“醫生，我父親右腿骨折，一年前做過腰椎手術，聽說不能打半身麻醉；他也有老慢支，咳嗽咳痰挺厲害，上全身麻醉也不好，醫生說會加重肺部感染，你說這麻醉怎么辦呢？你快幫我出個主意想想辦法。”

　　“不慌不慌，你放心，我來幫你想辦法。以前你父親這種情況是比較麻煩的，但是現在我們有了超聲引導下神經阻滯技術，你父親現在右腿手術，我們只給他右腿麻醉，既舒適又安全，你放心好了。”

　　病例：李阿公今年72歲，長期患有慢性支氣管炎，并經常咳痰。因車禍需要行脛腓骨切復內固定，以前有腰椎骨折手術史，不能上全麻和腰麻，采用B超引導下神經阻滯股神經和坐骨神經。

　　現代醫學的發展日新月異。隨著技術的進步和設備儀器的更新，更是把疾病的治療向著微創和精準的方向推進。超聲引導下神經阻滯技術，即是在這種背景下應運而生的麻醉新技術。

　　在神經干、叢、節的周圍注射局麻藥，阻滯其沖動傳導，使所支配的區域產生麻醉作用，稱神經阻滯。神經阻滯只需注射一處，即可獲得較大的麻醉區域。如果傳統解剖定位神經阻滯是盲探，神經刺激器就是盲人的拐杖，而超聲則是賦予盲人雙眼，提高其準確性。

　　傳統的全身麻醉在術后半小時到一小時才能蘇醒，而伴隨麻藥效果的減弱，術后傷口也開始劇烈疼痛，醫生一般都會使用大劑量阿片類藥物來緩解疼痛，隨之而來的副作用更是顯而易見。

　　如今超聲引導下實施精準的神經阻滯，避免了解剖個體差異帶來的阻滯困難，實時監測注藥過程，觀察局麻藥擴散范圍，減少局麻藥用量與并發癥的發生，并可指導置管達到術后止痛的效果，其成功率和質量均高于傳統方法。神經阻滯最大的優勢是對患者全身干擾小，特別是心肺功能不全的老年人。他們很多走路摔跤后造成骨折，因為肺部感染或者心臟有問題而不能承受手術。但是神經阻滯只阻滯一條腿，那么就不需要上全麻，減少了術后肺部感染的并發癥發生率(大多數老年人術后死亡原因)，術后止痛效果好，康復快。這樣既消除了患者對術后腰痛的擔憂，又極大減少了鎮痛藥的用量，從而減少副反應，提高患者的住院滿意度。像李阿公這樣在不影響全身的情況下，選擇超聲引導下神經阻滯，可以既滿足手術要求又降低了圍手術期風險。

　　【超鏈接】：神經阻滯麻醉的發展階段為：盲探異感法→神經刺激法→超聲定位法。盲探異感法失敗率和并發癥較高，對于小兒難以實施。神經刺激技術有一定的限制，患者個體差異大，注射的液體或神經周圍出血會影響電的傳導，以及解剖變異和異常，不好觀察肌肉收縮反應。如果傳統解剖定位神經阻滯是盲探，神經刺激器就是盲人的拐杖，而超聲則是賦予盲人的雙眼。隨著超聲技術的發展，在超聲影像引導下的神經阻滯麻醉技術得到快速的發展，并能夠對外周神經進行可視化的“精確定位”，符合目前國家提倡的精準醫療的理念。超聲引導下的神經阻滯，將為原先麻醉禁忌患者解除麻醉禁忌。當然，超聲引導下的神經阻滯也有其局限性，只適用于上肢、下肢等四肢手術，以及胸部、腹部手術的部分鎮痛。

　　目前，臺州市腫瘤醫院麻醉科開展的超聲定位神經阻滯項目有：超聲定位臂叢神經阻滯、股神經阻滯、股外側皮神經阻滯、坐骨神經阻滯、腹橫肌阻滯、肋間神經阻滯、骶叢阻滯、胸椎旁阻滯。

　　【醫生簡介】：何清泉，男，主治醫師，鄖陽醫學院麻醉本科畢業，溫州醫科大學碩士在讀，從事臨床麻醉工作12年，2010年進修于復旦大學中山醫院麻醉科，2015年師從溫州醫科大學碩士生導師徐旭仲教授，學習超聲引導下神經阻滯，擅長超聲引導下的各種神經阻滯麻醉技術、小兒麻醉等。

原標題: 新技術 新人物|盲人的“雙眼”——超聲引導下神經阻滯技術