這兩天，湘潭產婦死亡事件引起社會各界的強烈關注。然而在此之前，沒有幾個人聽說過“羊水栓塞”這個名詞，更沒想到它的致死率竟如此之高。

　　關于“羊水栓塞”，浙醫婦院產科主任賀晶表示，羊水栓塞是產科最嚴重的并發癥，濫用催產素、剖宮產都會增加羊水栓塞的風險，建議產婦盡量選擇自然生產。

　　羊水栓塞

　　是產科最嚴重的并發癥

　　賀晶主任解釋，羊水栓塞是指在分娩的過程中，大量的羊水通過外力的作用，進入產婦的血液循環中，羊水中的胎便、粘蛋白、胎毛、上皮細胞及胎脂等物質成為栓塞的栓子，因而造成血液栓塞。同時，由于羊水中含有的破壞凝血因子的物質，引起迅發性的過敏反應，導致凝血功能障礙，使產婦立即發生肺栓塞、休克及難以控制的大出血。

　　“對大家來說，可能臍帶繞頸、臀位這些名詞會經常聽到，羊水栓塞可能是很新的一個名詞。但是對于產科臨床醫生來說，羊水栓塞是產科致命的并發癥，兇險性是極高的，搶救難度很大，所以死亡率也很高。”賀晶主任說，有些產婦經過搶救活了下來，但是可能會留下非常嚴重的后遺癥，比如腎功能衰竭、腦神經受損變成植物人等。

　　賀晶主任說，羊水栓塞的發病率并不高，大約在1/7000至1/20000。從事產科工作二十余年，她遇到并參與搶救的羊水栓塞患者一共十余例。對于產科的醫護人員來說，即使是經驗豐富的產科醫生，遇到羊水栓塞的患者也會不免緊張。

　　濫用催產素

　　會增加羊水栓塞風險

　　據了解，浙醫婦院產科去年一年的門診量達到15000人次，遇到了兩例羊水栓塞產婦，非常幸運的是兩例都搶救成功了。

　　“其中一例的搶救過程非常兇險，當時在手術臺上，取出胎兒的瞬間，產婦突然叫了一聲，緊接著血壓、心跳急劇下降，我馬上對她進行心肺復蘇，多名醫護人員一齊搶救，最終將她救了回來。”

　　賀晶主任說，導致羊水栓塞的具體原因目前還不明確，可能發生在任何一個產婦的身上，即使產婦之前的產檢都很健康，也不論產婦的分娩方式是順產還是剖宮產，都有發生的可能。它是一種特殊的過敏反應，但又有特異性。例如，A產婦和B產婦在生產時都有羊水進入血液里，但結果A患病了B沒有患病。

　　“導致羊水栓塞的高危因素有很多，比如產婦年齡大于35歲，屬于高齡產婦，而且年紀越大風險越高；其次，剖宮產也會增加產婦患羊水栓塞的風險，因為羊水容易從手術切口進入到血液中；濫用催產素，會導致子宮收縮過強過快，壓力的作用會使羊水進入到血液中去；自發性的宮縮過強，產程過短。生孩子并不是越快越好，就好比跑馬拉松，速度太快往往對健康不利。”

　　建議產婦

　　盡量選擇自然分娩

　　賀晶主任說，對于產科醫護人員來說，特別要注意催產素的使用劑量，在浙醫婦院，催產素的使用控制得非常嚴格，是以滴來計算的，而且滴的速度、間隔都是有嚴格要求的。

　　“此外，醫護人員一定要加強培訓，雖然羊水栓塞的發生率很低，很多產科醫生或許一輩子都遇不到，但是一旦遇到就是非常嚴重的病情，所以我們對年輕醫生進行反復的培訓，要在第一時間認識羊水栓塞這種疾病。”

　　而對于產婦來說，要認識到分娩的危險性，盡量爭取順產。胎兒的體重盡量控制在3公斤左右，以免胎兒過大增加生產難度。

　　賀晶主任說，羊水栓塞通常發生在分娩前后，一般是在第二產程，發病非常迅速，很多時候幾秒鐘的時間就會奪去產婦的生命，所以很多時候醫護人員根本來不及搶救。此外，對搶救的要求也很高，需要以最快速度進行心肺復蘇，先維持住患者的生命體征；隨后要對癥治療，進行抗過敏、抗休克等治療，維持心臟、腎臟等各臟器的正常功能。

　　此外，對于羊水栓塞患者的搶救需要麻醉科、產科、ICU等多科室醫護人員共同參與搶救。生孩子是具有一定風險性的，因此建議產婦選擇生產的醫院要慎重，到正規醫院進行生產。

原標題: 羊水栓塞是產科最嚴重的并發癥