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　　可以通過(guò)驗(yàn)血，篩查一種叫做SKA2的基因，就可以判斷你自殺風(fēng)險(xiǎn)的高低？這是美國(guó)巴爾的摩約翰斯·霍普金斯大學(xué)研究者們的最新發(fā)現(xiàn)。這是否意味著自殺這種復(fù)雜的社會(huì)文化現(xiàn)象，能以更為醫(yī)學(xué)的方式加以預(yù)防和干預(yù)？廣東省精神衛(wèi)生研究所副所長(zhǎng)許明智教授認(rèn)為，沒(méi)聽(tīng)上去那么簡(jiǎn)單。自殺行為跟很多因素有關(guān)，遺傳生理角度的解釋只能作為某種參考背景。

　　測(cè)基因看自殺傾向

　　準(zhǔn)確率高達(dá)80%~90%

　　據(jù)《每日電訊報(bào)》報(bào)道，美國(guó)巴爾的摩約翰斯·霍普金斯大學(xué)的研究者，最近在美國(guó)心理學(xué)期刊上發(fā)文指出，他們找到了一種新方式可以確定自殺風(fēng)險(xiǎn)：根據(jù)驗(yàn)血結(jié)果來(lái)測(cè)定“自殺基因”，評(píng)估自殺風(fēng)險(xiǎn)的高低。研究人員對(duì)有自殺行為的被試者抽血，進(jìn)行基因監(jiān)測(cè)后，發(fā)現(xiàn)自殺者體內(nèi)一種被命名為“SKA2”的基因位點(diǎn)存在變異，不能發(fā)揮正常的作用，同時(shí)甲基化作用偏高。SKA2基因控制著皮質(zhì)醇的水平，而皮質(zhì)醇則與人的壓力狀態(tài)密切相關(guān)。如果你體內(nèi)缺乏SKA2基因，或者因某種原因發(fā)生基因變異，身體可能因此對(duì)皮質(zhì)醇的水平失去控制力。有自殺傾向的人皮質(zhì)醇水平會(huì)失控飆高。研究者認(rèn)為，通過(guò)驗(yàn)血測(cè)基因，可以有助于自殺行為的防范。研究人員將結(jié)果用于325名研究對(duì)象身上，通過(guò)測(cè)SKA2基因水平，預(yù)測(cè)參與者是否有自殺意念或者曾經(jīng)企圖自殺，準(zhǔn)確率高達(dá)80%~90%。研究人員希望將研究結(jié)果用于幫助預(yù)防美國(guó)軍隊(duì)中的自殺現(xiàn)象，面臨高度壓力的美國(guó)軍人自殺比例要比平民高出50%。不過(guò)，專家也指出，評(píng)估自殺傾向需要的指標(biāo)并非只有一種。

　　不僅基因影響自殺行為

　　記者在廣東省精神衛(wèi)生研究所采訪副所長(zhǎng)許明智教授時(shí)，他表示，這種發(fā)現(xiàn)有科研探索上的新意，通過(guò)驗(yàn)血，也確實(shí)可以比較容易得知自己是否缺乏這種基因，但卻不能得出是否會(huì)自殺的因果結(jié)論。研究的可重復(fù)性比較差，樣本量也太少。“曾經(jīng)有研究指出，膽固醇水平和自殺意念與行為也有密切關(guān)聯(lián)。膽固醇水平過(guò)低，自殺風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)升高。”許明智說(shuō)，“不管是皮質(zhì)醇水平還是膽固醇水平，或者是尋找一些特殊的基因位點(diǎn)，都只是為我們解釋自殺現(xiàn)象提供了一些可供探尋的易感素質(zhì)或者易感背景，而不是因果解釋。通過(guò)驗(yàn)血是可以檢測(cè)出基因的變異問(wèn)題，但這并不必然導(dǎo)出，你會(huì)自殺。遺傳因素可能只能提供生物背景解釋，但同樣有基因變異的個(gè)體，在表達(dá)上卻會(huì)有差異。而且，影響自殺行為的不僅僅是基因問(wèn)題，而關(guān)系到一個(gè)人的人格特質(zhì)、價(jià)值觀、疾病狀況、所處的環(huán)境以及應(yīng)激的狀態(tài)。不同的人種、不同的文化，自殺傾向上也會(huì)有差異。”

　　中國(guó)70%的自殺行為與精神障礙相關(guān)，

　　30%與應(yīng)激狀況相關(guān)

　　在許明智看來(lái)，自殺是人類的本能之一。自殺現(xiàn)象也是公共衛(wèi)生領(lǐng)域的一個(gè)社會(huì)性問(wèn)題。“很多人面對(duì)困境，都有過(guò)活不下去，想要自殺的念頭，但不是所有人都會(huì)采取行動(dòng)。只有少數(shù)沖動(dòng)性比較高的人會(huì)采取自殺的行動(dòng)。尤其是青少年，沖動(dòng)性高，自我控制能力比較差，相對(duì)更容易有這樣的行為，自殺問(wèn)題也更為突出。但也許在自殺行為發(fā)生后的幾秒鐘內(nèi)，他就后悔了。自殺的沖動(dòng)是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過(guò)程。”

　　已經(jīng)有研究指出，多數(shù)的自殺未遂行為是因沖動(dòng)而起。有學(xué)者研究數(shù)據(jù)稱，有50%的自殺未遂者在自殺前考慮的時(shí)間小于或等于2小時(shí)，有37%的自殺未遂者在行動(dòng)前考慮的時(shí)間不到10分鐘。青少年的沖動(dòng)性問(wèn)題更加嚴(yán)重，失戀甚至因?yàn)楦改覆粷M足自己的物質(zhì)訴求，都成為自殺的動(dòng)機(jī)。青春期的心理危機(jī)跟青少年身心發(fā)展不夠完善有關(guān)。

　　為了解釋自殺現(xiàn)象，心理學(xué)家從心理角度尋找答案，精神病學(xué)家從醫(yī)學(xué)角度尋求解釋，但自殺這種現(xiàn)象，卻不是單純的醫(yī)學(xué)或者心理學(xué)問(wèn)題，也同時(shí)是社會(huì)文化問(wèn)題。一些精神障礙現(xiàn)象，能不能稱為一種“病”，需要打個(gè)問(wèn)號(hào)，自殺更是如此。“國(guó)外的研究認(rèn)為90%的自殺行為與精神障礙有關(guān)。中國(guó)的研究則發(fā)現(xiàn)，70%的自殺行為與精神障礙相關(guān)，有30%的自殺行為與應(yīng)激狀況有關(guān)。這里面存在著文化的差異。人種不同，自殺風(fēng)險(xiǎn)因素也不太一樣。年齡、婚姻狀況都會(huì)影響到自殺風(fēng)險(xiǎn)的高低。相比之下，抑郁障礙、雙相障礙、精神分裂癥等精神障礙人群，自殺風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)更高一些。”許明智說(shuō)。

　　“三無(wú)”水平影響自殺風(fēng)險(xiǎn)值

　　“在中國(guó)農(nóng)村，會(huì)有一些小媳婦因?yàn)楦�家人鬧矛盾，喝藥、跳井、跳河、割腕的事情發(fā)生，女性相比男性，會(huì)采取一些致死率低的自殺方式。很多情況下，也只是一時(shí)之氣。某些自殺行為，也只是為了引起別人的關(guān)注，做給人看。在心理學(xué)上，我們稱之為‘自殺姿勢(shì)’。擺出這種姿勢(shì)的人不是真的想死，而只是想引起關(guān)注。但這種情況容易弄巧成拙，傷害自己。有些先殺人，再自殺的擴(kuò)大型自殺傷害更大。不僅傷害自己，也傷害他人。無(wú)論哪種自殺行為，都需要加以防范，也是可以加以防范的。”許明智指出，傳統(tǒng)上，心理醫(yī)生會(huì)對(duì)來(lái)訪者的自殺風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行量表評(píng)估，會(huì)考量來(lái)訪者的“三無(wú)”水平。

　　所謂“三無(wú)”，是指無(wú)望、無(wú)助和無(wú)價(jià)值。無(wú)望，是覺(jué)得沒(méi)有希望，絕望的狀態(tài)。無(wú)助，是缺乏家庭、社會(huì)支持的孤立狀態(tài)。無(wú)價(jià)值，則是認(rèn)為自己活著只能成為別人的負(fù)擔(dān)，毫無(wú)意義可言。“如果這三項(xiàng)測(cè)評(píng)分值都達(dá)到極值，自殺風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)會(huì)比較高。”許明智說(shuō)，“這種情況下，更多需要心理手段的干預(yù)。如果是失眠、抑郁、雙相障礙等長(zhǎng)期問(wèn)題造成，要先解決精神障礙的問(wèn)題，緩解癥狀，減少痛苦感，然后進(jìn)行心理上的干預(yù)輔導(dǎo)。退一步海闊天空，幫助他們心理上成長(zhǎng)，去尋找自己內(nèi)心面對(duì)壓力時(shí)應(yīng)該具備的資源。”

　　愛(ài)是預(yù)防自殺的良藥

　　許明智認(rèn)為，心理醫(yī)生所能做的就是幫助求助者找到自己內(nèi)心的“稻草”。“哪怕是一根稻草，也能拉你走出陰霾。”在他看來(lái)，“稻草”就是希望。在他的工作中，經(jīng)常是通過(guò)層層剝繭抽絲的提問(wèn)，幫助前來(lái)求助的咨詢者找到自己內(nèi)心活下去的希望所在。“痛苦總因矛盾而生。找到這個(gè)矛盾所在的結(jié)，改善認(rèn)知，幫助對(duì)方繼續(xù)往前走。”他認(rèn)為，就是這樣的“稻草”，幫助許多有自殺傾向的人沒(méi)有被死亡的黑暗吞噬。“像青少年因失戀引發(fā)的自殺行為問(wèn)題，如果是有病理問(wèn)題，我們應(yīng)該首先讓他回復(fù)平和、理性。然后在認(rèn)知上，幫助他認(rèn)識(shí)到戀愛(ài)是兩個(gè)人的事情，除了眼前這個(gè)對(duì)象，其實(shí)還有很多更好的選擇，讓他認(rèn)識(shí)到，自己不是為了對(duì)方而活，離開(kāi)這個(gè)對(duì)象，自己仍有機(jī)會(huì)遇到更合適的愛(ài)人。這種愛(ài)與被愛(ài)的新的機(jī)會(huì)和可能性的存在，對(duì)有自殺傾向者而言就是救命的稻草。”

　　一個(gè)有意殺死自己的人，是想結(jié)束自己和周圍環(huán)境的聯(lián)系。自殺并不是個(gè)人的問(wèn)題，而是整個(gè)社會(huì)的問(wèn)題。除了驗(yàn)血，以及求助心理醫(yī)生進(jìn)行提前的心理危機(jī)干預(yù)，來(lái)自周圍家人、朋友的理解、關(guān)愛(ài)也許更為重要。鼓勵(lì)接觸他人，向信任的人傾訴，都不失為提供社會(huì)支持，避免無(wú)助孤立狀態(tài)的方法。培養(yǎng)生活的樂(lè)趣，也是應(yīng)對(duì)無(wú)價(jià)值感的法寶。給自己找些事情做，樹(shù)立一些有距離但可以實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，充實(shí)自己的生活，目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的時(shí)候，也是無(wú)望被消解的時(shí)刻。愛(ài)是預(yù)防自殺的良藥，對(duì)青年、少年而言，尤其如此。少年的煩惱多來(lái)自孤獨(dú)寂寞帶來(lái)的被拋棄感，勇氣的獲得也多來(lái)自關(guān)愛(ài)。不管你的血液里是否少了一兩種基因，我們能夠做的，是學(xué)會(huì)愛(ài)，好好珍愛(ài)自己。學(xué)會(huì)珍惜生命，對(duì)自己的人生微笑，繼而對(duì)他人微笑。

原標(biāo)題: 驗(yàn)血查基因，能測(cè)自殺風(fēng)險(xiǎn)？