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咬碎溫度計會慢性中毒?專家稱臨床還未碰到
2014年07月10日   浙江在線臺州頻道

  前段時間一篇題為《母親拒絕給錢遭怨女兒強喂水銀弒母》的報道,在微博微信上傳得很廣,報道說,36歲的女兒因向母親要錢被拒,心懷怨恨,便將溫度計中的水銀強行給母親喂下,導致母親中毒身亡。許多網友在譴責女兒楊某狠毒的同時,擔心今后不敢給孩子用傳統的水銀溫度計了。還有些網友則質疑母親劉某的真實死因,認為這么點水銀不可能致人死亡。那么,溫度計中的那點水銀真的會致人死亡嗎?以前有沒有過這方面的病例?小孩或大人萬一量體溫咬破了溫度計該怎么辦?打破了溫度計會不會造成慢性中毒?

  臥室驚現腐尸

  兇手是自己的親生女兒?

  《女兒強喂水銀弒母》這篇報道說的是,4月9日晚上7點,北京豐臺區一小區居民報警,稱1105室住戶家里發出惡臭。

  民警很快趕到現場,反復敲門無人應答后,聯系開鎖公司打開防盜門。進入房間后,發現床下有一具女性腐尸,手腳被捆綁,身上蓋著一床藍色被子。

  死者身份很快被確認,是60歲的住戶劉某。走訪得知,死者生前與女兒楊某及外孫女一起居住,但1個多月前,楊某帶著女兒搬走了。

  勘查發現,捆綁死者膠帶上的指紋與女兒楊某吻合。4月中旬,警方在楊某暫住地將其抓獲。

  楊某承認是自己殺死了母親

  楊某說,“我沒工作也沒錢,就是想要錢,她不給我。”正是因為老母親拒絕了她的要求,楊某起了殺心。

  事發當晚,她敲碎溫度計,將水銀倒入母親的水杯。然后端著水杯送到母親劉某面前,但正在氣頭上的母親不想喝水。楊某便按著母親的頭強行將水銀灌下。

  母親死后,楊某翻出母親的錢,帶著女兒和尸體一起生活了兩個多月。兩個多月后,尸體腐敗的氣味越來越濃,楊某用任何辦法都無法掩蓋這種氣味,只得帶著女兒搬離。

  誤吞溫度計里的水銀而中毒的孩子

  臨床上還沒碰到過

  杭州市第一人民醫院急診科主任王弋說,他在門診中不時會遇到因不小心咬破、摔破溫度計急急忙忙來就診的人,有大人也有小孩,每個來的時候都很緊張,生怕自己或孩子中毒。問清情況后,王主任都會告訴他們,沒關系的,不用擔心,也不用處理,如果不放心,就留院觀察一下。對于實在不放心的家長,則建議給孩子喝點牛奶,促進排泄。“到目前為止,我還沒有遇到過因誤吞了溫度計中的水銀而中毒的病人。”王主任說。

  浙江省立同德醫院兒科主任陳明明說,他曾碰到過2個弄斷溫度計的孩子。一個是小小孩,量肛溫的時候不小心把溫度計弄斷了,水銀流進了體內;還有一個是五六歲的孩子,量口腔溫度的時候,把溫度計咬斷了,吞了水銀進去。當時,家長都很著急,問要不要洗胃什么的。他的答復是沒必要。后來,兩個孩子都好好的,沒出現中毒癥狀。

  浙江省人民醫院兒科主任羅曉明從醫30多年,碰到過幾個誤吞溫度計里的水銀的孩子,這些孩子也都沒有出現中毒癥狀。

  “相比誤吞水銀會不會中毒,反而是破碎后溫度計的玻璃更需要注意,不小心吞下去可能會割傷。”羅主任建議,若不小心咬破了溫度計,先慢慢仔細把玻璃碎片吐出來,再漱漱口。如果不放心,就喝點牛奶。若是量肛溫的時候斷了,基本上也不用擔心水銀,因為,孩子一哭,水銀會自然流出來,不放心的話,那就擠點開塞露加快排泄。

  曾有人一次喝下2.5公斤水銀

  都沒有中毒死亡

  會不會是女兒楊某給母親灌了好多支溫度計里的水銀?

  杭十四中化學老師湯小梅說。“喝水銀對身體的影響和吞金有點相似,主要是因為比重大,使人出現墜痛感覺,容易誘發腸套疊。嚴重的也會造成胃腸黏膜受壓、缺血、壞死、糜爛,甚至穿孔,但這要建立在一次性大量食用的情況下,一支家用溫度計的水銀含量只有0.5-0.7克,不會有這么大的影響。”

  2000年5月收稿的《臨床急診雜志》,刊登甘肅省秦安縣人民醫院鄭永東等醫生撰寫的一篇《頓服大量水銀中毒1例》的臨床經驗文章。文章說,他們搶救了一個水銀中毒的27歲男子,該男子一次服下了2500克水銀,并即刻吐出了500克,還有近2000克吞到了肚子里。

  4小時后,男子到醫院就診。主訴感到心慌、氣短、上腹部持續性墜痛,平臥時疼痛減輕。但體溫、心跳、脈搏等均正常。醫生先讓患者喝下500克牛奶倒立催吐,但沒有吐出。為了防止服入的水銀過多導致腸胃道穿孔、扭轉、壞死等問題,馬上胃鏡將水銀抽吸出,共抽出水銀600克。隨后,患者腹痛緩解。

  入院第二天,讓患者進食植物油和多纖維蔬菜等。第三天,有水銀從肛門排出。5天后,拍片發現,腹腔內原先可見的大量高密度陰影已全部消失,檢查血、尿、糞常規和肝、腎功能及心電圖,均正常。住院6天后出院。

  醫生對這位患者隨訪了1年。口腔黏膜、肌肉震顫、精神均正常,復查血、尿、糞常規以及肝腎功能均無異常表現。

  這個27歲患者吞入體內的水銀共2500克,馬上吐出500克,胃鏡取出600克,排泄出1360克,還有近40克水銀沒有收集到,這比一支溫度計里的水銀0.5-0.7克多得多了。

  2012年3月25日,首都醫科大學附屬北京朝陽醫院職業病與中毒醫學科郝鳳桐主任醫師,曾發表過一篇題為《吞體溫計中水銀,能否導致汞中毒?》的博文。其中講到,有研究報道,給大鼠按照每公斤體重、每日6克的水銀灌胃,歷時一個月,實驗動物沒有發生汞中毒。2001年,我國有醫務工作者報道,一名35歲男性患者吞服水銀達3.5公斤,經過對癥治療得以康復,患者在整個病程中并未出現典型的汞中毒表現。需要強調,以物質的質量來評估,就是一次喝下3.5公斤的水,也極有可能導致胃腸水腫乃至全身性水代謝紊亂,而引發一系列臨床癥狀。

  為什么吞了這么多水銀都沒中毒死?

  浙江大學醫學院毒理學與營養學學科系主任朱心強教授說,水銀,化學名為“汞”,是常溫下惟一以液態存在的金屬,它的化學性質較穩定,既不溶于水及醇、醚等有機溶劑,也不溶于鹽酸和稀硫酸。基于這些特性,水銀是無法通過消化系統吸收中毒的。

  水銀經呼吸道吸入更易中毒

  但一支溫度計摔碎后揮發出來的水銀蒸氣

  致命的可能性微乎其微

  那么,水銀有毒一說,到底是怎么回事?

  湯小梅老師說,水銀的主要吸收途徑是呼吸道,老百姓所說的水銀中毒,其實主要是指水銀蒸氣會使人中毒。水銀在常溫下就能蒸發。隨溫度增高,蒸發量也增加。經呼吸道吸入的水銀,70%可以進入肺部,使人出現炎癥反應。當水銀通過肺泡進入血液后,會以離子形式存在人體內,可抑制多種酶的活動,阻礙細胞的正常代謝,引起腎臟、肝臟及心肌的損害,導致中毒。

  朱心強教授說,水銀蒸氣導致的中毒多見于燈具加工廠、溫度計加工廠的工人,且以長期慢性中毒為主,日常生活中很少見。吸了一支溫度計的水銀蒸氣,馬上中毒身亡的,他還沒看到過。水銀蒸氣中毒主要表現為,精神活動障礙、頭痛、頭暈、易激動、睡眠障礙、全身乏力、低熱、口腔炎、牙齦炎、手指震顫等癥狀。

  一個成人一次吸入多少量的水銀蒸氣會中毒?

  湯小梅老師說,這很難計算,目前還沒有準確的數據統計,這跟房間大小,通風好不好,水銀量多不多,暴露空氣中的時間等都有關系。但有數據表明,即使是最敏感人群,如孕婦、老人、小孩,每天吸入20微克的水銀蒸氣,也是安全的。這也是為什么以前會用汞合金補牙的原因,現在汞合金已經被口腔科醫生淘汰了,淘汰的原因不是因為有毒,而是因為有了更好、更優惠的材料來替代。

  “正常來講,一支溫度計摔碎后,揮發出來的水銀蒸氣是不會致命的。”湯老師說。

  收集地上的水銀

  試試用注射器、鑷子或螺絲刀

  浙江大學附屬第一醫院職業病科姚耿東教授擅長職業中毒等的診斷與治療。他說,大家不用擔心溫度計咬碎后會不會中毒。正常情況下,服下一支溫度計的水銀不可能致死。如果真的死了,那只能說是一個特例,比如水銀誘發其基礎疾病,但這個概率比較低。

  雖然,溫度計中的水銀不足以致命,但水銀畢竟有毒,所以如果打破了,還是建議及時清理。但水銀易碎易逃,收集水銀是一件非常麻煩的事,怎么才能既快又好地清理掉地上的水銀呢?

  湯小梅老師說:“理論上,清理水銀最好的方法是用硫黃粉。在水銀上面撒點硫黃粉,使其形成化學反應,產生HgS,降低毒性。撒完硫黃粉后,再統一掃進一個密封的玻璃瓶里,扔到有毒有害的紅色的垃圾桶中。不過一般家庭很少備有硫黃粉,但清理后用密封玻璃瓶裝起來還是很有必要的,若隨便扔掉,它會污染環境。”

  也可以用拔去針頭的醫用注射器,將水銀吸入注射器。對于一些非常小的水銀碎粒,注射器往往也派不上用場。這時可以用銀器來吸,最好是純銀,比如銀簪(如果已經氧化,先用細砂紙打磨一下)。將銀簪與水銀碎粒接觸,碎粒就會附著在銀簪上。另外,涂了“克羅米”的鑷子、細砂紙打磨過的銅絲銅片、新螺絲刀的頭、表面沒有氧化的鉛絲等,只要將它們放到水銀里浸一下,表面附著上一些水銀,就會變成“吸水銀神器”,特別是兩腿附著有水銀的鑷子,可以輕松地夾起細小的水銀顆粒。

原標題: 一則新聞引發家長擔憂小孩咬碎溫度計會慢性中毒

稿源: 杭州網-都市快報 作者: 記者 葛丹娣 通訊員 張穎穎 樓建麗  編輯: 金子琳
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