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　　大力發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。深化公立醫(yī)院綜合改革，推進(jìn)公立醫(yī)院管辦分離，實(shí)施優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“兩下沉、雙提升”工程，全面取消以藥養(yǎng)醫(yī)，開展分級診療試點(diǎn)，建立社區(qū)醫(yī)生和居民契約服務(wù)關(guān)系，積極推進(jìn)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　——摘自政府工作報(bào)告

　　【代表委員名片】

　　許信龍省人大代表、慈溪市人民醫(yī)院院長

　　王建安省政協(xié)委員、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院院長

　　張永奎省政協(xié)委員、舟山醫(yī)院院長

　　張大宏省政協(xié)委員、省人民醫(yī)院泌尿外科主任

　　【鏡頭】

　　當(dāng)前，全國都在關(guān)注醫(yī)療體制改革下一步走向，我省也推出多項(xiàng)改革措施：“兩下沉、雙提升”、多種形式辦醫(yī)、基本藥物制度建設(shè)、基層衛(wèi)生運(yùn)營機(jī)制創(chuàng)新……無不凝聚著政府部門和醫(yī)療專業(yè)人士的智慧和思考。

　　這些政策能否真正緩解“看病難”、“看病貴”？對此，老百姓翹首企盼。代表委員同樣十分關(guān)心。

　　【愿景】

　　人才下沉先培訓(xùn)

　　三年規(guī)培、兩年鍛煉，眼下，青年醫(yī)生想要上崗，不像以往那般容易了。對這項(xiàng)政策，叫好者有之，疑惑者有之。

　　“我覺得年輕醫(yī)生正處在學(xué)習(xí)階段，下基層的作用不大。”張大宏委員說。他的看法，得到一些代表、委員的贊同。曾去美國醫(yī)院考察過的許信龍代表認(rèn)為，“美國的醫(yī)科學(xué)生也需要很長時間的培訓(xùn)才能上崗，為什么沒有出現(xiàn)我們的這種困惑呢？”他說，“因?yàn)樵趪�外，醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生都是雙學(xué)位，且畢業(yè)之后的待遇明顯高于其他行業(yè)，所以他們在時間上的付出很值得。”

　　“青年醫(yī)生必須在大醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)、嚴(yán)格的培訓(xùn)，合格的醫(yī)生才能取得患者的信任。”王建安委員認(rèn)為，“在我們醫(yī)院，即使醫(yī)學(xué)博士畢業(yè)，也要經(jīng)過兩三年的嚴(yán)格輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)。只有把合格醫(yī)生派下去，才能解決當(dāng)?shù)鼗颊叩睦щy。”

　　張永奎委員指出：“十年成才、二十年成名、三十年成家，學(xué)醫(yī)是一種持續(xù)的學(xué)習(xí)，如果中斷一段時間，對青年醫(yī)生的成長會產(chǎn)生不利影響。”他建議，醫(yī)科畢業(yè)生應(yīng)先進(jìn)入大醫(yī)院增長臨床經(jīng)驗(yàn)，之后再鍛煉，效果會更好。

　　資源下沉要到位

　　青年醫(yī)生要下沉，醫(yī)療資源也要下沉。

　　但資源下沉，不可能一蹴而就。“我們醫(yī)院現(xiàn)在對淳安醫(yī)院和海寧三院進(jìn)行幫扶，每家派去20余人，至少要副高以上的骨干力量，對醫(yī)院自身的影響不可小視。”張大宏委員建議，能否創(chuàng)新“下沉”方法，比如運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程技術(shù)。

　　“為方便小島居民就醫(yī)，舟山醫(yī)院聯(lián)系結(jié)對馬岙街道衛(wèi)生院等5個試點(diǎn)基層單位，形成了‘醫(yī)療聯(lián)合體’，把醫(yī)院各種優(yōu)質(zhì)資源下沉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。”張永奎委員介紹，“現(xiàn)在患者可以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院拍片，然后上傳到舟山醫(yī)院，醫(yī)生判斷后立刻將結(jié)果傳回鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，這不僅幫助患者免除舟車勞頓，也實(shí)現(xiàn)了小病由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院解決、大病直送舟山醫(yī)院的模式。”

　　王建安委員則建議，醫(yī)療資源要下沉到位，注重公益性，也要鼓勵大醫(yī)院到基層辦醫(yī)院。他舉例說，某些公立醫(yī)院在托管基層醫(yī)院時，會碰到一些行政管轄的難題，“如果是只求所屬、不求所用，自然無法實(shí)現(xiàn)下沉目的。只有公立醫(yī)院和基層醫(yī)院連為一體，才能真正為患者、為醫(yī)療改革作貢獻(xiàn)。”

　　醫(yī)療改革需發(fā)力

　　“醫(yī)改，牽一發(fā)而動全身，容易改的早已完成，剩下的都是大難題，要一步步攻堅(jiān)。”許信龍代表說。

　　“公立醫(yī)院改革不能搞平均主義，但要承擔(dān)起‘兩頭’的責(zé)任，一頭是政府投資，保證基本醫(yī)療服務(wù)；另一頭是定位特色服務(wù)，承擔(dān)高精尖的醫(yī)療責(zé)任。”他認(rèn)為，公立醫(yī)院改革也需要民辦醫(yī)院參與，互相補(bǔ)充。

　　許信龍代表還提出，現(xiàn)在每個省都會設(shè)定一個醫(yī)用耗材設(shè)備目錄，進(jìn)行最低價(jià)中標(biāo)，但這不能解決現(xiàn)有問題。“耗材設(shè)備的質(zhì)量，才是應(yīng)該排在第一位的考慮因素。”他建議，衛(wèi)生部門不要限定各醫(yī)院從國外進(jìn)口高端醫(yī)用器材的數(shù)量，條件好的縣級醫(yī)院，可以多購買，以提升醫(yī)院診療水平，解決更多疑難雜癥，從而分擔(dān)省級醫(yī)院的就診壓力。

　　王建安委員則指出，浙江完全可以在全科醫(yī)生全覆蓋、患者在不同層級醫(yī)院就診的看病模式上先行一步，“希望通過醫(yī)改，浙江人能像國外患者一樣，擁有清楚知道自己身體狀況的醫(yī)生，健康才更有保障。”