湖南產(chǎn)婦因羊水栓塞不治身亡的新聞再次觸動(dòng)了醫(yī)患間的敏感神經(jīng)。究竟是病魔難治還是醫(yī)院應(yīng)對(duì)無(wú)方？在此，浙江在線健康頻道特邀擁有30多年產(chǎn)科經(jīng)驗(yàn)、曾參與搶救了10多位“爆發(fā)性羊水栓塞”產(chǎn)婦的，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院(浙江省婦保)產(chǎn)科主任賀晶主任醫(yī)師，從學(xué)術(shù)角度客觀地解讀該疾病。

　　其實(shí)不是“栓塞”是“過(guò)敏”，個(gè)體差異大

　　各大媒體多已介紹過(guò)羊水栓塞，在此不再贅述。簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是羊水進(jìn)入母親的血液循環(huán)，引發(fā)一系列損傷，甚至危及生命。

　　我們需要補(bǔ)充的是，羊水栓塞其實(shí)并不是簡(jiǎn)單地“堵塞血管”，而主要是因?yàn)檠蛩�中的一些物質(zhì)引起人體“過(guò)敏”。

　　既然是“血液過(guò)敏”，那就存在個(gè)體差異和許多不確定性。賀晶主任表示，羊水栓塞的危重程度和進(jìn)入血液的羊水的“量”及產(chǎn)婦的敏感性關(guān)系很大。

　　產(chǎn)婦在分娩過(guò)程會(huì)出血，就意味著有創(chuàng)傷，這就可能導(dǎo)致羊水通過(guò)創(chuàng)口進(jìn)入產(chǎn)婦的血液循環(huán)，敏感的產(chǎn)婦可能瞬間血管痙攣、多器官衰竭致死，而有的產(chǎn)婦則沒(méi)有明顯表現(xiàn)。當(dāng)然絕大部分產(chǎn)婦是屬于“不敏感”的，準(zhǔn)媽媽們別過(guò)分擔(dān)憂(yōu)。

　　另一方面，創(chuàng)口的位置、大小，子宮內(nèi)壓力的大小都會(huì)影響羊水是否會(huì)進(jìn)入血液系統(tǒng)，進(jìn)入的量的多少，量多肯定危害大。

　　爆發(fā)性羊水栓塞是產(chǎn)科最兇險(xiǎn)疾病，其后是嚴(yán)重心臟病、子癇并發(fā)顱內(nèi)出血

　　這次新聞事件中，各方的一個(gè)焦點(diǎn)是羊水栓塞究竟危害多大，能不能治？

　　“羊水栓塞的危害也要個(gè)體看待。”賀晶主任說(shuō)，因?yàn)楦鳟a(chǎn)婦的生產(chǎn)條件不同，體質(zhì)敏感程度不同，病情的危重程度是不同的，最危險(xiǎn)的是出現(xiàn)“爆發(fā)性羊水栓塞”癥狀。

　　賀晶主任說(shuō)，從導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的數(shù)量上看，由于“爆發(fā)性羊水栓塞”發(fā)病率低，只能算“位居前三”，但若論疾病的兇猛程度和搶救的難度，“爆發(fā)性羊水栓塞”無(wú)疑是最兇險(xiǎn)的致死疾病，沒(méi)有之一，其后則是“嚴(yán)重心臟病”和“子癇并發(fā)顱內(nèi)出血”。

　　賀晶主任告訴記者，2013年浙江省婦保有兩位產(chǎn)婦出現(xiàn)了爆發(fā)性羊水栓塞，非常幸運(yùn)都搶救回來(lái)了。但賀晶主任在搶救時(shí)，和焦急的家屬溝通，也只能表示“現(xiàn)在有了心跳，正在搶救”，直到第三天產(chǎn)婦病情穩(wěn)定，她才把心放了下來(lái)。

　　“產(chǎn)婦一旦出現(xiàn)爆發(fā)性羊水栓塞，很可能心跳、呼吸幾秒鐘內(nèi)全沒(méi)了，需現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)生第一時(shí)間按壓、搶救，恢復(fù)生命體征；度過(guò)第一關(guān)后，還得面臨多器官衰竭，肝、腎、肺、腦等任一器官無(wú)法恢復(fù)的話，就可能導(dǎo)致死亡或終生后遺癥，如植物人、智力下降、長(zhǎng)期腎臟透析等等。”賀晶主任強(qiáng)調(diào)，雖然醫(yī)學(xué)的發(fā)展讓產(chǎn)婦的死亡率從百分之幾降低到如今的十幾萬(wàn)分之幾，但分娩仍然是存在一定的生命危險(xiǎn)的。

　　高危因素排排座，了解即可莫過(guò)于擔(dān)憂(yōu)

　　再來(lái)講講羊水栓塞的發(fā)病率、死亡率及高危因素。

　　發(fā)病率和死亡率，各媒體報(bào)道有差異，有的說(shuō)發(fā)病率為萬(wàn)分之一，有的說(shuō)兩萬(wàn)分之一，死亡率有的是60%，有的報(bào)80%，數(shù)據(jù)怎么打架了？

　　“數(shù)據(jù)其實(shí)都沒(méi)錯(cuò)。”賀晶主任解釋?zhuān)�發(fā)病率是發(fā)病人數(shù)除以人口基數(shù)，死亡率亦然，但單獨(dú)談羊水栓塞的發(fā)病率死亡率并不科學(xué)，因?yàn)檫@是一個(gè)非常少見(jiàn)的疾病，缺乏大樣本的調(diào)查數(shù)據(jù)。有時(shí)，一家醫(yī)院一年也難以遇到一例，甚至有的醫(yī)生一輩子也沒(méi)遇到過(guò)。

　　舉例說(shuō)，浙江省婦保去年遇到兩例羊水栓塞的產(chǎn)婦，非常幸運(yùn)都搶救回來(lái)了，死亡率為零；但有的醫(yī)院可能同樣遇到兩名，只搶救回一名，死亡率就是50%；甚至不排除一些輕微的羊水栓塞患者沒(méi)有明顯癥狀，最終“自愈”的情況。

　　賀晶主任還從學(xué)術(shù)角度列舉了一些羊水栓塞的高危因素。

　　1、年齡大于35歲的高齡產(chǎn)婦；

　　2、剖宮產(chǎn)；

　　3、子宮收縮過(guò)強(qiáng)(包括自然收縮過(guò)強(qiáng)和縮宮素濫用)，致使羊膜腔內(nèi)壓力增高；

　　4、已生育了多胎的產(chǎn)婦；

　　特別強(qiáng)調(diào)，以上列舉的“高危”因素不要與人們?nèi)粘Ｉ�活中�?ldquo;高危”劃等號(hào)，畢竟爆發(fā)性羊水栓塞仍是極其少見(jiàn)的疾病。換句話說(shuō)，即使你存在以上所有高危因素，出現(xiàn)爆發(fā)性羊水栓塞的幾率仍然是和中千萬(wàn)彩票大獎(jiǎng)差不多。

原標(biāo)題: 羊水栓塞產(chǎn)婦有多難救?搶救過(guò)10多例的她告訴你