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　　說(shuō)到去醫(yī)院看病，市民都是有一肚子的話要說(shuō)，比如專家號(hào)預(yù)約不上、檢查排隊(duì)耗時(shí)等都困惱著市民。當(dāng)然，最讓人煩惱的是，醫(yī)院動(dòng)輒上百的診治藥物費(fèi)用是一筆不小的負(fù)擔(dān)。

　　險(xiǎn)企近日推出的一款“門診住院險(xiǎn)”就可以解決市民的醫(yī)療費(fèi)用煩惱。有細(xì)心的市民會(huì)發(fā)現(xiàn)，在支付寶錢包的“財(cái)富”一屏中“我的保障”一欄中，就可以購(gòu)買這款保險(xiǎn)。

　　投保年齡段有限制

　　筆者了解到，在支付寶錢包上推出這款“門診住院險(xiǎn)”的保險(xiǎn)公司是泰康人壽。在該險(xiǎn)企的天貓官方旗艦店上，筆者看到這款“門診住院險(xiǎn)”的保障期限為1年，根據(jù)年齡分出兩款保險(xiǎn)，保費(fèi)也存有差異。年齡在18-39周歲之間的市民投保，只需要支付200元的保費(fèi)；年齡在40-49周歲的市民投保該保險(xiǎn)則需要支付650元的保費(fèi)。

　　筆者從該險(xiǎn)企旗艦店客服處了解到，這款保險(xiǎn)保障分為門診和急診兩部分，其中，投保人在保障期間因?yàn)橐馔鈧�害、疾病等在急門診產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用，一年可累計(jì)進(jìn)行3000元的賠付，同時(shí)因上述原因住院的還可享受每天50元的住院津貼，最高累計(jì)發(fā)放90天，賠付住院費(fèi)滿90天后保險(xiǎn)合同終止。

　　門診住院險(xiǎn)的購(gòu)買渠道也十分多樣化，該旗艦店客服說(shuō)：“客戶可以直接從手機(jī)支付寶的我的保障一欄直接購(gòu)買，也可以在旗艦店直接下單。需要提醒客戶的是，該保險(xiǎn)目前不發(fā)送電子保單，購(gòu)買后請(qǐng)?jiān)谝奄I到寶貝查詢或者通過(guò)支付寶錢包中我的保障查詢，出險(xiǎn)之后需要理賠通過(guò)我的保障申請(qǐng)即可。”

　　筆者看到，在該保險(xiǎn)的銷售頁(yè)面上，截至7月5日下午4時(shí)34分，針對(duì)18-39周歲的“門診住院險(xiǎn)”已經(jīng)售出1440件，針對(duì)40-49周歲的則只賣出8件。

　　市民到定點(diǎn)醫(yī)院就診方可獲賠

　　在“門診住院險(xiǎn)”的內(nèi)容介紹界面，還明確了保障范圍，并不是市民一投保就可以直接享受醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。其中，因?yàn)榧膊‘a(chǎn)生的門急診費(fèi)用和住院津貼需分別在投保成功30天及90天的等待期后才能獲得賠償，因意外傷害產(chǎn)生的門急診費(fèi)用和住院費(fèi)用則不受等待期限制。

　　除了等待期限制外，對(duì)于市民投保之后的就診醫(yī)院，保險(xiǎn)條款同樣存在限制。意外傷害產(chǎn)生的門急診和住院津貼需在二級(jí)及以上醫(yī)院住院就診和治療方能獲得賠償；而因?yàn)榧膊〕�了產(chǎn)生的急診費(fèi)用需二級(jí)以上醫(yī)院就診可獲得賠償外，門診費(fèi)用和住院津貼均需在定點(diǎn)醫(yī)院就診和治療才能的賠償。

　　筆者也通過(guò)泰康人壽的客服查詢到，臺(tái)州地區(qū)的定點(diǎn)醫(yī)院分別是臺(tái)州市立醫(yī)院、臺(tái)州醫(yī)院、臺(tái)州中心醫(yī)院、臺(tái)州市第一人民醫(yī)院、溫嶺市第一人民醫(yī)院、天臺(tái)縣人民醫(yī)院、三門縣人民醫(yī)院、臨海市第一人民醫(yī)院等12家醫(yī)院。

　　有無(wú)社保報(bào)銷比例不同

　　除了明確了“門診住院險(xiǎn)”的定點(diǎn)單位，確保就醫(yī)可報(bào)銷外，關(guān)于該保險(xiǎn)的報(bào)銷疾病、報(bào)銷比例、是否和醫(yī)保沖突等理賠“門檻”市民也要在投保之前了解清楚。

　　在“門診住院險(xiǎn)”中其報(bào)銷范圍和社保保持一致，例如常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)基本疾病、常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病、常見(jiàn)骨關(guān)節(jié)基本、闌尾炎、膽結(jié)石、良性腫瘤等等。

　　筆者從客服處獲悉，該保險(xiǎn)和社保并不沖突，可同時(shí)存在和報(bào)銷。在報(bào)銷比例方面，門急診報(bào)銷時(shí)，免賠額為100元，只有超過(guò)100元才能申請(qǐng)賠付。其中，無(wú)社保人群報(bào)銷比例為扣除免賠額的70%，有社保人群報(bào)銷比例為扣除免賠額和社保報(bào)銷的80%。例如，一次門診費(fèi)用為500元，其中社保報(bào)銷金額50元，則該保險(xiǎn)的理賠金額為：(500-100免賠金額-50)×80%=280元。

　　在理賠的資料方面，需要受益人身份證影響件、受益人銀行卡影像件、病歷(醫(yī)生手寫(xiě)的病歷部分)及醫(yī)院發(fā)票，客服特別提醒：“客戶在申請(qǐng)理賠時(shí)要在每一張發(fā)票上手寫(xiě)‘已申請(qǐng)?zhí)┛等藟劾碣r’字樣。”

原標(biāo)題: 險(xiǎn)企推門診住院險(xiǎn) 日常疾病急門診均可獲賠