“醫(yī)生，我不想肚子上開個(gè)口子，袋子掛身上，我以后怎么和人談判做生意啊？”

　　“別著急，別著急，現(xiàn)在有種新的治療手段‘腸道支架植入術(shù)’，可以基本不用預(yù)防性造口的。”

　　病例：張先生，因結(jié)腸癌致腸道梗阻、結(jié)腸重度擴(kuò)張、腹痛劇烈就診于臺州市腫瘤醫(yī)院，腫瘤外科醫(yī)生會診后需要急診手術(shù)解除梗阻。以往都是直接行結(jié)腸切除術(shù)，可能出現(xiàn)較多的手術(shù)并發(fā)癥，并且手術(shù)創(chuàng)傷極大，術(shù)后恢復(fù)緩慢，甚至療效不佳而出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。但如果不急診手術(shù)，可能導(dǎo)致腸道穿孔、結(jié)腸壞死，更嚴(yán)重者會出現(xiàn)感染性休克。經(jīng)過腫瘤中心的MDT討論，醫(yī)生們決定采用目前比較新的治療手段——“腸道支架”，撐開腸道的狹窄部位，解除梗阻，恢復(fù)腸道功能，使擴(kuò)張的結(jié)腸恢復(fù)原狀，再經(jīng)過一段時(shí)間的營養(yǎng)補(bǔ)充后，使患者的身體狀態(tài)在術(shù)前達(dá)到一個(gè)良好的狀態(tài)，以應(yīng)對后面的手術(shù)治療。一周后，我們在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)張先生的腸道已恢復(fù)正常大小，也沒有出現(xiàn)水腫情況，手術(shù)過程順利，患者在術(shù)后也恢復(fù)很快，順利出院。

　　腸道是消化器官中最長的管道，包括十二指腸、小腸、盲腸、結(jié)腸和直腸，全長約7米左右。小腸曲回于腹部中央，周圍由結(jié)腸將其圍住。小腸粘膜層表面覆以腸絨毛，主要為食物的消化和吸收。各種消化液在小腸中將食糜分解成葡萄糖、氨基酸，使食物消化吸收后，剩余之廢物形成糞便，貯存于左半結(jié)腸后排出體外。當(dāng)腹部由于晚期惡性腫瘤或其他惡性病變導(dǎo)致腸道狹窄或者阻塞時(shí)，會引起食物消化吸收及排便困難。近年來，國內(nèi)外采用各種金屬支架作為腸腔內(nèi)支撐治療結(jié)直腸惡性梗阻的報(bào)道逐漸增多，即在腸道狹窄的部位放置一個(gè)網(wǎng)狀支架將腸道撐開，使狹窄或阻塞部位重新恢復(fù)通暢，可作為結(jié)直腸癌惡性梗阻的永久或暫時(shí)性治療，并為擇期手術(shù)創(chuàng)造條件。

　　像張先生這類患者我們每年都會遇到很多，常常患者及家屬不能理解手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間為何這么長，要求醫(yī)生進(jìn)行急診手術(shù)。但由于術(shù)前沒有行腸道準(zhǔn)備，術(shù)中腸道基礎(chǔ)條件差，容易發(fā)生吻合口漏的情況，需要行預(yù)防性造口。這不僅增加了患者醫(yī)療費(fèi)用，更降低了患者的生活質(zhì)量。而目前的“腸道支架”較好地解決了這一問題。

　　小支架，支撐起腸道的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

　　超鏈接：

　　臺州市腫瘤醫(yī)院腫瘤外科于2013年在上海及杭州專家的指導(dǎo)下開展這項(xiàng)業(yè)務(wù)，并在全國有名的腔鏡培訓(xùn)基地進(jìn)修學(xué)習(xí)，陸續(xù)開展了腹腔胃癌根治術(shù)、腹腔鏡直腸癌根治術(shù)、腹腔鏡低位直腸癌保肛手術(shù)、腹腔鏡乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)、腹腔鏡左半結(jié)腸切除術(shù)、腹腔鏡右半結(jié)腸切除術(shù)、腹腔鏡橫結(jié)腸切除術(shù)，到目前為止已經(jīng)有150例左右，在臺州的開展例數(shù)上處于領(lǐng)先水平。

　　醫(yī)生簡介：

　　姚俊，腫瘤外科主治醫(yī)師。2003年7月畢業(yè)于武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院，大學(xué)本科。從事腫瘤外科工作14年。2007-2008在復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)1年，主要學(xué)習(xí)甲狀腺、乳腺、胃腸及胸部腫瘤的規(guī)范化治療。2012年至上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院學(xué)習(xí)腫瘤微創(chuàng)外科治療，在胃腸腫瘤的微創(chuàng)治療上積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，并在國內(nèi)核心期刊上發(fā)表論文4篇。

　　術(shù)前腹部平片，可見擴(kuò)張的腸管。

　　放入支架后，腸道恢復(fù)正常。

　　腸道支架的示意圖。

　　支架的種類：

　　金屬支架

　　1.覆膜支架，2.非覆膜支架

　　塑料支架

原標(biāo)題: 腸道支架，暢通生命通道