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　　通訊員 高瑞強

　　【案例回顧】

　　去年9月16日，范某因高處墜落傷致右肘及臀部腫痛，送仙居某中心衛生院就診。經查右肱骨髁上粉碎性骨折伴肱橈關節脫位，兩側髂骨骨折伴右側髖臼骨折，兩側上下支骨折，左側骶骨骨折。院方給予住院處理，患方要求轉縉云縣田氏傷科醫院治療。

　　當天上午10時許，縉云縣田氏傷科醫院救護車到達該中心衛生院后，病人家屬就急速把病人抬上車并立即開往縉云。不料救護車開出約3公里后病人呼吸、心跳驟停，隨車醫生邊搶救邊前行，到達后，縉云田氏傷科醫院宣布范某死亡。

　　范某死亡后，其家屬隨即將尸體運回初診的仙居某中心衛生院，強行將尸體停進太平間，并召來村民80余人到中心衛生院討說法。當地派出所第一時間介入，醫院和范某所在地黨委政府高度重視，抽調40余名干部職工到現場防控事態進一步擴大。直至深夜，醫患雙方在責任認定上還存在相當大的差距。在這種情況下，仙居縣醫調會在聽取了雙方的陳述后，正式受理此案并辦理書面申請。

　　第二天，患方并未按時到醫調會接受調查，反而再次糾集40余人趕到縉云縣田氏傷科醫院討說法，事態再次擴大到外縣。得知情況后，仙居縣醫調會及時與鄉鎮、村干部聯系，迅速派員前往縉云。縉云縣田氏傷科醫院也請求并愿意派出業務副院長前來仙居縣醫調會調解。

　　【案情分析】

　　仙居縣醫調會正式受理后，除對三方的觀點聽取陳述外，還調取院方的病歷資料，派出所的詢問筆錄作為參考，同時委托臺州學院司法鑒定所對范某的治療過程及各方的責任進行鑒定，綜合如下：

　　患方要求轉縉云縣田氏傷科醫院治療，院方先告知轉院可能有生命危險，經患方簽字確認，因此患方對轉院可能有生命危險知情。根據患者轉上車時頭腦清楚，行車途中出現病人從口內流出血性泡沫樣液體，繼而呼吸、心跳驟停，經搶救無效死亡的經過，在病人家屬不愿做尸體解剖的情況下，判斷死亡的最大可能性為急性肺栓塞。患方對傷情判斷、估計不足，應負30%-40%的責任。

　　中心衛生院對患者給予住院處理，且患者被抬上救護車時神志清醒，所以患者在救護車上死亡與中心衛生院的治療行為無直接因果關系。但中心衛生院在診治該患者過程中存在以下不足：門診檢查記錄欠細(如：病歷中無體溫、脈搏、呼吸、血壓等記載)；傷口只簡單包扎，未進行清創縫合處理；抗菌素及試驗結果沒有顯現。中心衛生院應負30%的責任。

　　縉云縣田氏傷科醫院在接診患者過程中，隨車接診醫生沒有行醫資格(為試用期無執照醫生)；對傷情嚴重程度估計不足，兩院之間沒進行交接；救護車上搶救藥械配備不全，可能影響對患者的有效搶救；途中出現病情惡化時，未按照就近搶救原則進行救治，以致失去可能有效的搶救時機，應負30%-40%責任。

　　以此鑒定為基礎，在做了大量細致的工作后，去年10月27日，三方共同簽署了調解協議書。