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　　陽春三月，又到體檢季。每年按時體檢，不僅能反映出當前的健康狀況，還有助于疾病的早期發現。不過目前絕大多數的體檢套餐都是千人一面，測的也都是最常規的項目。

　　來自浙大一院、浙醫二院、邵逸夫醫院等的7大體檢專家提醒，對于慢性病患者，特別是40歲以上人群，每年光靠單位體檢是遠遠不夠的，應該加做一些有針對性的檢查，這對于疾病的早發現、早預防非常關鍵，也直接關系到今后的生活質量。

　　篩查心腦血管疾病，光做心電圖遠遠不夠

　　40歲以上加做心臟B超、頸動脈B超

　　人體內的心血管，就好比汽車的發動機和油路，一旦出問題，后果最終是致命的，所以降低心腦血管意外的發生是慢性病管理的重要目標。浙江省立同德醫院心內科主任李雄主任醫師說，對于40歲以上，有心腦血管病家族史，或合并糖尿病、高血壓、高血脂的人來說，每年體檢時只查一個心電圖、測一下心率是遠遠不夠的，建議每年加做“兩超一CT”，即心臟B超、頸動脈B超，以及心臟CT，尤其是血脂高，血壓高，偶爾有胸悶、胸痛的人。

　　“很多急性冠狀動脈綜合征患者，雖然已經出現冠狀動脈粥樣硬化，但身體感覺仍很好，常規體檢的血脂、血壓、心電圖也都還正常，這是因為硬化斑塊未破裂時比較光滑，不會影響血液的運行。通過心臟B超可以看一下心臟的大小，室壁有無增厚，有無斑塊，以便早期發現，早期干預。頸動脈B超可以監控血管壁斑塊的形成。”李主任說，心臟CT的主要作用是判斷心臟血管是否有堵塞、狹窄，有助于盡早采取針對性的措施。

　　40歲以上有高血壓的人

　　加檢糖化血紅蛋白

　　李雄主任還提醒，40歲以上，有高血壓，但還沒確診糖尿病，且空腹血糖正常的人，建議加做一個糖化血紅蛋白。臨床發現，這類人群約有60%的人可能合并糖代謝異常，但他們的空腹血糖大都是正常的，其實，他們屬于糖尿病的潛在患者。糖化血紅蛋白可以反映檢查者餐后血糖情況，以及近兩三個月血糖的控制情況。如果檢查結果異常，建議及時咨詢專科醫生，以防進展成真正的糖尿病人，從而增加心腦血管意外的風險。

　　40歲以上者不要拒絕尿檢

　　做肝膽脾胰B超時，要加做雙腎

　　“膀胱癌、腎癌、前列腺癌是泌尿系統最為常見的三大腫瘤，尤其是腎癌，我們醫院以前一年也做不了幾臺，但現在差不多一個月就有六七臺。腎癌如果能早期發現，5年生存率很高。但腎癌早期往往沒有癥狀，當出現疼痛、尿血了，再趕到醫院，大部分已經不是很早期了。”浙江省中醫院泌尿外科主任江少波說，“一年一次的尿檢和腎臟B超有助于早期發現腎癌，尿檢一般體檢套餐里都有，大家千萬不要怕麻煩，一定要做，而腎臟B超不一定所有的套餐都有，但這個檢查是很方便的，只要在做肝膽脾胰時，加一項就可以了，雖然是順帶做的，但很有意義，尤其是40歲以上的人。”

　　江少波主任建議，中老年人(尤其是50歲以上)認真做尿檢的原因還在于，尿檢可以發現鏡下血尿(肉眼看不見的血尿)，這類人一旦出現鏡下血尿，或者肉眼可見的間歇性、無痛性血尿，50個人中就有一兩個是泌尿系統腫瘤(膀胱癌、腎癌、輸尿管癌等)。

　　“對于前列腺癌的篩查，臨床上有多種說法，有40歲以上，也有45歲以上。我的建議是，如果家族中有兩個或兩個以上的人患前列腺癌，40歲的時候就可以篩查了。如果家族中有1個患前列腺癌的，可以推遲到45歲再開始篩查。50歲以上，不管是否有家族史，都應篩查前列腺癌。篩查的方法包括，前列腺B超、PSA指標檢測，還有直腸指檢。只要能堅持檢查，一般即使發現也不會太晚期。”

　　女性18歲以上每年做一次乳腺B超

　　40歲以上每2-3年再加個鉬靶X線

　　浙江大學附屬第一醫院乳腺疾病診治中心副主任傅佩芬說，目前臨床上對乳腺癌的篩查主要分三步：自檢+乳腺B超+鉬靶X線。在體檢套餐中，最簡單的是手摸，即內科醫生通過觸診、觀察，判斷乳腺是否有腫塊、皮膚是否有凹陷等。這有一定的局限性，且和醫生的經驗也很有關系。

　　建議成年女性(18歲以上)，每年體檢時再加個乳腺B超。40歲以后，尤其是50歲，是乳腺癌的高發年齡，建議加做一個鉬靶X線，它對不表現為腫塊，僅僅表現為鈣化的腫瘤，也會發現，比B超更敏感。如果檢查發現沒有問題，也沒有家族史，可以2-3年做一次，不用每年做，畢竟鉬靶有射線，頻繁做對身體也不好。

　　40歲后做一次腸鏡

　　40歲-75歲，每年做一次胃鏡

　　我國是胃癌、腸癌高發國家，胃癌、腸癌也是體檢中最常見的腫瘤之一，僅次于肺癌。浙江大學醫學院附屬第二醫院消化內科副主任、濱江院區消化科負責人潘文勝主任醫師說，目前對于胃癌的篩查，我國還沒有統一指南，常規體檢套餐中，大便隱血試驗是篩查胃癌的手段之一，但有些胃部腫瘤，等到隱血試驗呈陽性了，可能就已不是早期了。

　　“我建議40歲-75歲的人群，每年做一次胃鏡。這類人是胃癌的高危人群，約占胃癌病人的80%-90%。特別是患有慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃黏膜腸化的病人。”

　　潘文勝主任還說，人一到40歲，應該做一次腸鏡，篩查腸癌，這也是目前國際上通用的指南。

　　“若結果顯示為陰性，日后沒有不適感，又不屬于高危人群的，可在三五年后再做一次。如果是高危人群，應在醫生的指導下做相關檢查。如果第一年查出息肉、潰瘍，應先去專科復查，復查沒有異常，問題不大，但第二年還要做腸鏡，且要連續做兩年，只有連續兩年都沒有問題，才可在專科醫生指導下制定下次復查時間。”

　　浙江大學附屬第二醫院國際保健中心主任宋震亞主任醫師提醒，有大腸癌或其他腫瘤家族史、吸煙、超重、膽囊切除10年以上、近兩年有慢性便秘史每年2個月以上者，如果突然出現便血，大便習慣改變，出現排便不盡感等癥狀要及時去醫院診斷，可能是腸癌信號。

　　近視超過600度、糖尿病人

　　或50歲以上者每年測眼壓

　　“體檢中的眼科檢查，除了看視力外，眼科醫生還會觀察體檢者的眼底有無動脈硬化，視神經有無凹陷、擴大，是否有沙眼、角膜等問題，所以，這個檢查不能忽視。”浙江大學醫學院附屬第二醫院眼科中心尹金福教授說，“特殊人群每年還要測一次眼壓，有助于預防青光眼。近視超過600度，25歲以后近視度數仍在不斷加深；有糖尿病；青光眼家族史；做過激光近視矯正后，視力出現回退，這些人是青光眼的目標人群，建議每年測一次眼壓；50歲以后，不管有無上述問題，每年都要測一次。測眼壓也很便宜，只要幾十塊錢，對身體也沒有傷害。”

　　浙二體檢中心宋震亞主任還提醒，如果閉上眼睛發現眼球比較硬，或有壓痛感，可能眼壓比較高，應及時去眼科看一看，但不一定就是青光眼，可能是高眼壓癥。

　　經常抽煙、三高人群

　　每年加檢踝肱指數

　　“60歲以上，抽煙的，或有糖尿病、高血壓、高血脂的，上述因素只要滿足一條，每年體檢時，最好能查一查踝肱指數(ABI)。通過測量踝部脛后動脈或脛前動脈以及肱動脈的收縮壓，得到踝部動脈壓與肱動脈壓之間的比值，有助于早期發現下肢動脈粥樣硬化。正常人休息時踝肱指數的范圍為0.9-1.3，低于0.9就屬于異常，要及時去專科門診咨詢，哪怕平時沒有癥狀。”浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院普外科血管外科朱越鋒副主任醫師說，下肢動脈粥樣硬化若不及時處理，發展到晚期，可能需要截肢。

　　女性45歲后，男性50-55歲后

　　每年查一次骨密度

　　骨折是老年人的常見病，浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院全科醫學科、健康促進中心主任方力爭主任醫師說，老年性骨折多半與骨頭中的鈣質丟失有關，臨床稱之為骨質疏松癥。建議女性45歲以后，男性50歲-55歲后每年查一下骨密度，以盡早采取相關措施，降低骨質疏松性骨折的發生率。

　　40歲后

　　每年做一次胸部低劑量螺旋CT

　　浙二體檢中心宋震亞主任說，肺癌是目前我國發病率和死亡率最高的癌癥，也是體檢中最常見到的癌癥。現在單位體檢套餐中，都包含有胸部X光片。雖然X光片也能篩查出一部分肺部疾病(包括肺癌)，但敏感度較差，許多部位的肺癌篩查不到。

　　相比之下，胸部低劑量螺旋CT對肺癌的篩查更靈敏。雖然醫學界對要不要將低劑量螺旋CT納入每年一次的篩查計劃中有爭議，但大多數學者認為是有必要的。目前，日本和美國已把胸部低劑量螺旋CT檢查廣泛應用于肺癌篩查。

　　“我建議40歲以上的人，一年能夠做一次。特別是那些經常抽煙、煙齡較長、煙癮較大的人，及從事粉塵等相關職業的人，更要重視。”