廣州一名六歲男童因被一名女精神病人連捅兩刀至今仍躺臥病床,醫(yī)生稱“如果沒(méi)有奇跡”其下半身很難恢復(fù)知覺(jué)。
實(shí)際上,頻頻發(fā)生的精神病傷人事件已成為危害公共安全的“非定時(shí)炸彈”,究其原因,是全國(guó)很多精神病人處于“有病缺治”狀態(tài)。曾參與我國(guó)精神衛(wèi)生法起草的專家、上海精神衛(wèi)生中心副院長(zhǎng)謝斌就表示,綜合前幾年的數(shù)字來(lái)看,全國(guó)只有20%的精神病人能夠得到有效治療,其他80%的病人都沒(méi)有得到有效治療。
精神病患者成“非定時(shí)炸彈”傷人防不勝防
時(shí)至今日,在廣州番禺中心醫(yī)院病房?jī)?nèi),6歲的小鑫仍躺在病床上,其下半身已失去知覺(jué),屎尿已不能自理。4月18日19時(shí)左右,在番禺區(qū)橋南街建業(yè)路,正在自家門口吃著雪糕和小伙伴們玩耍時(shí),突然被一名陌生女子從后背連捅兩刀。
“其中靠近肩頸位置的一刀較輕,另一刀捅在后背中心位置,直接刺到骨頭里。”該醫(yī)院骨外科主任肖立軍表示,“這是一種脊髓的橫斷傷,基本沒(méi)有恢復(fù)可能,除非出現(xiàn)奇跡。”
小鑫父親黃先生告訴記者,入院20多天來(lái),醫(yī)療費(fèi)已接近7萬(wàn)元,盡管有一些好心人士前來(lái)捐助,但并不足以支付小鑫未來(lái)的醫(yī)療、生活成本。“警方說(shuō)對(duì)方是精神病人,平時(shí)都是撿垃圾吃,也找不到監(jiān)護(hù)人,去哪里找賠償?”
近段時(shí)間來(lái),精神病患者傷人事件可謂頻發(fā)。5月8日8時(shí)10分左右,江西省黎川縣日峰鎮(zhèn)家家樂(lè)超市發(fā)生一起持刀傷人案件,犯罪嫌疑人自攜刀具將正在超市購(gòu)物的4名群眾刺傷。4名受傷群眾均被及時(shí)送入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治,經(jīng)檢查,所幸為輕微傷。
經(jīng)當(dāng)?shù)鼐秸{(diào)查,犯罪嫌疑人為黎川縣日峰鎮(zhèn)玖源村村民邢毛女,出生于1976年,曾于2009年在江西南豐縣精神病院接受治療。
一線辦案民警分析稱,造成惡性事件的精神病患者主要是具有暴力傾向的青壯年,具有較強(qiáng)的暴力性和攻擊性,作案手段殘忍。同時(shí),侵害對(duì)象具有不確定性,但多是與精神病人經(jīng)常接觸的家人或周圍鄰居或同鄉(xiāng);犯罪行為具有突發(fā)性和無(wú)目的性,防不勝防。
四大剛性制約難突破專家:80%的精神病患者沒(méi)有有效治療
當(dāng)前,我國(guó)各類精神疾病患者人數(shù)超1億人,重性精神病患者人數(shù)超1600萬(wàn)。隨著社會(huì)壓力增大、生活節(jié)奏加快,這一數(shù)字并成增長(zhǎng)趨勢(shì)。然而,由于缺乏一套規(guī)范、連續(xù)的治療和管理體系,相當(dāng)一部分精神病患者“散落民間”,成為威脅社會(huì)公共安全的“非定時(shí)炸彈”。
精神衛(wèi)生醫(yī)療資源嚴(yán)重不足是重要原因。根據(jù)我國(guó)精神衛(wèi)生資源配置的相關(guān)研究,每萬(wàn)人口精神科病床數(shù)的最低、中等和較高配置分別為1.48、5.64和8.61,而不少城市并未達(dá)到最低配置標(biāo)準(zhǔn)。以深圳為例,平均每萬(wàn)人擁有精神科病床僅為0.22張。
我國(guó)注冊(cè)精神科醫(yī)師約2萬(wàn)人,護(hù)士3萬(wàn)人,專業(yè)醫(yī)師和重性精神病患者的比例是1∶800,每萬(wàn)人口執(zhí)業(yè)精神科醫(yī)生數(shù)1.5名,遠(yuǎn)低于全球3.9名的平均數(shù)。
床位中轉(zhuǎn)率偏低更是讓本就稀缺的醫(yī)療資源“雪上加霜”。據(jù)《2011中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》顯示,精神病醫(yī)院出院者平均住院日53.9天,為各科住院患者中最長(zhǎng)。據(jù)北京回龍觀醫(yī)院副院長(zhǎng)王紹禮介紹,該院有床位1300多張,長(zhǎng)期“超負(fù)荷”運(yùn)行,“壓床”現(xiàn)象十分嚴(yán)重,少數(shù)病人住院時(shí)間已達(dá)到5年以上。
昂貴的治療費(fèi)用也是不少家庭不能承受之痛。據(jù)衛(wèi)計(jì)委調(diào)查,精神疾病在我國(guó)疾病總負(fù)擔(dān)中排名居首位,約占疾病總負(fù)擔(dān)的20%。來(lái)自廣州市腦科醫(yī)院的數(shù)據(jù)顯示,普通精神病人每月治療費(fèi)用約一萬(wàn)元,使用進(jìn)口藥物則在兩萬(wàn)元左右。
“精神病是一種‘高消費(fèi)’病癥,很容易使精神病人家庭處于貧困狀態(tài)。”上海精神衛(wèi)生中心副院長(zhǎng)謝斌表示,雖然目前沒(méi)有最新的權(quán)威數(shù)據(jù),但根據(jù)他對(duì)全國(guó)前幾年的有關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和了解,近年來(lái)全國(guó)應(yīng)該只有20%的精神病人能夠得到有效治療,其他80%的病人都沒(méi)有得到有效治療。
社會(huì)歧視和病恥感也是導(dǎo)致精神病患者難以及時(shí)治療的一大障礙。“精神病人按危險(xiǎn)評(píng)估分0-5級(jí),超過(guò)3級(jí),一般需入院治療。但家屬不同意,我們也沒(méi)辦法。”北京市東城區(qū)精神衛(wèi)生保健院精神社區(qū)科科長(zhǎng)王濤表示,根據(jù)精神衛(wèi)生法的自愿原則,社區(qū)精防醫(yī)生無(wú)權(quán)要求患者強(qiáng)制入院治療,公安機(jī)關(guān)也只能在出現(xiàn)傷害肇事后,才可強(qiáng)制其住院。
避免精神病人肇事肇禍不能僅靠監(jiān)護(hù)人
頻繁發(fā)生的精神病傷人事件已上升為社會(huì)問(wèn)題和公共安全問(wèn)題,僅僅依靠家庭監(jiān)護(hù)人來(lái)監(jiān)管并不可行,實(shí)際上不少監(jiān)護(hù)人也是這一群體的受害者。
王紹禮表示,對(duì)重性精神障礙患者進(jìn)行規(guī)范化治療,分急性期、鞏固期、維持期三個(gè)階段治療。急性期主要在醫(yī)院治療,鞏固期在康復(fù)機(jī)構(gòu),維持期回到社區(qū)。這意味精神病人救治體系需要形成“醫(yī)院治療——社區(qū)康復(fù)——社會(huì)”的完整社區(qū)管理康復(fù)鏈條。
北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所副所長(zhǎng)唐宏宇認(rèn)為,應(yīng)進(jìn)一步完善精神病患者信息登記系統(tǒng),通過(guò)信息共享,建立家庭、街道、公安、醫(yī)院、民政協(xié)作機(jī)制。
“對(duì)精神病患者的干預(yù)是一個(gè)持續(xù)過(guò)程,不能‘一入院就穩(wěn)定、一出院就放羊’。”唐宏宇表示,長(zhǎng)期隨訪、跟蹤、管理機(jī)制等后續(xù)康復(fù)亟待彌補(bǔ),并通過(guò)一系列社區(qū)的康復(fù)活動(dòng),讓他們最終回歸社會(huì),這才是對(duì)精神病患者最有效的保障保護(hù)措施。
此外,業(yè)內(nèi)人士和專家還表示,政府還需要加大財(cái)政投入,進(jìn)一步完善救治體系,將對(duì)精神病人的治療納入城市“低保”或農(nóng)村大病救助制度,并逐步放開精神病患者免費(fèi)治療范圍,提高醫(yī)保報(bào)銷比例和藥品報(bào)銷范圍。同時(shí),調(diào)動(dòng)社會(huì)資源成立對(duì)受害人的補(bǔ)償公益基金。
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