根據(jù)《臺(tái)州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法(試行)》、臺(tái)州市區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議,決定自2017年3月15日起,解除臺(tái)州五洲生殖醫(yī)學(xué)醫(yī)院基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議,參保人就醫(yī)將無(wú)法報(bào)銷(xiāo)。
臺(tái)州市椒江區(qū)楓南路229號(hào)
原因
臺(tái)州五洲生殖醫(yī)學(xué)醫(yī)院于2016年度違反《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》的規(guī)定,被臺(tái)州市市場(chǎng)監(jiān)管局行政處罰(臺(tái)市監(jiān)械罰〔2016〕6號(hào))。該醫(yī)院已違反了《臺(tái)州市區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》中的規(guī)定,已不具備定點(diǎn)的條件,予解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。
根據(jù)相關(guān)規(guī)定,還有哪些情形醫(yī)院也會(huì)被取消醫(yī)保定點(diǎn)呢?
1不具備《臺(tái)州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法(試行)》規(guī)定的申請(qǐng)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備的條件。
2將非醫(yī)保支付范圍的費(fèi)用列入醫(yī)保結(jié)算,騙取醫(yī)保基金支出情節(jié)嚴(yán)重的。
3為參保人員提供虛假財(cái)務(wù)票據(jù)、醫(yī)療文書(shū)或憑證,虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、虛記費(fèi)用等方式,騙取醫(yī)保基金的。
4偽造虛假進(jìn)貨單據(jù)、財(cái)務(wù)憑證、發(fā)票、配送單等購(gòu)銷(xiāo)單據(jù)的。
5將非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或非定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用納入本單位進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算的。
6存在惡意盜用、空刷、分刷社會(huì)保障卡等方式騙取醫(yī)保基金支出的。
7將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體承包或部分承包給其他單位或個(gè)人經(jīng)營(yíng)的。
8連續(xù)停業(yè)三個(gè)月以上,或一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)停業(yè)六個(gè)月以上的。
9被處暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議兩次的。
10其他嚴(yán)重違規(guī)行為的。
臺(tái)州市人社局
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