浙江在線-臺州頻道1月19日訊（浙江在線通訊員 鄭昌富）超聲造影，是一種在血管內注入“特殊氣體”后進行超聲檢查的手段，不過敏、無輻射，可以重復檢查，可以用來鑒別良惡性腫瘤，評估腫瘤細胞滅活情況，發現隱匿性腫瘤等。今天，我要簡單介紹兩個病例，讓大家來理解超聲造影在臨床工作中的應用。

　　隱匿性腫瘤無處遁形

　　一位大爺，今年70歲，因為疝氣住院，本決定第二天手術治療，但在術前常規心超檢查時，意外發現大量腹水，于是暫停第二天的手術。為了評估腹水性質，在擴大檢查范圍的時候，得知大爺曾有肝炎病史，但是圖像顯示遠沒有達到肝硬化、肝腹水的程度，另一方面驗血結果顯示是低蛋白及甲胎蛋白(AFP)數值為30。但是在常規彩超中反復檢查都沒發現肝臟占位，于是建議超聲造影。超聲造影是在常規超聲檢查的基礎上，通過靜脈注射超聲造影劑，增強人體的血流信號，實時動態地觀察組織微血管灌注信息，以提高病變的檢出率，并對病變的良惡性進行鑒別。通過超聲造影在大爺的肝6段發現異常信號，醫生考慮是原發性肝癌，這個就是隱匿性肝癌。

　　接下來的治療手段就從疝氣切除轉變成滅瘤、消腹水和對癥處理。通常情況下腫瘤治療以外科切除為首選，但是大爺的肝臟腫瘤很小，外科醫生難以定位，勢必會加大切除范圍。由于常規彩超又看不到，所以在超聲造影下行腫瘤消融術是最合適的選擇，術后再用超聲造影來評估治療效果。

　　還“假的”腫瘤以清白

　　第二個例子是關于一個男青年。在他入職體檢時，發現有脂肪肝，肝內結節樣病灶(血管瘤或者肝島考慮)。

　　如果不能明確病變的性質，可能就會影響到他的入職工作。男青年當時很緊張，我們建議他當天下午做個超聲造影進行鑒別診斷。當天下午在進行肝內各期同步灌注后，很容易就能確定這個就是“假的”腫瘤，即肝島。男青年的體檢也順利通過。

　　臺州市腫瘤醫院自從成為浙江省腫瘤醫院臺州院區，陸續開展了許多新的檢查和治療手段。超聲科在省腫瘤醫院常駐臺州院區專家超聲科王立平主任的帶領下，成立了超聲介入組，已經成功開展幾百例介入診斷與治療，解決了很多臨床醫生比較棘手的問題。

　　王立平：

　　超聲科主任，副主任醫師。浙江省抗癌協會協會放射性粒子學組委員兼秘書，浙江省生物醫學工程學會超聲分會委員。從事腫瘤超聲診治工作十余年，曾赴中國人民解放軍總醫院介入超聲科、韓國蔚山大學ASAN醫學中心放射科進修、學習。擅長各類腫瘤的超聲影像診斷、超聲引導下微創診治。

　　鄭昌富：

　　主治醫師。從事超聲工作期間，分別在上海中山醫院、上海華山醫院、上海腫瘤醫院進修學習，擅長各類腫瘤的良惡性鑒別診斷、疑難疾病的診斷和心血管疾病的診斷。