“醫生，我的胸腔引流管已經放置了10天，現在咳嗽時還是轟轟的漏氣！你看有沒有什么好的辦法？”

　　“你的肺‘漏氣’了，我可以幫你在胸腔鏡下進行修補，一般3-4天就可痊愈。”這是臺州市腫瘤醫院腫瘤外科在感染科會診時碰到的患者。

　　病例：34歲張先生來溫嶺工作10余年，因“突發呼吸困難”被診斷為氣胸，收住該院感染科，經抽氣、胸腔閉式引流等處理后無明顯好轉。會診后，腫瘤外科黃海濤副主任醫師給予其單操作孔，切除肺大皰。術后3天拔除胸腔引流管，第4天患者康復出院。

　　肺就好比自行車的內胎，內胎破了，車胎癟了，自行車就不能再騎了！氣胸是胸外科常見急癥，發病機制尚未完全明確，是較為常見的胸膜疾病，每年發病率為5-10/10萬，好發于瘦高的20歲左右男性青年，且男女發病比例為6：1。Whithers(1964)認為，瘦長體型者肺的快速生長，會引起肺尖部缺血而形成肺尖部大皰。高個子的肺尖傳導壓力高，容易使肺皰擴張破裂。因此，氣胸的病理基礎多數是肺大皰破裂所致。只有切除肺大皰，才可能真正治愈氣胸。

　　以往醫生治療氣胸，都是反復地抽氣，或者就像這位張先生，放一根閉式引流管，讓患者反復咳嗽排出。至于這樣多長時間可以好起來，以及能不能好起來，都是不確定的。哪怕好起來，肺大皰還在，下次可能在劇烈咳嗽、打哈欠、激動、大聲喊話，或唱歌、提重物及劇烈運動等情況下又出現破裂。傳統的開胸治療曾一度被公認為防止氣胸二次復發的“標準術式”，但損傷重、出血多、痛苦大，疤痕長約20-35cm，術后影響美觀。

　　像張先生這樣的情況，胸腔鏡下肺大皰切除術是最好的選擇。臺州市腫瘤醫院的醫生一般是在胸壁上打2-3個1CM左右的小洞，將病變部位切除，具有操作方便、術中出血少、損傷小、恢復快及美容效果好等優點，同時這已經成為胸外科標準的手術方式。

　　2013年起，該院開始做此類胸腔鏡手術，現在越來越受到患者的肯定。

　　醫生小提醒：當你劇烈活動后或者咳嗽、打哈欠后出現胸悶、胸痛、呼吸困難、刺激性咳嗽，或呼吸明顯加快等癥狀時，記得到醫院拍張胸片，一般可明確診斷。肺壓縮小于30%，一般保守治療可好轉；大于30%，則需要外科干預。同時最好做CT，明確有無肺大皰、血氣胸等情況。出現上述情況，一般需要手術治療。

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　　胸腔鏡手術基本上可以完成胸腔內全部手術，特別是胸腺手術。原來的手術創傷很大，現腔鏡手術一舉解決之前小手術、大創傷的問題。一般只要開放手術能夠完成的，腔鏡下基本都可以做到。還有就是手汗癥治療，很多人都不知道這個疾病。其實就是經常雙手不自主流汗，對一生的影響很大，特別是寫字、做面食時特別麻煩。只要在腔鏡下每側打1-2個小洞，將交感神經離斷就可解決問題。胸部腫瘤的治療，醫院從上世紀90年代就開始了，在溫嶺市具有一定的影響力。現在主要是由不損傷肌肉的小切口手術，逐漸過渡至全腔鏡手術。

　　醫生簡介：

　　黃海濤，腫瘤外科副主任醫師。2004年7月畢業于蚌埠醫學院，大學本科。從事腫瘤外科工作13年，2015年晉升為副主任醫師。2008-2009腫瘤外科學進修學習1年，主要學習甲狀腺、乳腺、胃腸腫瘤的規范化治療。2013年以第一作者身份在《中華醫院感染學》雜志上發表《乳腺癌術后切口感染的病原學分析》，同年被溫嶺市藥學會評為論文一等獎。由于科室發展需要，2013年至上海胸科醫院學習胸部腫瘤的規范治療。回院后，除了開展我院傳統學科甲狀腺、乳腺腫瘤治療外，新開展了胸腔鏡下肺大皰切除術、肺部分切除術、胸膜固定術、胸膜肺結節活檢術、胸腺切除術，以及小切口肺癌根治術等。

原標題: 臺州市腫瘤醫院腫瘤外科醫生把“炸”了的肺補回來了