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　　昨天下午，最高人民法院會同最高人民檢察院、公安部等五部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于依法懲處涉醫(yī)違法犯罪維護正常醫(yī)療秩序的意見》(下稱《意見》)，嚴懲在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)傷害醫(yī)生事件，侮辱、恐嚇醫(yī)務(wù)人員，“醫(yī)鬧”等行為。

　　意見明確了嚴格依法懲處的6類涉醫(yī)違法犯罪行為。包括在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)毆打或故意殺害、傷害醫(yī)務(wù)人員，故意損毀公私財物；在醫(yī)療機構(gòu)私設(shè)靈堂、擺放花圈、懸掛橫幅及在醫(yī)療機構(gòu)公共開放區(qū)域違規(guī)停放尸體等擾亂醫(yī)療秩序；以不準離開工作場所等方式非法限制醫(yī)務(wù)人員人身自由；采取暴力或其他方法公然侮辱、恐嚇醫(yī)務(wù)人員；非法攜帶槍支、彈藥、管制器具或爆炸性、放射性、毒害性、腐蝕性等物品進入醫(yī)療機構(gòu)；以及故意擴大事態(tài)，教唆他人實施針對醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員的違法犯罪行為。對罪行極其嚴重依法應(yīng)當(dāng)適用死刑的，要堅決依法適用死刑。

　　其中，對于在醫(yī)療機構(gòu)私設(shè)靈堂、擺放花圈等擾亂醫(yī)療秩序的醫(yī)鬧行為，意見規(guī)定，經(jīng)勸說、警告無效的，要依法驅(qū)散，對拒不服從的人員要依法帶離現(xiàn)場，并依照治安管理處罰法的相應(yīng)規(guī)定處罰；造成嚴重損失或者擾亂其他公共秩序情節(jié)嚴重，構(gòu)成尋釁滋事罪、聚眾擾亂社會秩序罪等罪名的，依照刑法的有關(guān)規(guī)定定罪處罰。

　　值得注意的是，《意見》指出：對于醫(yī)患雙方自行協(xié)商解決不成的醫(yī)療糾紛，引入第三方調(diào)解機制。

　　統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2013年全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的門診量是73億人次，比上一年增長6%，出院人數(shù)1.91億人，比上一年增長了7.3%。全年統(tǒng)計到的醫(yī)療糾紛為7萬件左右。

　　解讀

　　《意見》為司法實踐提供處罰依據(jù)

　　在處置涉醫(yī)違法犯罪案件時，意見規(guī)定，公安機關(guān)接到報警后應(yīng)及時出警、快速處置，需要追究刑事責(zé)任的，及時立案偵查，確保偵查質(zhì)量。人民檢察院應(yīng)當(dāng)及時依法批捕、起訴，對于重大涉醫(yī)犯罪案件要加強法律監(jiān)督，必要時可以對收集證據(jù)、適用法律提出意見。人民法院應(yīng)當(dāng)加快審理進度，在全面查明案件事實的基礎(chǔ)上依法準確定罪量刑，對于犯罪手段殘忍、主觀惡性深、人身危險性大的被告人或者社會影響惡劣的涉醫(yī)犯罪行為，要依法從嚴懲處。

　　“一直以來，由于有關(guān)醫(yī)療糾紛問題司法解釋的缺位，法律的可操作性有待提升。公安機關(guān)在處理涉醫(yī)類案件時往往不好把握分寸，法院審理這類官司的時間也很長，上訴方等待兩三年的情況很普遍，十分耗費精力和財力。”北京律師協(xié)會醫(yī)藥衛(wèi)生法律專業(yè)委員會副主任萬欣說。

　　對此，最高人民法院刑事審判庭第五庭副庭長馬巖表示，經(jīng)過調(diào)查研究，近年來，暴力殺醫(yī)、傷醫(yī)，侮辱恐嚇醫(yī)生等涉醫(yī)違法犯罪行為在司法實踐中尤為突出。“意見規(guī)定了故意殺害、傷害醫(yī)務(wù)人員，非法限制人身自由，侮辱恐嚇醫(yī)務(wù)人員及擾亂醫(yī)療秩序等六類典型涉醫(yī)違法犯罪行為將受嚴懲。這樣，司法機關(guān)在處罰打擊相應(yīng)的違法犯罪行為時，法律依據(jù)將更明確，‘快偵、快訴、快審’也將更具操作性。”據(jù)新華社

　　看點

　　明確嚴懲醫(yī)鬧杜絕“擦邊球”

　　意見的一大亮點，是提出要對故意擴大事態(tài)、教唆他人實施涉醫(yī)違法犯罪行為或借醫(yī)療糾紛實施敲詐勒索的“醫(yī)鬧”行為，依照治安管理處罰法和刑法有關(guān)規(guī)定從嚴懲處。

　　中國衛(wèi)生法學(xué)會副會長吳崇其認為，在有些患者家屬的觀念里，在醫(yī)療糾紛發(fā)生之后，如果不鬧一下，得到的賠償會很少，鬧得越厲害得到的賠償就越多，為了盡快息事寧人，醫(yī)院就會多給一些賠償。這也是導(dǎo)致醫(yī)鬧產(chǎn)生的原因之一。

　　新華社報道稱，北京律師協(xié)會醫(yī)藥衛(wèi)生法律專業(yè)委員會副主任萬欣指出，我國目前的法律中還沒有針對“醫(yī)鬧”的相關(guān)條款，因此，“醫(yī)鬧”頻頻利用法律漏洞打“擦邊球”，司法機關(guān)在處置時存在顧慮。“去年北京發(fā)生過一起案例，患者本人不接受治療最后死亡，但患者家屬拒絕了醫(yī)院的調(diào)解提議，提出200萬元賠償，并在醫(yī)院門診大廳聚集了一個多月。盡管醫(yī)院多次報警，但由于在醫(yī)院靜坐是否屬于尋釁滋事等問題難以界定，最終，醫(yī)院只得妥協(xié)。”他表示，本次意見明確提出對職業(yè)“醫(yī)鬧”要嚴懲不貸，這一執(zhí)法困境將有望得到解決。

　　第三方調(diào)解可加快糾紛處理

　　最高人民法院新聞發(fā)言人孫軍工指出，意見為處理醫(yī)療糾紛規(guī)定了三道程序：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)設(shè)立專門的投訴管理部門，暢通投訴渠道，做到投訴必管、投訴必復(fù)。對于醫(yī)患雙方自行協(xié)商解決不成的醫(yī)療糾紛，引入第三方調(diào)解機制。

　　孫軍工指出，在第三方調(diào)解無效等情況下起訴至法院的醫(yī)療損害賠償案件，法院應(yīng)及時立案受理、依法判決，切實維護醫(yī)患雙方的合法利益。

　　據(jù)統(tǒng)計，截至2013年底，全國共建立獨立的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織2925個，基本實現(xiàn)地市全覆蓋，這些調(diào)解組織2013年共受理醫(yī)療糾紛人民調(diào)解案件53189件，調(diào)解成功率達88%

　　吳崇其認為，醫(yī)療糾紛跟其他民事糾紛相比，專業(yè)性更強一些。在目前的醫(yī)療糾紛中，主要是患者或者患者家屬在跟醫(yī)院溝通，但從醫(yī)院的角度出發(fā)，醫(yī)院一般不會認為自己有責(zé)任，而患者或者患者家屬卻認為責(zé)任就是醫(yī)院的，雙方如果溝通無效，加上第三方的缺失，很容易造成沖突。如果引入第三方調(diào)解機制，很多醫(yī)療糾紛可能很快就可得到處理。

　　觀點

　　醫(yī)療糾紛應(yīng)明確賠償額避免“討價還價”

　　吳崇其認為，目前在處理醫(yī)療糾紛中，除了參考一些醫(yī)療衛(wèi)生條例，還參考了民事法律，但是將醫(yī)療賠償納入民事賠償?shù)姆秶�并不完全合適，因為在發(fā)生醫(yī)療糾紛后，會給醫(yī)院和患者或者患者家屬以討價還價的余地，爭執(zhí)之下就很容易發(fā)生沖突。

　　“我一直認為衛(wèi)生類法規(guī)應(yīng)該單列，對醫(yī)療糾紛中的賠償數(shù)額要確定一個明確的額度，不要納入民事賠償范圍，高法出的《意見》雖然能起到對傷醫(yī)者的威懾作用，但是并不能完全從根源上解決這個問題。”吳崇其說。

　　代理過多起醫(yī)療糾紛案件的律師范貞對《意見》的具體作用持謹慎態(tài)度，他認為，已有法規(guī)在傷醫(yī)案件中的規(guī)定已很全面了，只是執(zhí)行得不好。從這些年發(fā)生的傷醫(yī)事件來看，傷害醫(yī)生的人有很多是屬于社會底層人員，而社會保險對其救濟不夠，在發(fā)生醫(yī)療糾紛后他們會感覺無法生活下去，就容易出現(xiàn)過激行為，“如果要想徹底解決傷醫(yī)事件，僅靠嚴厲打擊是不行的，更重要的是完善目前的社會保險制度，給人們以更好的保障。”

　　最高人民法院新聞發(fā)言人孫軍工也表示，刑法只是調(diào)整社會關(guān)系、處理矛盾糾紛的最后一道防線，“從源頭上有效預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛，特別是在發(fā)生醫(yī)療糾紛后加以妥善處理，避免矛盾激化、升級引發(fā)違法犯罪行為，才是維護正常醫(yī)療秩序、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的治本之策。”

　　本組文/本報記者李鐵柱

　　案例

　　昨日，最高法公布了近期典型傷醫(yī)事件案例。

　　2012年10月14日，王英生到天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院就醫(yī)，該院醫(yī)師康紅千為其進行針灸治療。王英生接受治療后自感病痛沒有緩解，反而有所加重，認為系康紅千針灸所致。同年11月29日13時許，王英生持斧子朝康紅千的頭面部猛砍數(shù)下，致康紅千重度顱腦損傷死亡。后經(jīng)法院審理，王英生被判處死刑并核準死刑。

　　王運生因患肺結(jié)核病，于2011年7月27日至8月23日，在湖南省衡陽市第三人民醫(yī)院(南院)住院治療，后因不滿治療效果殺死主治醫(yī)生。

　　經(jīng)法院審理，王運生被判處死刑并核準死刑。

　　解讀

　　湖南天津兩起殺醫(yī)案

　　被害醫(yī)生不存在過錯

　　最高人民法院刑事審判第五庭副庭長馬巖表示，湖南王運生殺醫(yī)案、天津王英生殺醫(yī)案兩起案件的在案證據(jù)均證實，兩名被害醫(yī)生對被告人的醫(yī)治方案是合理的，符合醫(yī)療法律法規(guī)及醫(yī)療常規(guī)，兩名被害醫(yī)生治療過程中均不存在過錯。馬巖表示，暴力殺醫(yī)、傷醫(yī)案件多造成嚴重后果，屬于嚴重刑事犯罪。人民法院對于此類犯罪案件，始終堅持依法予以嚴懲。

　　最高人民法院新聞發(fā)言人孫軍工表示，經(jīng)審理查明，這兩起案件的被害人采取的醫(yī)療方案均符合醫(yī)療法律法規(guī)和醫(yī)療常規(guī)，不存在任何過錯，但兩名罪犯不能正確看待醫(yī)療效果，將責(zé)任歸咎于醫(yī)務(wù)人員，采取殘忍手段報復(fù)行兇，犯罪情節(jié)惡劣，主觀惡性大，罪行極其嚴重，應(yīng)依法從嚴懲處，故最高人民法院核準了死刑。