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從公交車燃燒到金屬工廠爆炸 7月燒傷科醫(yī)生很忙
2014年08月10日   浙江在線臺(tái)州頻道

  杭州、江蘇、上海的燒傷科醫(yī)生,從沒(méi)有像今年夏天這樣忙碌過(guò)。

  7月5日,杭州發(fā)生7路公交車燃燒事件,32人被燒傷;8月2日,昆山拋光車間爆炸,當(dāng)天有69人遇難,近200人受傷,每一個(gè)傷員,都牽動(dòng)著全國(guó)人的心。

  現(xiàn)在,7路公交車燃燒事件中的傷員已經(jīng)出院4人,大多數(shù)人也都呈現(xiàn)出越來(lái)越好的狀態(tài);昆山爆炸事件中的傷員,正接受江蘇各地及上海醫(yī)院的治療,傷情也都在緩解。

  在昆山爆炸發(fā)生后,浙醫(yī)二院積累的急危重癥燒傷患者救治經(jīng)驗(yàn),為參與救治的各家醫(yī)院提供了思路和見(jiàn)解。浙醫(yī)二院院長(zhǎng)王建安說(shuō):“在7路公交車燃燒事件的救治過(guò)程中,我們充分發(fā)揮了燒傷專科的優(yōu)勢(shì)力量和多學(xué)科合作的團(tuán)隊(duì)力量,初戰(zhàn)告捷,取得良好的階段性成果。如果有需要,我們?cè)敢饨邮諄?lái)自昆山的傷員,給他們最精細(xì)化的照護(hù),最優(yōu)化的治療。”

  在浙醫(yī)二院燒傷科,不但有15位7路公交車燃燒事件的重傷患者,還收治了好幾位80%燒傷的重病人,韓春茂主任的燒傷團(tuán)隊(duì)雖然脫不開(kāi)身趕往昆山參與當(dāng)?shù)氐木戎,但他也明確表態(tài),“我們?nèi)巳ゲ涣,但是傷員如果到我們醫(yī)院來(lái),我們肯定用最好的技術(shù)救治他們。”

  說(shuō)這話的底氣,來(lái)源于目前7路公交車燃燒事件燒傷患者的零死亡。在這一個(gè)月時(shí)間里,浙醫(yī)二院的醫(yī)護(hù)人員,用高超的專業(yè)技術(shù),夜以繼日,將這些重度燒傷的人一次又一次從鬼門關(guān)拉了回來(lái)。

  兩次出現(xiàn)大險(xiǎn)情

  醫(yī)護(hù)人員與死神賽跑

  浙醫(yī)二院燒傷科在2號(hào)樓6樓,從電梯出來(lái)后是一個(gè)不到40平方米的家屬等候區(qū)。但病房大門輕易不能進(jìn),左手邊就寫著“燒傷病房,謝絕探視”,進(jìn)出這個(gè)門,只能靠醫(yī)護(hù)人員的工作卡或者按門鈴后由護(hù)士開(kāi)門。

  根據(jù)燒傷情況不同,傷員被分配在單人病房或多人病房中。

  從7月5日起一直到現(xiàn)在,余朝恒每天在燒傷科要待上至少12小時(shí)。余朝恒是浙醫(yī)二院燒傷科副主任醫(yī)師,是這次燒傷救治團(tuán)隊(duì)的三位組長(zhǎng)之一,他帶著一個(gè)由5名醫(yī)生組成的醫(yī)療團(tuán)隊(duì),負(fù)責(zé)事故中的7名燒傷病人,他們中的一半多,已經(jīng)50多歲,在燒傷科病人里,年紀(jì)越大,傷情越危險(xiǎn),救治工作越危機(jī)重重。

  一個(gè)月過(guò)去了,余朝恒負(fù)責(zé)的病人中,有一名已經(jīng)出院,其他人的狀態(tài)也越來(lái)越好。

  可是連病人家屬都不知道,在這一個(gè)月時(shí)間里,傷員們的救治過(guò)程并不一帆風(fēng)順,而是跌宕起伏,期間出現(xiàn)兩次大險(xiǎn)情,醫(yī)護(hù)人員與死神賽跑,驚心動(dòng)魄。

  第一次是在事故發(fā)生后的48個(gè)小時(shí)里。由于燒傷后身體有應(yīng)激反應(yīng),傷員進(jìn)入休克狀態(tài),身體機(jī)能短期內(nèi)急劇下降。

  怎么讓傷員們度過(guò)休克關(guān),這是醫(yī)護(hù)人員爭(zhēng)分奪秒要做的事情,“第一天大量補(bǔ)充血漿(包括白蛋白)和液體,確保電解質(zhì)平穩(wěn)。”余朝恒說(shuō),除此之外,就是對(duì)病人每一個(gè)身體指標(biāo)變化給出相應(yīng)的措施。

  余朝恒對(duì)一位92%燒傷的女士特別關(guān)注,她的燒傷面積大,程度深,情況反復(fù),生命體征不穩(wěn)定,如果處理不好,她的生命很可能就要停在某一天。

  血鉀低了,就要補(bǔ)充血鉀,液體不足,就要補(bǔ)液,另外,醫(yī)生們還要一滴一滴數(shù)著她的尿量,通過(guò)尿量的變化來(lái)調(diào)控補(bǔ)液速度,逐步恢復(fù)她的腎功能。

  在48小時(shí)里,醫(yī)生們用最快的速度“兵來(lái)將擋水來(lái)土掩”,幫助這位女士以及其他大面積燒傷病人一一抗過(guò)了這一關(guān)。

  另一個(gè)生死關(guān)頭,是感染關(guān)。

  在燒傷科,家屬要想見(jiàn)一面自己的親人并不容易,首先他們要全副武裝起來(lái),戴上口罩、帽子,穿上隔離服,套上鞋套,再用消毒水洗手,還要在每半小時(shí)換一次的沾灰墊上踩一踩,這些動(dòng)作是為了讓外界的細(xì)菌對(duì)病人影響少一點(diǎn)再少一點(diǎn)。

  可是一些傷口感染中常見(jiàn)且耐藥性很強(qiáng)的細(xì)菌還是無(wú)孔不入,要抑制它們的生長(zhǎng),仍然需要一種特殊的抗生素。危重?zé)齻∪耍@種藥物每天要注射三次,每次一支。“眼見(jiàn)200支藥慢慢見(jiàn)底了,我們向有關(guān)部門求助,有關(guān)部門的答復(fù)是,一周以后就能送到。”余朝恒說(shuō)?墒且恢芤院,由于藥物入境問(wèn)題,耽擱了。藥物一斷,意味著致命的耐藥細(xì)菌隨時(shí)有可能死灰復(fù)燃,對(duì)于脆弱的燒傷病人來(lái)說(shuō),這也很致命。

  要怎么挺到藥品送到?和往常一樣,燒傷科的醫(yī)護(hù)人員不但需要對(duì)每個(gè)病人每一分甚至每一秒的每一個(gè)狀態(tài)都一手掌握,第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)異常,還要多科聯(lián)動(dòng),立刻采取相應(yīng)措施。

  這時(shí)候的余朝恒大腦就像是一只有7個(gè)頻道的電視機(jī),每個(gè)頻道對(duì)應(yīng)一個(gè)病人的情況,比如同樣是血壓降低的狀況,不同病人都有不同的原因。

  余朝恒一直在不同病房里巡視,可他的手機(jī)還是響個(gè)不停,打來(lái)電話的都是各個(gè)病床前專門負(fù)責(zé)的醫(yī)生,因?yàn)椴∪饲闆r變化很快,需要余朝恒用最快的速度做出判斷。

  5號(hào)床病人血壓降低了,余朝恒馬上從大腦中調(diào)出5號(hào)床的狀況,判斷這是由于拉肚子引起的,趕緊對(duì)癥下藥。

  6號(hào)床的病人血壓降低了,余朝恒根據(jù)6號(hào)床病人最近的身體狀況,判斷是由于輸液量不足造成的,吩咐醫(yī)生增加輸液量。

  那天晚上,藥品終于送到,在醫(yī)護(hù)人員悉心照料下,那些病人都度過(guò)了生死關(guān)頭,余朝恒這才松了口氣。

  換一次藥需1個(gè)小時(shí)

  醫(yī)務(wù)人員衣服濕透了

  在度過(guò)生命難關(guān)之后,每天給病人們換藥換紗布,成為醫(yī)生和護(hù)士頭等大事。

  浙醫(yī)二院燒傷科護(hù)士長(zhǎng)華海平說(shuō),為病人的每一次精心換藥,都是愛(ài)心、耐心、細(xì)心的結(jié)合。有位重傷者有90公斤重,每次為他換藥需要十余位醫(yī)護(hù)人員。

  整個(gè)換藥過(guò)程需要將患者左右側(cè)臥與平臥位交替,將床單、消毒棉墊等卷起后重新更換。這中間需要保證各高危管道的安全,尤其是呼吸機(jī)管道的專人管理,接著,呼吸師用振動(dòng)儀為患者叩背,有利于患者細(xì)小氣道痰液的排出。

  接下來(lái),醫(yī)生們依序體位的變化更換前胸、側(cè)胸、后背、雙上肢及下肢的敷料,首先將外層敷料依次打開(kāi),接著用生理鹽水浸濕內(nèi)層紗布,小心地把紗布和創(chuàng)面依平行角度揭掉,“這樣能保證不影響植上去的皮。”護(hù)士姚燕奮說(shuō)。

  再用生理鹽水紗布將創(chuàng)面清洗后,把膏狀的外用藥物與細(xì)紗布揉在一起,貼在傷口上,再蓋多層大紗布及棉墊,接著用繃帶及彈力綁帶包扎固定。“這樣換一次藥需要工作1個(gè)多小時(shí),大家的衣服都濕透了。”護(hù)士姚燕奮說(shuō)。

  在病房里,錢江晚報(bào)記者見(jiàn)到了還沒(méi)有出院的傷員們,全身燒傷面積在90%以上的病人全身都被厚厚的紗布包裹,躺在病床上,只能看到兩只眼睛。

  情況稍好些患者已能自己坐在床上,通過(guò)作賀手臂上紗布的縫隙,可以看到里面慢慢愈合生長(zhǎng)的皮膚。

  一個(gè)月沒(méi)有休息

  從早上7點(diǎn)忙到晚上10點(diǎn)

  為了救人,一個(gè)月里沒(méi)有一天休息是這幫醫(yī)生護(hù)士的的常態(tài),最忙時(shí)到了什么程度?比如小梁醫(yī)生,丈母娘要煲甲魚(yú)湯給他補(bǔ)補(bǔ),等了一個(gè)星期。

  年近30歲的小梁是抽調(diào)到燒傷科為病人服務(wù)的骨科醫(yī)生,高大英俊的小伙子不久前談了戀愛(ài),見(jiàn)了女方家長(zhǎng)后,未來(lái)丈母娘對(duì)他很滿意,特地為他準(zhǔn)備了一只甲魚(yú),為他煲湯喝。

  這是發(fā)生在燃燒事件前幾天的事情,事故發(fā)生后,小梁馬上被調(diào)到燒傷科進(jìn)入繁忙的救治狀態(tài)。

  每天,未來(lái)丈母娘都要給他打一個(gè)電話噓寒問(wèn)暖,讓他好好工作、注意身體,電話的最后總要問(wèn)一句:“今天晚上能到我們家來(lái)喝湯嗎?”

  醫(yī)生護(hù)士配備不少,可是人人都有任務(wù)沒(méi)法脫身,“今天不行,明天再看看有沒(méi)有空。”每次小梁這樣回答。

  為了讓未來(lái)的女婿喝到新鮮的甲魚(yú)湯,未來(lái)丈母娘怕家里伺候不了甲魚(yú),就把它養(yǎng)在菜場(chǎng),一養(yǎng)就是一個(gè)多星期。

  “最后覺(jué)得老這樣養(yǎng)著甲魚(yú)不好,就趁著稍微空閑點(diǎn)的一天,趕過(guò)去吃了晚飯,喝了湯又回來(lái)了。”小梁說(shuō)。

  除了醫(yī)院的救治工作,燒傷救治團(tuán)隊(duì)的另一位組長(zhǎng),燒傷科副主任醫(yī)師王帆這幾天也為父親的病情傷了腦筋。

  上周,王帆父親得了急性闌尾炎,住在浙醫(yī)二院濱江院區(qū),“昨天晚上8點(diǎn)多下班,我還能趕到醫(yī)院看他,醫(yī)院里燈都關(guān)了,我就悄悄和他說(shuō)說(shuō)話,怕吵到其他病人。”如果再遲一點(diǎn)下班,王帆就沒(méi)法去看望父親了,只有在白天時(shí)通過(guò)電腦看看父親的體溫信息來(lái)了解狀況。

  父親的身體在一點(diǎn)點(diǎn)變好,在浙醫(yī)二院,王帆的病人們也在恢復(fù)中,昨天下午查房的情況還算不錯(cuò),畢竟最累的那段日子已經(jīng)過(guò)去,醫(yī)生們的心情都隨著病人的恢復(fù)逐漸好了起來(lái)。

  “一開(kāi)始隔一天就要給病人做植皮手術(shù)。”王帆說(shuō),除了手術(shù),要花大精力的就是給病人們換藥換紗布。

  這30多天時(shí)間里,從上午7點(diǎn)工作到晚上10點(diǎn)以后,是燒傷科醫(yī)護(hù)人員的常態(tài),王帆以及其他醫(yī)護(hù)人員每天都過(guò)著這樣全力以赴的日子,“還好醫(yī)院給我們送來(lái)的飯菜很好,兩葷兩素,還有水果、牛奶、咖啡。”

原標(biāo)題: 從公交車燃燒到金屬工廠爆炸 7月燒傷科醫(yī)生很忙

稿源: 錢江晚報(bào) 作者: 張苗 方序 應(yīng)夢(mèng)珊  編輯: 王未未
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