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　　今天是第四個“世界肝炎日”，今年的主題是“戰(zhàn)勝肝炎，從我做起”。就在“世界肝炎日”到來之際，浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院傳染病診治國家重點實驗室、感染性疾病診治協(xié)同創(chuàng)新中心李蘭娟院士及其團隊，在國際頂尖期刊《自然》雜志在線發(fā)表了一篇題為《肝硬化中腸道菌群的改變》的論著，不僅為我國肝病的治療增添了濃重的一筆，也給全球醫(yī)學(xué)科技研究提供了新思路。

　　浙大一院院長鄭樹森院士說：“我國是個肝病大國，乙肝病毒感染者占全世界1/3，病毒性肝炎及脂肪性、酒精性、藥物性、免疫性肝病等患者逾一億。其中，部分患者會經(jīng)歷肝炎、肝硬化、肝癌‘三部曲’。臨床也發(fā)現(xiàn)，肝病患者確實存在腸道微生態(tài)的改變，但為什么會出現(xiàn)這樣的改變，這個機制問題一直沒有被發(fā)現(xiàn)。這次，李院士及其團隊能夠從宏基因組水平進行研究，發(fā)現(xiàn)了肝病患者腸道菌群失衡，表現(xiàn)為有益菌的減少、有害菌的增加，從而為臨床的科學(xué)治療提供了理論依據(jù)，這是非常值得慶幸的，是一個非常典型的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)。”

　　首次發(fā)現(xiàn)并建立世界上第一個肝硬化腸道菌群基因集

　　28種細菌與其密切相關(guān)，15個高特異性微生物基因

　　微生態(tài)是人體的有機組成部分，正常菌群種類有1000多種，且大部分“生活”在腸道，大約有1.5公斤，其中，99%以上是細菌。李蘭娟院士及其團隊花了3年時間，收集了181個來自于中國人腸道菌群的樣本，其中98個中國肝硬化患者的糞便樣本及83個健康中國人志愿者的糞便樣本。通過研究獲得了269萬個非冗余的人體腸道微生物菌群的基因集，其中36.1%的基因為首次發(fā)現(xiàn)，并由此建立了世界上第一個肝硬化腸道菌群基因集。

　　“通過與歐洲人、美國人及中國糖尿病人三個基因集的比較，我們發(fā)現(xiàn)了肝病基因集中有79萬個獨特基因。”李蘭娟院士說，“通過基因標記物的聚類分析，又發(fā)現(xiàn)了28種細菌與肝硬化病人密切相關(guān)，以及38種與健康人密切相關(guān)的細菌。同時，還發(fā)現(xiàn)了肝硬化患者的口腔菌會侵入腸道，而健康人沒有這種現(xiàn)象。換句話說，我們從腸道菌群發(fā)生紊亂的角度揭示了肝硬化發(fā)生發(fā)展的機制。”

　　15個高特異性和靈敏性的微生物基因的發(fā)現(xiàn)也意義重大。根據(jù)這一研究結(jié)果，李院士及其團隊建立了預(yù)測疾病的模型，這不僅有助于肝硬化的診斷，也有助于肝硬化療效的評估。

　　慢性肝炎、肝硬化等肝病患者

　　可做個糞檢，看看腸道微生態(tài)是否失衡

　　《自然》雜志創(chuàng)刊于1869年，是國際上最知名的科學(xué)學(xué)術(shù)期刊，包括期刊、在線數(shù)據(jù)庫和各種服務(wù)，涵蓋生命科學(xué)、物理、化學(xué)和應(yīng)用科學(xué)等領(lǐng)域，每期“Article”部分只有三篇。此次，李蘭娟院士及其團隊能在《自然》雜志上發(fā)表論文，是他們20年微生態(tài)研究的結(jié)果。

　　1994年，李院士及其團隊率先開展腸道微生態(tài)失衡問題與肝病之間關(guān)系的研究。李院士說，她以前是研究慢性肝炎的，而讓她決定投身感染微生態(tài)研究的動力是，她發(fā)現(xiàn)不少慢性肝炎患者，在酗酒、吵架等因素后，會突然演變成肝衰竭，病情兇險，進展迅速，內(nèi)科治療病死率高達70%，患者常常表現(xiàn)為腹脹、腹瀉、內(nèi)毒素血癥等問題。這讓她開始考慮是否與腸道微生態(tài)的變化有關(guān)。

　　研究結(jié)果證實了李院士的判斷，他們發(fā)現(xiàn)肝功能有問題的患者的雙歧桿菌/腸桿菌比值(B/E值)顯著下降(正常人的B/E值約為1.23，慢性肝炎患者的B/E值為1.05，重癥肝病患者則只有0.83)。該結(jié)果也首次證實了雙歧桿菌等微生態(tài)制劑治療肝病能有效降低病人血內(nèi)毒素含量，改善肝功能。

　　前不久，李院士就接診了一個典型的肝功能異常的患者。他，三十多歲，乏力、沒精神、肝功能差半年多，其他醫(yī)院都考慮他患了病毒性肝炎，但李院士檢查發(fā)現(xiàn)他甲、乙、丙、丁、戊型肝炎指標均呈陰性，也就是說，他的問題不是病毒性肝炎引起的。

　　詢問病史后，李院士看了看他的舌頭，又厚又膩，且伴有腹瀉、腹脹等問題，就建議他去做個糞檢，查一查腸道微生態(tài)菌群。檢查結(jié)果顯示，他的B/E值遠＜1。于是，李院士給他開了些雙歧桿菌等微生態(tài)制劑。沒多久，他的癥狀就逐漸改善了。

　　“明明是肝的毛病，為什么會和腸子扯上關(guān)系？”再次就診時，他在感謝李院士的同時，也對李院士的治療方法納悶不解。

　　李院士說：“人體腸道與肝臟的微生態(tài)是緊密相連的。腸道是人體的初級原料加工廠，我們吃進去的東西都需要經(jīng)過腸道消化、吸收，然后通過門靜脈進入肝臟。肝臟再進行精細加工，將其轉(zhuǎn)化成糖等其他營養(yǎng)物質(zhì)，供應(yīng)給我們的大腦等其他臟器。但腸道在輸送食物到肝臟時，也把一些細菌、毒素一并帶到了肝臟。此時，容易引起腸道細菌易位，肝臟又無法耐受這些細菌，原本的細菌群就會被打破，身體自然就出問題了。”

　　肝問題，腸相連。鄭樹森院士建議，乙肝病毒攜帶者、慢性肝炎患者、肝功能異常等肝病患者，都可以查一查B/E值，這不僅能夠提高療效，也有助于評估治療的效果。

　　腸道微生態(tài)也記錄著長壽“密碼”

　　每天適量喝些酸奶，有益身體健康

　　鄭樹森院士還建議，生病后，抗生素能不用就盡量不用�？股�素不僅可以殺死壞的細菌，也會把好的細菌殺死，這樣一來，微生態(tài)就容易失衡。

　　《肝硬化中腸道菌群的改變》文章第一作者、感染性疾病診治協(xié)同創(chuàng)新中心秦楠博士說，日常生活適當(dāng)喝些酸奶，還是蠻有好處的。

　　“腸道菌群是人體發(fā)育、營養(yǎng)、代謝和免疫調(diào)控的不可缺少的‘器官’。腸道菌群失衡不僅影響肝臟，還與人的長壽、腫瘤、過敏等問題相關(guān)。破壞腸道微生態(tài)就是破壞人體健康。”

原標題: 少用抗生素、多喝酸奶既能保護腸道又能保護肝臟