“醫生，我不想肚子上開個口子，袋子掛身上，我以后怎么和人談判做生意啊？”

　　“別著急，別著急，現在有種新的治療手段‘腸道支架植入術’，可以基本不用預防性造口的。”

　　病例：張先生，因結腸癌致腸道梗阻、結腸重度擴張、腹痛劇烈就診于臺州市腫瘤醫院，腫瘤外科醫生會診后需要急診手術解除梗阻。以往都是直接行結腸切除術，可能出現較多的手術并發癥，并且手術創傷極大，術后恢復緩慢，甚至療效不佳而出現醫療糾紛。但如果不急診手術，可能導致腸道穿孔、結腸壞死，更嚴重者會出現感染性休克。經過腫瘤中心的MDT討論，醫生們決定采用目前比較新的治療手段——“腸道支架”，撐開腸道的狹窄部位，解除梗阻，恢復腸道功能，使擴張的結腸恢復原狀，再經過一段時間的營養補充后，使患者的身體狀態在術前達到一個良好的狀態，以應對后面的手術治療。一周后，我們在手術中發現張先生的腸道已恢復正常大小，也沒有出現水腫情況，手術過程順利，患者在術后也恢復很快，順利出院。

　　腸道是消化器官中最長的管道，包括十二指腸、小腸、盲腸、結腸和直腸，全長約7米左右。小腸曲回于腹部中央，周圍由結腸將其圍住。小腸粘膜層表面覆以腸絨毛，主要為食物的消化和吸收。各種消化液在小腸中將食糜分解成葡萄糖、氨基酸，使食物消化吸收后，剩余之廢物形成糞便，貯存于左半結腸后排出體外。當腹部由于晚期惡性腫瘤或其他惡性病變導致腸道狹窄或者阻塞時，會引起食物消化吸收及排便困難。近年來，國內外采用各種金屬支架作為腸腔內支撐治療結直腸惡性梗阻的報道逐漸增多，即在腸道狹窄的部位放置一個網狀支架將腸道撐開，使狹窄或阻塞部位重新恢復通暢，可作為結直腸癌惡性梗阻的永久或暫時性治療，并為擇期手術創造條件。

　　像張先生這類患者我們每年都會遇到很多，常常患者及家屬不能理解手術準備時間為何這么長，要求醫生進行急診手術。但由于術前沒有行腸道準備，術中腸道基礎條件差，容易發生吻合口漏的情況，需要行預防性造口。這不僅增加了患者醫療費用，更降低了患者的生活質量。而目前的“腸道支架”較好地解決了這一問題。

　　小支架，支撐起腸道的正常運轉。

　　超鏈接：

　　臺州市腫瘤醫院腫瘤外科于2013年在上海及杭州專家的指導下開展這項業務，并在全國有名的腔鏡培訓基地進修學習，陸續開展了腹腔胃癌根治術、腹腔鏡直腸癌根治術、腹腔鏡低位直腸癌保肛手術、腹腔鏡乙狀結腸癌根治術、腹腔鏡左半結腸切除術、腹腔鏡右半結腸切除術、腹腔鏡橫結腸切除術，到目前為止已經有150例左右，在臺州的開展例數上處于領先水平。

　　醫生簡介：

　　姚俊，腫瘤外科主治醫師。2003年7月畢業于武漢大學醫學院，大學本科。從事腫瘤外科工作14年。2007-2008在復旦大學附屬腫瘤醫院進修學習1年，主要學習甲狀腺、乳腺、胃腸及胸部腫瘤的規范化治療。2012年至上海交通大學附屬瑞金醫院學習腫瘤微創外科治療，在胃腸腫瘤的微創治療上積累了豐富經驗，并在國內核心期刊上發表論文4篇。

　　術前腹部平片，可見擴張的腸管。

　　放入支架后，腸道恢復正常。

　　腸道支架的示意圖。

　　支架的種類：

　　金屬支架

　　1.覆膜支架，2.非覆膜支架

　　塑料支架

原標題: 腸道支架，暢通生命通道