這兩天,湘潭產(chǎn)婦死亡事件引起社會各界的強(qiáng)烈關(guān)注。然而在此之前,沒有幾個人聽說過“羊水栓塞”這個名詞,更沒想到它的致死率竟如此之高。
關(guān)于“羊水栓塞”,浙醫(yī)婦院產(chǎn)科主任賀晶表示,羊水栓塞是產(chǎn)科最嚴(yán)重的并發(fā)癥,濫用催產(chǎn)素、剖宮產(chǎn)都會增加羊水栓塞的風(fēng)險,建議產(chǎn)婦盡量選擇自然生產(chǎn)。
羊水栓塞
是產(chǎn)科最嚴(yán)重的并發(fā)癥
賀晶主任解釋,羊水栓塞是指在分娩的過程中,大量的羊水通過外力的作用,進(jìn)入產(chǎn)婦的血液循環(huán)中,羊水中的胎便、粘蛋白、胎毛、上皮細(xì)胞及胎脂等物質(zhì)成為栓塞的栓子,因而造成血液栓塞。同時,由于羊水中含有的破壞凝血因子的物質(zhì),引起迅發(fā)性的過敏反應(yīng),導(dǎo)致凝血功能障礙,使產(chǎn)婦立即發(fā)生肺栓塞、休克及難以控制的大出血。
“對大家來說,可能臍帶繞頸、臀位這些名詞會經(jīng)常聽到,羊水栓塞可能是很新的一個名詞。但是對于產(chǎn)科臨床醫(yī)生來說,羊水栓塞是產(chǎn)科致命的并發(fā)癥,兇險性是極高的,搶救難度很大,所以死亡率也很高。”賀晶主任說,有些產(chǎn)婦經(jīng)過搶救活了下來,但是可能會留下非常嚴(yán)重的后遺癥,比如腎功能衰竭、腦神經(jīng)受損變成植物人等。
賀晶主任說,羊水栓塞的發(fā)病率并不高,大約在1/7000至1/20000。從事產(chǎn)科工作二十余年,她遇到并參與搶救的羊水栓塞患者一共十余例。對于產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)人員來說,即使是經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科醫(yī)生,遇到羊水栓塞的患者也會不免緊張。
濫用催產(chǎn)素
會增加羊水栓塞風(fēng)險
據(jù)了解,浙醫(yī)婦院產(chǎn)科去年一年的門診量達(dá)到15000人次,遇到了兩例羊水栓塞產(chǎn)婦,非常幸運(yùn)的是兩例都搶救成功了。
“其中一例的搶救過程非常兇險,當(dāng)時在手術(shù)臺上,取出胎兒的瞬間,產(chǎn)婦突然叫了一聲,緊接著血壓、心跳急劇下降,我馬上對她進(jìn)行心肺復(fù)蘇,多名醫(yī)護(hù)人員一齊搶救,最終將她救了回來。”
賀晶主任說,導(dǎo)致羊水栓塞的具體原因目前還不明確,可能發(fā)生在任何一個產(chǎn)婦的身上,即使產(chǎn)婦之前的產(chǎn)檢都很健康,也不論產(chǎn)婦的分娩方式是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn),都有發(fā)生的可能。它是一種特殊的過敏反應(yīng),但又有特異性。例如,A產(chǎn)婦和B產(chǎn)婦在生產(chǎn)時都有羊水進(jìn)入血液里,但結(jié)果A患病了B沒有患病。
“導(dǎo)致羊水栓塞的高危因素有很多,比如產(chǎn)婦年齡大于35歲,屬于高齡產(chǎn)婦,而且年紀(jì)越大風(fēng)險越高;其次,剖宮產(chǎn)也會增加產(chǎn)婦患羊水栓塞的風(fēng)險,因為羊水容易從手術(shù)切口進(jìn)入到血液中;濫用催產(chǎn)素,會導(dǎo)致子宮收縮過強(qiáng)過快,壓力的作用會使羊水進(jìn)入到血液中去;自發(fā)性的宮縮過強(qiáng),產(chǎn)程過短。生孩子并不是越快越好,就好比跑馬拉松,速度太快往往對健康不利。”
建議產(chǎn)婦
盡量選擇自然分娩
賀晶主任說,對于產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員來說,特別要注意催產(chǎn)素的使用劑量,在浙醫(yī)婦院,催產(chǎn)素的使用控制得非常嚴(yán)格,是以滴來計算的,而且滴的速度、間隔都是有嚴(yán)格要求的。
“此外,醫(yī)護(hù)人員一定要加強(qiáng)培訓(xùn),雖然羊水栓塞的發(fā)生率很低,很多產(chǎn)科醫(yī)生或許一輩子都遇不到,但是一旦遇到就是非常嚴(yán)重的病情,所以我們對年輕醫(yī)生進(jìn)行反復(fù)的培訓(xùn),要在第一時間認(rèn)識羊水栓塞這種疾病。”
而對于產(chǎn)婦來說,要認(rèn)識到分娩的危險性,盡量爭取順產(chǎn)。胎兒的體重盡量控制在3公斤左右,以免胎兒過大增加生產(chǎn)難度。
賀晶主任說,羊水栓塞通常發(fā)生在分娩前后,一般是在第二產(chǎn)程,發(fā)病非常迅速,很多時候幾秒鐘的時間就會奪去產(chǎn)婦的生命,所以很多時候醫(yī)護(hù)人員根本來不及搶救。此外,對搶救的要求也很高,需要以最快速度進(jìn)行心肺復(fù)蘇,先維持住患者的生命體征;隨后要對癥治療,進(jìn)行抗過敏、抗休克等治療,維持心臟、腎臟等各臟器的正常功能。
此外,對于羊水栓塞患者的搶救需要麻醉科、產(chǎn)科、ICU等多科室醫(yī)護(hù)人員共同參與搶救。生孩子是具有一定風(fēng)險性的,因此建議產(chǎn)婦選擇生產(chǎn)的醫(yī)院要慎重,到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行生產(chǎn)。
原標(biāo)題: 羊水栓塞是產(chǎn)科最嚴(yán)重的并發(fā)癥
看臺州新聞,關(guān)注浙江在線臺州頻道微信
凡注有"浙江在線臺州頻道"或電頭為"浙江在線臺州頻道"的稿件,均為浙江在線臺州頻道獨(dú)家版權(quán)所有,未經(jīng)許可不得轉(zhuǎn)載或鏡像;授權(quán)轉(zhuǎn)載必須注明來源為"浙江在線臺州頻道",并保留"浙江在線臺州頻道"的電頭。聯(lián)系電話:0576-88906060,投稿郵箱:1056292011@qq.com