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　　記得曾有這么一個段子，說的是兩個病人的故事，一個是癌癥患者，另一個則僅是小病。

　　在拿檢驗(yàn)報告時，兩個人取錯了報告單。癌癥患者拿到了無恙的報告，而小病的患者則取走了癌癥的報告。最終，癌癥患者痊愈了，而小病患者因此離開人世。

　　當(dāng)然，這僅僅是一個笑話。

　　而在這個笑話中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)部門的重要性顯而易見。而檢驗(yàn)部門的醫(yī)護(hù)人員是如何確保檢驗(yàn)過程的嚴(yán)謹(jǐn)、報告結(jié)果權(quán)威？對于大多數(shù)患者而言，這里是一個比較神秘、鮮為人知的地方。

　　今天，我們將帶你走進(jìn)臺州醫(yī)院檢驗(yàn)科臨檢組，揭開這一層神秘的面紗。

　　一套嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪\(yùn)行機(jī)制

　　取號、分流、采集、檢驗(yàn)、出報告。

　　在外人看來，檢驗(yàn)科的工作，無非就是這5道工序，似乎很是平常。

　　可對檢驗(yàn)科的每一個醫(yī)護(hù)人員而言，這些卻是他們的全部，看似簡單的每一道工序，背后卻充斥著無數(shù)的壓力和責(zé)任。

　　盧國光是臺州醫(yī)院檢驗(yàn)科主管技師，也是檢驗(yàn)科臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)組的組長。

　　在檢驗(yàn)科整整工作了10年的他，深諳檢驗(yàn)工作的不易和艱辛。而在其中，讓他們“亞歷山大”的除了報告的準(zhǔn)確性外，他們最擔(dān)心在流程中，混淆了報告對象。

　　在臺州醫(yī)院檢驗(yàn)科臨檢組，單就血常規(guī)而言，幾乎每個工作日都有1300多個樣本需要檢驗(yàn)，最多的時候，一天會達(dá)到1600多個樣本。而糞尿樣本相對于血樣本要少一些，但平均每天的樣本也有900到1000個。

　　這么多的檢驗(yàn)量，光是采集，都足以讓8個采集窗口的醫(yī)護(hù)人員忙個不停。

　　也許有人會問，如此龐大的檢驗(yàn)數(shù)量，是否會有差錯的存在？

　　這個答案是否定的！

　　臨檢組的每一個醫(yī)護(hù)人員都知道，萬一發(fā)生差錯，極有可能導(dǎo)致病人誤診，甚至發(fā)生更為嚴(yán)重的后果。

　　而這，也正是他們的壓力所在。

　　不過還好，在一套嚴(yán)謹(jǐn)、程序化的機(jī)制下，加上工作人員的再三核實(shí)，標(biāo)本錯誤的可能性幾乎為零。

　　“通過取號、分流后，我們根據(jù)病人就診卡的信息打印標(biāo)簽，上面有病人的姓名、樣本要求、試管類型、檢驗(yàn)項目、取樣時間。”盧國光說，同時，工作人員還會再次核對病人信息，確保患者、卡、條碼三統(tǒng)一。這個標(biāo)簽最后會被貼在相應(yīng)的樣本試管上，

　　記者在檢驗(yàn)大廳看到，每個采集窗口醫(yī)護(hù)人員的身旁都有這樣一組放置試管的設(shè)備，而已被插入的試管外壁，都有著詳細(xì)的身份信息及檢驗(yàn)項目。

　　“采集后，醫(yī)護(hù)人員將對樣本進(jìn)行歸類，并安排專人駁接轉(zhuǎn)送檢驗(yàn)。”盧國光說，之外，他們還有一套溯源系統(tǒng)，通過LIS網(wǎng)絡(luò)實(shí)時監(jiān)控標(biāo)本流轉(zhuǎn)情況，可以隨時反查各環(huán)節(jié)的情況。

　　一套精準(zhǔn)的設(shè)備和控制程序

　　有了這么一套完整的機(jī)制，采集過程已經(jīng)十分嚴(yán)謹(jǐn)，但對于前來檢驗(yàn)的病人而言，采集過程的零差錯卻應(yīng)是必然，而他們則更關(guān)心檢驗(yàn)報告的準(zhǔn)確性。

　　因此，醫(yī)護(hù)人員除了要“伺候”好每一個前來檢驗(yàn)的病人外，還要悉心照顧科室里的每一臺“大家伙”。

　　這些大家伙都是檢驗(yàn)科的“寶貝”，每一份檢驗(yàn)報告，都得先過過它們的“法眼”。

　　它們有一個“小伙伴”的名字挺不錯，叫血球流水線，是血常規(guī)檢驗(yàn)的必備設(shè)備。

　　在這套流水線中，包括了血液分析儀、自動推片機(jī)等一系列設(shè)備。

　　有了它們，檢驗(yàn)科的醫(yī)護(hù)人員只要將血液樣品放入機(jī)器凹槽，就可以取得一份詳盡的報告內(nèi)容。

　　不過，雖說有了它們的幫助，醫(yī)護(hù)人員的體力活少了不少，因?yàn)橛脠龆啵�它們�?ldquo;嬌氣”得很，時不時需要醫(yī)護(hù)人員悉心呵護(hù)。

　　“只有這些設(shè)備運(yùn)行正常的情況下，才能出具更準(zhǔn)確的報告。”盧國光說，為此，他們?yōu)槿绾握疹櫤眠@些“大家伙”也制定了相關(guān)的規(guī)章制度，定期為它們進(jìn)行體檢保養(yǎng)。

　　“每天有小保養(yǎng)，一般的常規(guī)性保養(yǎng)，我們都是一星期進(jìn)行一次。”盧國光說，除此之外，每年，他們都還要對機(jī)器進(jìn)行二次大體檢。那時，他們將按照ISO15189的要求，對儀器進(jìn)行校準(zhǔn)與驗(yàn)證，確保儀器正常，檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確。

　　除了設(shè)備的精準(zhǔn)，還有一系列防錯的控制程序，那小小的條形碼和十余年來信息系統(tǒng)不斷改進(jìn)的預(yù)警和監(jiān)控系統(tǒng)。

　　一道嚴(yán)格的審核制度

　　采集過程沒問題了，檢驗(yàn)設(shè)備也正常了，那么一份檢驗(yàn)報告是否會就此出爐？

　　這個答案也是否定的。

　　在他們看來，出具一份檢驗(yàn)報告，哪能光憑機(jī)器說了算。

　　事實(shí)上，機(jī)器系統(tǒng)的檢驗(yàn)只是檢驗(yàn)報告的第一個步驟。

　　接下來，還有初審和復(fù)片審核兩關(guān)。

　　鄭群是初審崗位的工作人員，每天她都需要把儀器檢測的樣品數(shù)據(jù)進(jìn)行初步審核，篩選出設(shè)備有異常報警和提示的、與臨床診斷不符或與歷史數(shù)據(jù)出入大的等病例給復(fù)片審核的崗位再次復(fù)核。

　　“機(jī)器對標(biāo)本進(jìn)行檢測，給出精確的結(jié)果，同時對于各種異常情況，比如白血病、血小板形態(tài)、大小異常等設(shè)備都會有初步的提示或報警，但還需要我們?nèi)斯とミM(jìn)一步地復(fù)核確認(rèn)。

　　鄭群說，她除了再次核對檢驗(yàn)對象的信息外，還需要對樣品的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)等一系列進(jìn)行審核，才能將報告進(jìn)行發(fā)布。

　　篩選出的一些疑難病例，讓審核的路又再多了一步，但質(zhì)量有了更進(jìn)一步的保證。

　　袁遠(yuǎn)是復(fù)片審核崗位的工作人員，見到他時，他正坐在顯微鏡前，認(rèn)真鏡檢血細(xì)胞涂片。

　　電腦的屏幕上，顯示的正是這份樣品的系統(tǒng)檢測報告，這是一份有“問題”的報告，好像在訴說著被檢驗(yàn)者的某種疾病的先兆。

　　“這一類報告，更不能輕易放出去。”袁遠(yuǎn)說，盡管有了一套保障設(shè)備正常運(yùn)行的質(zhì)量控制程序，但他們?nèi)匀粨?dān)心機(jī)器并不能像人一樣去判斷細(xì)胞形態(tài)、結(jié)構(gòu)異常，因此只有通過人工再次檢驗(yàn)的方式，才能將這一類檢驗(yàn)報告送到患者手中。

　　一條縮短時間的路徑

　　一整套完善的機(jī)制，確保了檢驗(yàn)報告的準(zhǔn)確性，也拒絕了錯取報告的可能。

　　但對于患者而言，除此之外，他們還關(guān)心拿到檢驗(yàn)報告的時間。

　　在這一個嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牧鞒毯螅瑫�否�?dǎo)致報告的延遲？

　　聽到這個問題，盧國光笑了。

　　因?yàn)樵跈z驗(yàn)科，大約95%報告都能在規(guī)定的時間內(nèi)完成(因?yàn)樯俨糠謭蟾嫘枰�再次�?fù)核)，有些報告在規(guī)定時間前十幾分鐘拿到。

　　在他們工作室的上方，有一個LED顯示屏，實(shí)時更新著檢驗(yàn)情況，會通報延時未完成的樣本編號，如“xxx延時1分鐘”。

　　而臨檢組的墻上，掛著這樣一份數(shù)據(jù)———

　　每周報告時間公示，每天崗位人員統(tǒng)計分析，血常規(guī)30分鐘完成率，平均達(dá)到92%、尿常規(guī)30分鐘完成率，平均達(dá)到98%……

　　“患者都是怕等待的，我們早一點(diǎn)出報告，他們能少等一會。”盧國光說，為了能更快地完成檢驗(yàn)，他們在精準(zhǔn)的基礎(chǔ)上再自加壓力，希望通過緊密的工作流程，能把出具報告的時間再次縮減。

　　同時，LED顯示屏中也第一時間顯示患者危急結(jié)果，經(jīng)檢驗(yàn)人員再次確認(rèn)，以最快的速度通知臨床或患者。

　　一份貼心溫情的服務(wù)

　　時間、準(zhǔn)確性，除了這兩項硬杠外，作為一個和患者接觸的窗口，也隨時要面臨和處置一些突發(fā)的狀況。

　　在采集窗口前，一個不到周歲的男嬰在接受血液采集。

　　因?yàn)槟挲g小且有些肥胖，細(xì)小的血管讓采集的醫(yī)護(hù)人員有些為難。

　　一次采集失敗后，男嬰嚎啕大哭，而在一旁的父母頓時變了臉色。

　　“你不會就不要扎！”男嬰的父親瞪大了眼，沖著醫(yī)護(hù)人員吼。

　　這時，另一名醫(yī)護(hù)人員趕緊過來替手，在解釋了小孩子血管細(xì)難以抽血的事實(shí)后，小心翼翼地尋找細(xì)小的血管。

　　“這樣的情況經(jīng)常有。”盧國光說，一般來說，通過解釋都能得到患者或其家屬的理解，不過，這也對他們采集技術(shù)提高了要求。目前他們對新員工要求，第一年獨(dú)立完成3歲以內(nèi)兒童采血100例，一次成功率達(dá)80%以上。

　　“畢竟是和患者面對面的，來看病的人往往心里就不暢快，要是服務(wù)不好或者言語上有一些不對，就有可能引起矛盾。”盧國光說，因此，他們都特意將一些有經(jīng)驗(yàn)、業(yè)務(wù)能力過硬的醫(yī)護(hù)人員安排在采集窗口，減少各類矛盾的產(chǎn)生。“像之前的例子，我們一般都會安排其他人員進(jìn)行替手，減輕醫(yī)護(hù)人員的心理壓力。”

　　為了服務(wù)好抽血高峰時段患者，他們還特意安排人員到抽血大廳幫助患者做好抽血前準(zhǔn)備、維持秩序、解答患者的一些疑問，緩解了患者對環(huán)境擁擠、排隊等待等不滿情緒。近期還對窗口病人來回跑、窗口病人不滿意(退費(fèi)問題、技術(shù)問題和服務(wù)問題)立項改進(jìn)，對抽血病人暈針等應(yīng)急流程進(jìn)一步規(guī)范，從安全和服務(wù)上進(jìn)一步提高。