6月6日，隨著最后一臺自動體外心臟除顫器(簡稱AED)被“安家”在干江下棧臺碼頭，玉環(huán)首批投放的12臺AED正式“上崗”。這意味著玉環(huán)人迎來了急救新時代，今后市民若突發(fā)心臟驟停等病癥時，就可以拿這一“救命神器”及時除顫，為專業(yè)搶救贏得時間。

　　這是玉環(huán)健全完善院前急救體系的一項舉措，也是目前臺州市規(guī)模最大的一次AED投放。

　　近年來，在推進(jìn)綜合醫(yī)改實踐中，玉環(huán)積極探索，通過體制上破冰、質(zhì)量上提升、成效上問民等方式，努力實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)由“以治療為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變，為人民群眾提供生命周期的衛(wèi)生與健康服務(wù)。今年，玉環(huán)更成為臺州市試點，啟動區(qū)域健康共同體建設(shè)。

　　一場關(guān)于健康的實踐，在玉環(huán)大地徐徐呈現(xiàn)……

　　慢病防控新模式

　　玉環(huán)雞山鄉(xiāng)86歲的葉阿婆，前陣子與鄉(xiāng)衛(wèi)生院簽了份合約，向家庭醫(yī)生購買有償“個性化服務(wù)包”：每月出診4次、代購常用藥送上門、邀“下沉”專家上門服務(wù)、提供遠(yuǎn)程會診服務(wù)、聯(lián)系上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診住院、血液檢查外送服務(wù)等。

　　“我媽患有高血壓多年，今年2月因腦卒中住過院，現(xiàn)在需要長期隨訪照顧，所以我就找到簽約家庭醫(yī)生謝文華，詢問能否再提供額外的服務(wù)，沒想到他們很快就為我媽量身定制了一套方案。”葉阿婆的兒子林先生說道。

　　與葉阿婆簽約后，以謝文華為主的家庭醫(yī)生團隊盡心履約，已6次上門為老人體檢，2次安排市級公立醫(yī)院專科醫(yī)生評估老人身體狀況并調(diào)整用藥方案。每次，謝文華都及時將出診情況反饋給在外地工作的林先生。

　　從居民健康“守門人”到個性醫(yī)療服務(wù)“定制者”，玉環(huán)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“升級”的背后，是一張越編織越細(xì)密的慢性病防控網(wǎng)。

　　玉環(huán)慢性病綜合防治起步于2007年，先后在多家醫(yī)院建立了心腦血管病、糖尿病、腫瘤、口腔衛(wèi)生、精神衛(wèi)生等慢性病防治辦，并依托家庭醫(yī)生這一載體，至去年底已簽約服務(wù)老年人等十類重點人群11.05萬人，實現(xiàn)慢性病規(guī)模化、規(guī)范化、信息化、精細(xì)化管理，被中國高血壓聯(lián)盟授予全國唯一“中國高血壓最佳防治城市獎”，并創(chuàng)成國家級慢性病綜合防控示范區(qū)。

　　一份摘自復(fù)旦大學(xué)2017年課題研究成果的“清單”，顯示了玉環(huán)“織網(wǎng)”的重要和有效：2009年—2016年，冠心病患者病死率從65%下降到22%，腦卒中患者病死率從62%下降到13%；冠心病人均醫(yī)療費用降低約1165.6元，腦卒中人均醫(yī)療費用降低約338元，減少冠心病和腦卒中死亡94人和2325人，挽救經(jīng)濟損失估計6000多萬元。

　　結(jié)合健康共同體建設(shè)，玉環(huán)將深化家庭醫(yī)生個性化服務(wù)包內(nèi)涵，并為基層家庭醫(yī)生團隊綁定一名市級公立醫(yī)院副高級職稱以上“娘家人”進(jìn)行全方位技術(shù)支持，打造慢病防控玉環(huán)新模式。

　　院前急救新路徑

　　在玉環(huán)公園門口的外墻上，“救命神器”AED被放置在一個綠色的類似藥箱里，箱子下方附有AED操作步驟，旁邊還貼有一張溫馨提示牌，提醒人們未急救情況勿開箱。

　　“當(dāng)人出現(xiàn)心臟驟停時，除顫越早，救活的可能性就越大。在國外，AED很普及，但我們國內(nèi)并沒有全面推廣。我們一次性投放12臺，就是為了提升院前急救能力，提高病人的生存機率。”玉環(huán)市120急救指揮中心主任陳宗根說。

　　院前急救，對于突發(fā)疾病或遭遇意外創(chuàng)傷的病人來說，是一場與時間賽跑、與死神博弈的生命接力賽。雖說玉環(huán)在1999年就成立了“120”急救中心，但隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，原有急救體系已不能滿足需求。2017年玉環(huán)市政協(xié)九屆一次會議“四見面”提案協(xié)商辦理會場，委員們發(fā)聲齊呼吁：完善急救體系，為生命救護建起“高速路”。

　　群眾有呼聲，政府立即回應(yīng)，投入1000萬元建設(shè)120急救指揮中心，配備救護車9輛、車載醫(yī)療設(shè)備9套，整套急救指揮調(diào)度系統(tǒng)處于臺州市前列。在此基礎(chǔ)上，按“一中心、三站、三點”架構(gòu)起院前急救網(wǎng)絡(luò)，即獨立的120急救指揮中心、3家市級公立醫(yī)院設(shè)急救分站以及坎門、大麥嶼、干江三地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)急救點，遠(yuǎn)期在其他地方增設(shè)急救點，實現(xiàn)全域院前急救統(tǒng)一受理、統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一調(diào)度。

　　玉環(huán)市急救指揮中心自2017年12月投運以來，已接到“120”求救電話2799次，接診病人2378人次，平均到達(dá)現(xiàn)場12分鐘，為病人搶救贏得了寶貴時間。

　　此次投放的12臺AED，主要分布在學(xué)校、公園、大型企業(yè)等人員密集的公共場所，實現(xiàn)玉環(huán)11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)全覆蓋。“我們要深入各個AED安裝點，組織附近的單位職工、民眾、熱心人士等開展AED使用、心肺復(fù)蘇的培訓(xùn)，讓‘救命神器’能真正發(fā)揮作用。”陳宗根說，未來將繼續(xù)向公園、車站、碼頭等人員密集場所投放AED。

　　智慧醫(yī)療新速度

　　陪老公在玉環(huán)市第二人民醫(yī)院發(fā)熱門診看完病，程女士掏出手機出示付款碼，對準(zhǔn)醫(yī)生手上的掃碼槍晃一晃，“滴”的一聲，就醫(yī)繳費輕松完成。“這看病付錢也能像商場購物、吃飯買單一樣，直接在診室用手機掃一掃，真是方便啊。”程女士感慨道。

　　這是玉環(huán)智慧醫(yī)療的一個鏡頭。去年以來，玉環(huán)市積極推進(jìn)智慧醫(yī)院建設(shè)，投入1740萬元分兩期整合現(xiàn)有衛(wèi)生信息化資源，市內(nèi)三家公立醫(yī)院利用信息、網(wǎng)絡(luò)平臺，全面推進(jìn)智能化建設(shè)，將醫(yī)療服務(wù)延伸更多層面，讓群眾享受玉環(huán)醫(yī)療逐步邁向“智能時代”的便利。

　　如今，玉環(huán)人“一機一卡”在手，就能輕松搞定就醫(yī)全程：看病無需排隊掛號，在移動智慧醫(yī)院平臺上，三家公立醫(yī)院的普通、專科、專家號源開放比例達(dá)80%以上，群眾坐在家里動動手指，就可以隨時隨地分時段精準(zhǔn)預(yù)約當(dāng)天及未來7天門診；“云影像”全面取代“塑料袋+醫(yī)用膠片”，患者做X光、CT檢查后，只要掃下檢驗單上的二維碼，檢查報告、影像圖片就顯示在手機上，既免去等候取片的麻煩又節(jié)省膠片費用；多種方式玩轉(zhuǎn)繳費模式，醫(yī)生開醫(yī)囑后，支付賬單實時推送至患者微信或支付寶上，并同步實現(xiàn)醫(yī)保報銷，患者隨時可一鍵完成繳費，讓現(xiàn)金退出就診全過程。

　　智慧醫(yī)院帶來的不僅僅是便利體驗，還讓群眾有了實實在在的獲得感。

　　今年67歲的吳大爺，半個月前突感胸口難受，到醫(yī)院一查竟是胃癌早期。家人尋思是否轉(zhuǎn)到外地大醫(yī)院時，得知溫醫(yī)大附一院的專家會定期“下沉”玉環(huán)市人民醫(yī)院坐診、施手術(shù)等，立即打消轉(zhuǎn)院想法并辦了入院手續(xù)。兩天后，溫醫(yī)大附一院“下沉”專家親自操刀，為吳大爺實施了手術(shù)。“在家門口就看上了名醫(yī)，老人家不用被折騰，我們家人也能給予更好的照顧。”吳大爺?shù)膬鹤诱f道。

　　據(jù)統(tǒng)計，2017年，通過“雙下沉、兩提升”工程，玉環(huán)與10余家上級三甲醫(yī)院開展醫(yī)療合作，“下沉”專家達(dá)734人次，開展三四類手術(shù)1627例，讓老百姓在家門口享受更優(yōu)質(zhì)更便利的醫(yī)療服務(wù)。