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　　高齡多產女性要當心盆底功能障礙

　　盆底功能障礙性疾病，是中老年女性的常見病，主要包括壓力性尿失禁和盆腔器官脫垂，嚴重影響中老年女性的生活質量。有統計表明，大約有11%的女性，在一生中需要經歷脫垂手術治療，其中大約有30%的患者，在首次手術后的4年中，需要再次手術治療。昨天的院長健談活動，杭州市第一人民醫院婦產科醫院李香娟副院長，著重講解了盆底功能障礙性疾病。

　　大媽跳廣場舞頻繁尿失禁

　　家住杭州涌金門的張麗華阿姨，今年64歲。前不久，她曾來到李香娟副院長的診室看病。“李院長，我最近總是發生很尷尬的事情，憋不住小便，經常在打噴嚏或者笑的時候尿失禁，跳舞時也會這樣。”

　　原來，張麗華阿姨退休后一直跳廣場舞，大概一個多月前，她總是在跳舞時出現尿失禁的情況，有時和其他姐妹談笑時也會尿褲子，就連上街買菜打個噴嚏，都會發生尿失禁。她忍了很久，一直羞于跟子女說，可尿失禁的癥狀著實讓她尷尬不已。

　　李香娟副院長介紹，尿失禁主要分為壓力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合型尿失禁。壓力性尿失禁是女性盆底障礙的其中一個表現。它的意思是，當腹壓增加時，例如咳嗽、打噴嚏、大笑、運動等時，發生尿液不自主流出的狀態。

　　“張麗華阿姨的癥狀，就是典型的壓力性尿失禁。”李香娟副院長說，“尿失禁分為三個等級。輕度尿失禁發生在咳嗽和打噴嚏時，至少每周發作2次，中度尿失禁常發生在快步行走等日常活動時。重度尿失禁更嚴重，患者常處于站立姿勢時，就會發生尿失禁。”

　　經過了積極治療，張麗華阿姨終于擺脫了尿失禁，又可以回到廣場舞的隊伍中了。當張麗華阿姨跟舞蹈隊里的姐妹們，說起自己的癥狀和先后治療過程時，很多阿姨也都紛紛表示，自己也出現過這種情況，都讓張麗華阿姨帶著去治療。

　　“在我們國家，60歲以上老年婦女，壓力性尿失禁的發病率高達29%，這嚴重影響老年女性朋友的生活質量。我特別提醒家有‘老媽’的子女，多關心老人是否有這方面的癥狀。如果發生尿失禁，請盡快帶老人來醫院治療。”李香娟副院長說。

　　高齡多產盆底肌肉易松弛

　　李香娟副院長的另一位患者83歲的張奶奶，身體一直硬朗，眼不花耳不聾，天天健身鍛煉。可近半年她遇到了一件尷尬事，讓平時喜歡外出的她一下子只敢躲在家里郁郁寡歡。細心的兒媳婦發現了，一再詢問下，張奶奶才說感覺自己下身有東西脫出來，走路非常困難。到醫院就診后，醫生診斷為盆腔器官脫垂。

　　李香娟副院長說，如今七八十歲的這批老年婦女，當年正趕上“光榮媽媽”年代，生五六個都不算多。“老阿姨們因為多次妊娠，導致盆底的支持組織變得松弛，再加上過去醫療條件不好，產后沒有科學恢復和鍛煉，常常是還在月子里就參加重體力勞動，加重了盆底支持結構的損傷。”

　　李香娟副院長介紹，盆底的支持結構像一根皮筋，反復牽拉損傷后會變得越來越長、松松垮垮，最終不能承托盆底的器官，而導致腔內膀胱、子宮、腸子脫垂。另外，更年期前后，卵巢雌性激素分泌量減少，致使盆腔支持組織衰老薄弱、張力降低。子宮脫垂之所以多發生在年齡較大的經產婦的高齡女性，是由于婦女骨盆傾斜度隨年齡增長而有所改變，盆骨傾斜度的改變，可使腹腔內的壓力直接作用于盆腔支持組織及臟器，在受損或張力不強的基礎上，由于不能承受較大壓力，可使子宮脫垂。

　　“盆底功能障礙性疾病一般以50至80歲女性最多發。很多時候，輕度盆底功能障礙多無自覺癥狀，患者常有程度不等的腰骶部疼痛或下墜感。中重度患者在行走、勞動、下蹲或排便等腹壓增加時，有塊狀物自陰道口脫出，洗澡時自己可以摸到外陰腫塊。開始時塊狀物在休息時可變小或消失，但嚴重者休息后塊狀物也不能自行回縮，需要用手推送才能將其還納至陰道內。”李香娟副院長說，若子宮長期脫出陰道外，患者行動極不方便，長期摩擦可出現宮頸潰瘍，甚至出血。如果連帶膀胱一起脫出，則會有排尿困難或尿失禁；如果連帶直腸一起脫出，則會造成頑固的便秘。