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　　最近氣溫又開始走高了，雖然因為空調(diào)的廣泛使用，近年來中暑的人數(shù)少了，但是浙江省中醫(yī)院急診科的醫(yī)生還是想提醒大家注意持續(xù)發(fā)熱的情況。

　　一周前，他們接診了兩例發(fā)熱的患者，一人昨天已經(jīng)好轉(zhuǎn)，一人仍在搶救。他們，都是因為誤解了“中暑”沒有對癥下藥，而被送進醫(yī)院的。

　　夏天戶外作業(yè)

　　他被熱射病擊倒

　　30歲的小伙子小文平時工作勤勤懇懇，前不久卻開始發(fā)熱。本以為自己只是得了感冒，并未重視，誰知高燒好幾天都沒退，這才去了當?shù)蒯t(yī)院就診，用了退熱藥和抗感染藥后，體溫還是居高不下，轉(zhuǎn)診到了省中醫(yī)院。

　　接診的是省中醫(yī)院急診科徐儷穎醫(yī)生。徐醫(yī)生說，小文看起來除了發(fā)熱、汗出、乏力、胃口差、惡心和輕微的頭痛，并沒有什么其他癥狀，當?shù)蒯t(yī)院診斷為細菌感染，并給小文開了抗生素，但是吃了藥的小文體溫卻一直燒到了近40℃，應該不是簡單的感冒發(fā)燒。

　　徐醫(yī)生仔細詢問了小文后，得知他的工作是長期在戶外做電纜相關工作，像近日的高溫天氣也不例外，就在發(fā)熱前幾天，他也照常外出戶外作業(yè)。

　　會不會是熱射病呢？醫(yī)生們猜測。

　　熱射病是中暑的一種，急診科主任黃小民說，中暑按照臨床表現(xiàn)可分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病。而熱射病則是其中最為嚴重的一種致命性急診，表現(xiàn)為高熱和神志障礙，多發(fā)生于高溫環(huán)境和無風天氣進行重體力勞動或者劇烈體育運動時，患者多為平時健康的年輕人，在勞動數(shù)小時后發(fā)病。這類患者可發(fā)生橫紋肌溶解、急性腎衰竭、急性肝衰竭、多器官功能衰竭，甚至死亡。

　　醫(yī)生給小文做了生化檢查，發(fā)現(xiàn)小文的肝功能出奇地升高，高出正常的100倍之多，并出現(xiàn)了輕度腦水腫，肝臟、腎臟和脾臟的腫大，這也印證小文得了熱射病。

　　醫(yī)生馬上給小文降溫治療、大量補液、保護肝功能等對應治療，小文的癥狀逐漸好轉(zhuǎn)起來。昨天，小文的體溫已經(jīng)恢復正常，頭痛也緩解了。

　　以為是中暑

　　不料得的卻是病毒性腦炎

　　和小文同一天進入省中醫(yī)院急診科的姑娘小娟卻沒有那么幸運。

　　小娟兩周前開始感覺頭痛、發(fā)熱，最高體溫也有接近40℃，吃了退燒藥沒有效果后，又以為是中暑，針刺放血以及口服退燒藥治療后卻也沒有好轉(zhuǎn)。

　　之后，小娟忽然肢體抽搐、口吐白沫，家人急忙把她送到省中醫(yī)院急診科。

　　小娟的情況看起來真的很像中暑，那會不會是嚴重的熱射病呢？在急診室就診不到2小時，小娟就多次出現(xiàn)抽搐和口吐白沫的癲癇表現(xiàn)，在緊急進行腦電圖檢查和頭顱CT后，醫(yī)生診斷小娟所得的并不是熱射病，而是病毒性腦炎，這是一種致命性的中樞系統(tǒng)疾病，其死亡率往往高達40%~70%。

　　小娟在急診室經(jīng)過氣管插管等積極搶救后被轉(zhuǎn)送至重癥監(jiān)護室進一步救治，至今尚未脫離生命危險。

　　省中醫(yī)院急診科主任黃小民提醒廣大市民，酷暑天在外作業(yè)的工作人員以及在外劇烈運動的人們請做好防暑降溫工作，體質(zhì)較差者應盡量避免戶外高溫作業(yè)，改善居住環(huán)境，穿著寬松透氣的淺色服裝，若需要在高溫環(huán)境中停留，應適當飲用含鉀、鎂、鈣鹽的防暑飲料。尤其是，有多種疾病需要和熱射病鑒別，如果持續(xù)發(fā)熱不退，請及時到醫(yī)院就診。

原標題: 持續(xù)發(fā)熱要警惕 同樣發(fā)燒40℃不一定都是中暑