價廉物美的藥品還很多，很遺憾都沒能進入目錄。

　　浙江省人民醫院藥學部主任呂良忠作為醫院長期從事臨床醫藥研究的專家，呼吁有關部門可以在低價藥之外，再增設一個緊缺藥目錄。

　　“價格便宜的低價藥需要挽救，一些價格高的緊缺藥我們也希望政府部門能出臺扶持政策。”呂主任說，比如血液制品中的白蛋白，價格很昂貴，500毫升就要數百元，雖然貴但是患者需求很迫切，因為供貨很難。這種臨床上迫切需要的藥是不能以價格低廉來衡量的，希望政府部門能夠根據醫療單位的臨床需求，摸底調查統計出一批臨床緊缺用藥目錄，對這些緊缺用藥出臺一個保障措施，這對患者來說是一件利好的事。

原標題: 我省低價藥目錄出臺一個半月 仍有約一成藥品難覓蹤跡