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　　90名醫(yī)衛(wèi)界政協(xié)委員聯(lián)名“緊急提案”，呼吁

　　近年來，惡性暴力傷醫(yī)事件頻發(fā)。衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，2013年僅8個(gè)月時(shí)間，傷害醫(yī)務(wù)人員事件就達(dá)2240件，比2012年增加了20%；中國醫(yī)院協(xié)會(huì)2013年調(diào)查報(bào)告指出，目前內(nèi)地每所醫(yī)院平均每年發(fā)生的暴力傷醫(yī)事件高達(dá)27次，超過六成的醫(yī)生遭受過患者的攻擊并明顯受傷。暴力傷醫(yī)事件頻發(fā)，使醫(yī)患關(guān)系成為社會(huì)持續(xù)關(guān)注的一大熱點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員的人身安全，也成了今年兩會(huì)代表委員們熱議的焦點(diǎn)。3月7日，90位醫(yī)衛(wèi)界政協(xié)委員聯(lián)名“緊急提案”，建議將醫(yī)療機(jī)構(gòu)列為公共場(chǎng)所進(jìn)行安保，盡快制定出臺(tái)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)治安管理?xiàng)l例》，防止暴力傷醫(yī)再次發(fā)生。當(dāng)天，國家主席習(xí)近平在聽取貴州代表講述醫(yī)鬧的嚴(yán)重后果后回應(yīng)，必須維護(hù)醫(yī)院的正常秩序，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員安全，任何傷害醫(yī)護(hù)人員的違法行為都要依法嚴(yán)肅處理。

　　“醫(yī)生也是人，不是任人宰割的羔羊”

　　2012年3月，哈醫(yī)大研究生王浩被患者無辜?xì)⒑Φ年庼策�未散去，殺醫(yī)、傷醫(yī)、辱醫(yī)事件又接連發(fā)生。今年兩會(huì)前夕及召開期間，這類惡性事件更是集中出現(xiàn)。2月17日，黑龍江齊齊哈爾北鋼醫(yī)院耳鼻喉科主任孫東濤在接診時(shí)，被患者用鐵棍猛擊致死；2月18日，河北易縣一名普外科醫(yī)生被患者割傷頸部；2月20日，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院一名懷孕護(hù)士遭患者暴打；2月25日，南京口腔醫(yī)院護(hù)士被患者家屬打至雙下肢癱瘓；3月5日，廣東潮州市中心醫(yī)院醫(yī)生被幾十個(gè)人押著“游街”；3月7日，北京大學(xué)第六醫(yī)院一名候診患者突然闖入診室用錘子將醫(yī)生打傷……白大褂被鮮血一次次染紅，醫(yī)者痛心，世界震驚！

　　“全世界沒有一個(gè)國家和地區(qū)，對(duì)待醫(yī)生如此地殘暴和不尊重！”說起近期發(fā)生的暴力傷醫(yī)事件，全國政協(xié)委員、中國科學(xué)院院士葛均波非常氣憤，這種現(xiàn)象已經(jīng)不是偶然了，就像傳染病流行一樣，成了一種社會(huì)風(fēng)氣。95歲高齡的全國政協(xié)委員、國醫(yī)大師李輔仁激動(dòng)地說：“我很憤怒無緣無故殺醫(yī)、傷醫(yī)的人。這些事情在五六年前，甚至十年前就出現(xiàn)過，近幾年非但沒有制止，反而愈演愈烈。”全國政協(xié)委員、北京大學(xué)常務(wù)副校長(zhǎng)、醫(yī)學(xué)部常務(wù)副主任柯楊指出，細(xì)想一些傷醫(yī)極端事件，一不是醫(yī)療事故，二不是亂收費(fèi)，三不是看不上病的診療延誤，其中多數(shù)只是醫(yī)患對(duì)治療效果意見不一致，這已經(jīng)超出了醫(yī)患關(guān)系的范疇。面對(duì)暴力傷醫(yī)，從醫(yī)40余年的全國人大代表、河北保定市第一中心醫(yī)院院長(zhǎng)郭淑芹不禁哽咽，“這傷害的不僅僅是幾個(gè)醫(yī)生，而是全國860萬醫(yī)務(wù)人員的心。”她說：“醫(yī)生也是人，有血有肉有尊嚴(yán)，誰來維護(hù)我們的人權(quán)？我們不是任人宰割的羔羊！”

　　的確，醫(yī)生也是普通人，他們脫了白大褂，就變成了別人的兒女、父母、妻子或丈夫。全國政協(xié)委員、第四軍醫(yī)大學(xué)校長(zhǎng)趙銥民懇切地說：“請(qǐng)大家以一個(gè)旁觀者的角度觀察下醫(yī)生的一天，他們每天要看多少個(gè)病人，有沒有時(shí)間喝水、吃飯、上廁所？盡管出現(xiàn)了這么多的暴力傷醫(yī)事件，我們的醫(yī)生雖心懷恐懼，但仍然堅(jiān)持在工作崗位上，這又說明了什么？”北京大學(xué)人民醫(yī)院急診科大夫遲聘的父親去掛號(hào)看病，只是為了讓出診中的兒子停下一分鐘喝點(diǎn)水歇一歇。遲聘坦言：“我從不奢望我的患者會(huì)體諒我們的辛苦，更不奢望他們會(huì)感謝我，我只希望他們能公正地對(duì)待我和我的同事，像尊重和愛惜他們自己的生命一樣，尊重醫(yī)護(hù)人員的生命。”

　　醫(yī)患誤解從何而來

　　傷醫(yī)事件頻發(fā)，全社會(huì)都要重視和反思，是什么讓醫(yī)患之間有如此深的誤解？又是什么讓我們失去了彼此間的信任？

　　在全國政協(xié)委員、蘇州大學(xué)副校長(zhǎng)熊思東看來，其根源在于醫(yī)療資源短缺和配置不均衡，我們常引以為豪的“用占全球2%的醫(yī)療衛(wèi)生資源服務(wù)了占世界20%的人口”，就是這一短缺現(xiàn)象的鮮明表現(xiàn)。“我們醫(yī)院每天門診患者9000~10000人，你想想，一個(gè)醫(yī)生在短時(shí)間內(nèi)要看那么多病人，分配給每一個(gè)病人的時(shí)間只有幾分鐘，大家排了一夜隊(duì)，看了幾分鐘病，我們的醫(yī)生還得要問病人‘您是公費(fèi)還是自費(fèi)，有沒有醫(yī)保，是用國產(chǎn)藥還是進(jìn)口的……’讓我們這個(gè)世界上最不該談錢的群體，面對(duì)病人的時(shí)候，每句話都離不開錢。”全國政協(xié)委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院院長(zhǎng)劉玉村說，醫(yī)患矛盾根源要從制度上追溯。1983年我國開始實(shí)施醫(yī)療改革，對(duì)公立醫(yī)院“斷奶斷糧”，開始實(shí)行醫(yī)院醫(yī)療承包。表面上公立醫(yī)院姓“公”，但財(cái)政投入嚴(yán)重不足，需要醫(yī)院自己掙錢。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院健康科普研究中心主任袁鐘教授指出，當(dāng)醫(yī)生不再一心只想著治病救人，而要擔(dān)心自己的溫飽時(shí)，醫(yī)療的公益性也就不復(fù)存在。

　　我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革滯后，也是一方面原因。盡管目前我國已經(jīng)實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保，但城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平偏低，看病自費(fèi)比例居高不下，很多人舉債看病，因病致貧，一旦治療效果不理想，感覺人財(cái)兩空，就很容易產(chǎn)生偏激情緒。

　　另外，公眾健康素養(yǎng)低加劇了醫(yī)患之間的不信任。趙銥民指出，醫(yī)學(xué)有局限性，世界上1/3的疾病可以自愈，1/3通過治療可以治愈，剩下1/3還需要繼續(xù)探索和研究，這一點(diǎn)早已在國際上達(dá)成共識(shí)，而這種局限來自生命現(xiàn)象的復(fù)雜性、不確定性和差異性。然而，患者總是認(rèn)為醫(yī)生是萬能的，要求醫(yī)生能夠預(yù)防、診斷、治療所有疾病，一旦出現(xiàn)不好的診療效果，患者就會(huì)把怨氣全撒在醫(yī)生身上。要知道，醫(yī)生不是神，面對(duì)疾病奪取患者生命時(shí)，醫(yī)生也深感無能為力，心情同樣很沉重。

　　最后，媒體的“放大效應(yīng)”起到推波助瀾的作用。葛均波一再強(qiáng)調(diào)，一些媒體過度報(bào)道醫(yī)療行業(yè)的負(fù)面新聞，有的雖然是特例，但卻讓人們心理產(chǎn)生緊張、恐懼和危機(jī)感，讓醫(yī)生形象被妖魔化，嚴(yán)重影響了患者對(duì)醫(yī)生的信任，甚至容易讓人產(chǎn)生“仇醫(yī)”情緒。

　　聯(lián)合提案，將醫(yī)院列為公共場(chǎng)所

　　越來越惡化的就醫(yī)環(huán)境，讓醫(yī)衛(wèi)界不得不行動(dòng)起來自我救護(hù)。兩會(huì)期間，90名代表委員聯(lián)名提案，建議將醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確列入公共場(chǎng)所范疇進(jìn)行管理，盡快制定出臺(tái)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)治安管理?xiàng)l例》，防止暴力傷醫(yī)再次發(fā)生。我國《治安管理處罰法》第二十三條中明確界定了幾種公共場(chǎng)所：車站、港口、碼頭、機(jī)場(chǎng)、商場(chǎng)、公園、展覽館或者其他公共場(chǎng)所，醫(yī)院并不在其中。而這些法律法規(guī)的制定顯然忽視了，這些年來醫(yī)療機(jī)構(gòu)從封閉內(nèi)部單位向公共場(chǎng)所演變的現(xiàn)實(shí)。醫(yī)院除了是治病救人的場(chǎng)所，也是人來車往、人口流動(dòng)大的公共場(chǎng)所。2013年全年各醫(yī)院的門診量已達(dá)73億人次之多，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于春運(yùn)的兩倍。提案牽頭人、全國政協(xié)委員、北京宣武醫(yī)院神經(jīng)外科主任凌峰義正詞嚴(yán)地說，醫(yī)院不作為公共場(chǎng)所，“患者在醫(yī)院鬧事、打罵醫(yī)生，只要不出人命，警察即使趕到現(xiàn)場(chǎng)也無法可依。”

　　熊思東認(rèn)為，在保證醫(yī)護(hù)人員安全的同時(shí)，還要從根源上解決醫(yī)療資源短缺、分布不均的問題，除了要新建醫(yī)院，對(duì)新醫(yī)院進(jìn)行合理布局，更重要的是要盤活醫(yī)院現(xiàn)有的存量。對(duì)醫(yī)院的門診資源進(jìn)行分流，不要什么病都扎堆到三甲醫(yī)院，不要什么病都看專家門診。另外，建議讓更多的醫(yī)生進(jìn)行“多點(diǎn)行醫(yī)”，這樣就會(huì)把一些大醫(yī)院中過剩的優(yōu)質(zhì)醫(yī)生資源激活。

　　全國政協(xié)委員、同仁醫(yī)院副院長(zhǎng)徐亮則指出，醫(yī)療服務(wù)是高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，即便是再規(guī)范、技術(shù)再精湛的醫(yī)生做手術(shù)，患者也可能出現(xiàn)一定比例的手術(shù)并發(fā)癥。但由于制度上的缺陷，一旦醫(yī)療糾紛發(fā)生，矛盾往往集中到醫(yī)院和醫(yī)生身上。要從制度上解決醫(yī)患間的問題，他認(rèn)為要建立第三方賠付和咨詢機(jī)制。比較理想的醫(yī)患關(guān)系應(yīng)該包括五個(gè)主題：醫(yī)院、醫(yī)生、患者、賠償方、咨詢方，從而保證信息的平衡。比如手術(shù)前，除了手術(shù)大夫外，應(yīng)該由第三方咨詢，如果術(shù)后出現(xiàn)糾紛，發(fā)達(dá)國家一般由保險(xiǎn)公司或者再聯(lián)合醫(yī)師協(xié)會(huì)作為賠付方，患者不會(huì)鬧醫(yī)院，而是找第三方賠付者進(jìn)行理論、獲得賠償。

　　劉玉村指出，醫(yī)改應(yīng)該把醫(yī)藥價(jià)格理順了，讓醫(yī)生少談錢，這些帶著軀體病痛來看病的人，感覺就會(huì)好很多，對(duì)醫(yī)生才會(huì)有起碼的尊重感。患者應(yīng)該是懷著敬畏之心去求醫(yī)問藥。“敬”就是對(duì)醫(yī)生的尊重，“畏”代表著患者對(duì)自己身體的不安和擔(dān)心。劉玉村還強(qiáng)調(diào)：“醫(yī)院還要重視文化建設(shè)，傳遞正確的價(jià)值觀，北大醫(yī)院的院訓(xùn)是厚德尚道，簡(jiǎn)稱厚道，我要求我們醫(yī)院的醫(yī)生厚道，對(duì)病人要懷有仁愛之情。”與此同時(shí)，醫(yī)生還要不斷提高自己的水平和與患者溝通的能力，才能應(yīng)對(duì)各種患者和病癥。“對(duì)醫(yī)患關(guān)系，大家不要過于悲觀，要看到美好的一面，媒體要公正報(bào)道，不要放大極端事件。看問題要陽光一些，心態(tài)陽光了，解決問題的方式就會(huì)變得陽光。”