昨日,記者從玉環縣殘聯了解到,為了進一步完善殘疾人社會保障體系建設,該縣投入49萬余元首次為全縣年齡在18-60周歲且持有《殘疾證》的6326名玉環籍殘疾人投保了重大疾病及人身意外險,讓他們盡享政府和社會的關愛。
玉環縣殘聯康復指導中心主任林士勇告訴記者,符合參保條件的殘疾人無需申報就能享受保險。而在實施這一政策前,該縣殘聯通過鄉鎮(街道)、村居的核查確認,主動向全縣6326位在2014年5月12日滿18-60周歲,同時在2014年5月10日前已辦理《殘疾證》的殘疾人贈送這份價值78元的保險。
記者了解到,保險從6月26日就已經開始生效,但截至7月8日,近兩周的時候都沒有人到保險公司理賠。
“怕是大家還不是很了解政策,能報的沒去報,這就虧了。”林士勇向記者表示了自己的擔心,接下來他們還將通過鄉鎮(街道)、村居繼續一戶一戶地向參保殘疾人宣傳普及政策知識。
據了解,這一份保險的期限是2014年6月26日至2015年6月26日。
記者了解到,被保險人在保險期間,遭受意外傷害,并自該意外傷害事故發生之日起180日內因該意外傷害導致身故的,賠付5萬元;保險期間內被保險人因意外傷害事故導致身體傷殘的(投保前原有殘疾除外),根據意外傷害保險金額,按《人身保險傷殘評定標準(行業標準)》所確定的傷殘等級和給付比例進行理賠,最高以5萬元保額為限;理賠時,被保險人需提供具有鑒定資質的鑒定機構出具的傷殘鑒定書。
而保險期間內被保險人遭受意外傷害,并因該意外傷害事故在定點醫院或二級以上(含二級)醫院治療所產生的醫療費用,被保險人先到社保或農醫保報銷,然后再到保險公司理賠,意外傷害醫療最高賠付1萬元。
如果意外事故發生后因事態緊急,參保的殘疾人需就近在鄉鎮衛生院(社保部門指定的醫療機構)急診治療的,最長可報銷5日急診醫療費用,且每日以100元為限。
在保險有效期內,被保險人因疾病(意外傷害事故除外)在定點醫院或二級以上(含二級)醫院住院治療所產生的醫療費用,被保險人先到社保或農醫保報銷后再給予理賠。
在扣除社保、農醫保、以及其他第三方途徑已經補償或給付的醫療費用后,對于符合社會基本醫療保險支付范圍的差額部分,則按照相應的比例來進行賠付。疾病住院醫療最高賠付3萬元。
不過需要注意的是,醫療定點醫院包括玉環縣人民醫院、玉環縣中醫院、玉環縣第二人民醫院、玉環縣大麥嶼街道社區衛生服務中心、玉環縣坎門街道社區衛生服務中心,但不包括上述醫院的分院、社區醫療點、方便門診、外掛科室等;假如被保險人因病情需要轉院到玉環縣外醫療機構診治的,醫療機構的資質必須在二級以上(含二級)。
同時林士勇也提醒參保的殘疾人員,出險后應在24小時內電話報案,屆時會有專員上門服務,對符合賠付要求的則需提供門診及住院病歷、《殘疾證》、理賠申請書等相關資料,之后經理賠核定就能拿到賠款。
原標題: 玉環給6326位殘疾人保了免費的意外險
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