說起“中風”,大部分人會馬上聯想到“腦中風”,其實,腸子也會“中風”。浙江省人民醫院胃腸外科主任邵欽樹教授說:“腸中風在臨床上并不少見,有中老年人,也有二三十歲的年輕人,且一旦發病和腦中風一樣可怕,搶救稍不及時,就可能送命。”
5米長的小腸,壞死僅剩90厘米
王大伯,84歲,瘦瘦小小。前幾天晚飯后,突然腹痛,腸子好像絞在了一起,很難受,但因平時身體也不太好,就沒放心上。熬到半夜十一點多,腹痛沒緩解,還出現腹脹、冒虛汗等癥狀,近乎休克,家人覺得不對,趕緊把他送到省人民醫院。
經檢查,大伯全腹壓痛,白細胞明顯升高,血液黏稠度也高出正常值好幾倍。結合癥狀,考慮是急性缺血性腸病,俗稱“腸中風”,一種因腸壁缺血缺氧,最終發生梗死的疾病。
邵欽樹教授說,由于大伯有心臟缺血病史、慢性支氣管等問題,身體素質相對較差。一開始,家屬不考慮手術,希望對癥處理,但醫生評估發現,大伯情況比較危急,必須手術,否則會危及生命。
經家屬同意后,大伯被送上手術臺。手術中發現,情況比想象中還要糟糕。大部分小腸、升結腸及部分橫結腸已缺血性壞死,甚至變黑。換句話說,這些腸子都沒有用了,如果不及時切掉,會影響消化吸收,甚至影響生命。最終醫生切掉了這些缺血壞死的腸子。最后,他殘余小腸就只有90厘米了,正常人為5米長。
有心血管疾病的老年男性
是腸中風高危人群
“急性腹部劇烈性絞痛和便血是腸中風的主要表現,其中又以腹痛最為突出。”邵欽樹教授說,“腸中風的腹痛常常表現為突發性絞痛或持續性鈍痛,程度輕重不等,定位不確切,可局限或彌漫,局限者多位于臍部。便血一般出現在24小時內,多呈鮮紅色或暗紅色,血與糞便常混勻,這是腸梗死的可靠征象。另外,部分患者還會出現惡心、嘔吐、噯氣、腹脹、腹瀉等癥狀。”
臨床上,“腸中風”患者多見于60歲以上的老年人,且以男性居多。這類病人還有一個共同的特點,常伴有心血管基礎疾病。邵教授說,這主要是因為,心血管疾病患者,血液黏稠度較高,容易形成血栓,當血栓脫落,隨著體循環掉在了腸系膜動脈上,就會導致小腸、結腸的血液和氧供應嚴重不足或中斷,如不及時救治,可導致急性腸壞死,出現休克。
和腦中風、眼中風等動脈栓塞一樣,腸中風也要早發現早治療。在預防方面,邵教授建議——
1.控制動脈硬化:如減少動物性脂肪攝入,戒煙少酒,控制體重,不暴飲暴食,進行適度體力活動,保持情緒開朗,盡可能減少誘因。
2.加強預防意識:如果經常出現飯后腹脹,隱痛不適等癥狀,并且反復發生,體重呈下降趨勢,應及時到醫院就診。
3.定期檢查血脂情況:如果已經發生心房顫動,就必須控制心率;如果出現心動過速,應立即配合心臟病藥物以減少血栓脫落的危險因素。反復間歇腹痛的便血老年人,應做一次選擇性血管造影,了解缺血的部位、范圍,在身體狀況好的時候,請外科醫生有選擇地切除病變的腸段,以免一旦大量出血而發生意外。
原標題: 有心血管疾病的老年男性腹痛要警惕腸中風
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