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浙江試點肝移植術 基本醫保按績效支付
2017年12月10日 來源: 新華社

  為減輕肝移植患者醫療費用負擔,浙江省人力社保廳近日決定,將從2018年1月1日起開展肝移植術基本醫療保險按績效支付試點,保障對象為參加基本醫療保險的浙江省戶籍患者,或在接受肝移植術前參加浙江省基本醫療保險連續繳費滿1年的患者。

  浙江省人力社保廳在發出的《關于開展肝移植術基本醫療保險按績效支付試點工作的通知》中指出,在浙江大學醫學院附屬第一醫院、浙江大學醫學院附屬第二醫院、樹蘭(杭州)醫院、寧波市醫療中心李惠利東部醫院等4家省內醫療機構開展試點。試點期限為5年,待條件成熟后再逐步推廣到其他符合條件的醫療機構。

  根據浙江省人力社保廳的規定,肝移植術按“乙類”項目納入基本醫療保險支付范圍,個人自理比例30%,限以下適應癥之一:終末期肝;未肝外轉移的肝細胞癌且無大血管受侵,累計腫瘤直徑≤8cm;未肝外轉移的肝細胞癌且無大血管受侵,累計腫瘤直徑>8cm(AFP水平≤400ng/ml、組織學分級為中或高分化)。

  浙江省人力社保廳指出,患者接受肝移植手術住院期間發生的醫療費用,除應由患者個人承擔的費用外,醫保按績效與醫療機構進行結算:

  ——18周歲以下(含18周歲)患者出院時結清個人承擔費用,醫保按應支付費用的70%結算;颊叱鲈汉蟠婊顫M1年的,醫保按應支付費用的20%再次結算;颊叱鲈汉蟠婊顫M3年的,醫保按應支付費用的10%再次結算。

  ——18周歲以上患者出院時結清個人承擔費用,醫保按應支付費用的90%結算;颊叱鲈汉蟠婊顫M1年的,醫保按應支付費用的5%再次結算;颊叱鲈汉蟠婊顫M3年的,醫保按應支付費用的5%再次結算。

  ——患者出院后存活滿5年的,醫保在預留費用中對醫療機構予以激勵。5年期滿后,由浙江省省級醫療保險服務中心根據患者生存情況、醫療質量、費用負擔等因素對醫療機構進行績效評價,并予以相應激勵。

標簽: 移植 浙江在線臺州頻道 責任編輯: 楊群

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