最近氣溫又開始走高了,雖然因為空調(diào)的廣泛使用,近年來中暑的人數(shù)少了,但是浙江省中醫(yī)院急診科的醫(yī)生還是想提醒大家注意持續(xù)發(fā)熱的情況。
一周前,他們接診了兩例發(fā)熱的患者,一人昨天已經(jīng)好轉(zhuǎn),一人仍在搶救。他們,都是因為誤解了“中暑”沒有對癥下藥,而被送進醫(yī)院的。
夏天戶外作業(yè)
他被熱射病擊倒
30歲的小伙子小文平時工作勤勤懇懇,前不久卻開始發(fā)熱。本以為自己只是得了感冒,并未重視,誰知高燒好幾天都沒退,這才去了當?shù)蒯t(yī)院就診,用了退熱藥和抗感染藥后,體溫還是居高不下,轉(zhuǎn)診到了省中醫(yī)院。
接診的是省中醫(yī)院急診科徐儷穎醫(yī)生。徐醫(yī)生說,小文看起來除了發(fā)熱、汗出、乏力、胃口差、惡心和輕微的頭痛,并沒有什么其他癥狀,當?shù)蒯t(yī)院診斷為細菌感染,并給小文開了抗生素,但是吃了藥的小文體溫卻一直燒到了近40℃,應該不是簡單的感冒發(fā)燒。
徐醫(yī)生仔細詢問了小文后,得知他的工作是長期在戶外做電纜相關工作,像近日的高溫天氣也不例外,就在發(fā)熱前幾天,他也照常外出戶外作業(yè)。
會不會是熱射病呢?醫(yī)生們猜測。
熱射病是中暑的一種,急診科主任黃小民說,中暑按照臨床表現(xiàn)可分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病。而熱射病則是其中最為嚴重的一種致命性急診,表現(xiàn)為高熱和神志障礙,多發(fā)生于高溫環(huán)境和無風天氣進行重體力勞動或者劇烈體育運動時,患者多為平時健康的年輕人,在勞動數(shù)小時后發(fā)病。這類患者可發(fā)生橫紋肌溶解、急性腎衰竭、急性肝衰竭、多器官功能衰竭,甚至死亡。
醫(yī)生給小文做了生化檢查,發(fā)現(xiàn)小文的肝功能出奇地升高,高出正常的100倍之多,并出現(xiàn)了輕度腦水腫,肝臟、腎臟和脾臟的腫大,這也印證小文得了熱射病。
醫(yī)生馬上給小文降溫治療、大量補液、保護肝功能等對應治療,小文的癥狀逐漸好轉(zhuǎn)起來。昨天,小文的體溫已經(jīng)恢復正常,頭痛也緩解了。
以為是中暑
不料得的卻是病毒性腦炎
和小文同一天進入省中醫(yī)院急診科的姑娘小娟卻沒有那么幸運。
小娟兩周前開始感覺頭痛、發(fā)熱,最高體溫也有接近40℃,吃了退燒藥沒有效果后,又以為是中暑,針刺放血以及口服退燒藥治療后卻也沒有好轉(zhuǎn)。
之后,小娟忽然肢體抽搐、口吐白沫,家人急忙把她送到省中醫(yī)院急診科。
小娟的情況看起來真的很像中暑,那會不會是嚴重的熱射病呢?在急診室就診不到2小時,小娟就多次出現(xiàn)抽搐和口吐白沫的癲癇表現(xiàn),在緊急進行腦電圖檢查和頭顱CT后,醫(yī)生診斷小娟所得的并不是熱射病,而是病毒性腦炎,這是一種致命性的中樞系統(tǒng)疾病,其死亡率往往高達40%~70%。
小娟在急診室經(jīng)過氣管插管等積極搶救后被轉(zhuǎn)送至重癥監(jiān)護室進一步救治,至今尚未脫離生命危險。
省中醫(yī)院急診科主任黃小民提醒廣大市民,酷暑天在外作業(yè)的工作人員以及在外劇烈運動的人們請做好防暑降溫工作,體質(zhì)較差者應盡量避免戶外高溫作業(yè),改善居住環(huán)境,穿著寬松透氣的淺色服裝,若需要在高溫環(huán)境中停留,應適當飲用含鉀、鎂、鈣鹽的防暑飲料。尤其是,有多種疾病需要和熱射病鑒別,如果持續(xù)發(fā)熱不退,請及時到醫(yī)院就診。
原標題: 持續(xù)發(fā)熱要警惕 同樣發(fā)燒40℃不一定都是中暑
凡注有"浙江在線臺州頻道"或電頭為"浙江在線臺州頻道"的稿件,均為"浙江在線臺州頻道"獨家版權(quán)所有,未經(jīng)許可不得轉(zhuǎn)載或鏡像;授權(quán)轉(zhuǎn)載必須注明來源為"浙江在線臺州頻道",并保留"浙江在線臺州頻道"的電頭。
浙江在線臺州頻道微信分享
看臺州新聞,關注浙江在線臺州頻道微信