前幾日，在椒江上班的李婷婷因為右上頜的智齒發炎，到臺州中心醫院看牙。

　　經過檢查，醫生建議李婷婷將智齒拔掉。李婷婷于是聽了醫生的建議，當場把智齒拔除了。

　　然而回家后，李婷婷卻被父母訓了一頓。

　　“我爸媽說，牙齒都不能隨便拔，拔了對身體不好，以后老了要吃苦的。”李婷婷這下疑惑了，本來她還想等臉消腫后，再去把其他智齒也拔了，但父母的反對讓她不知道這牙齒還該不該拔了？

　　智齒要不要拔掉？會不會對身體有影響？帶著疑問，記者采訪了臺州中心醫院口腔科主治醫師、口腔臨床碩士朱海錢，聊聊智齒那些事。

　　10個臺州人，就有2個智齒有問題

　　什么是智齒？朱海錢說，智齒就是人類口腔內，牙槽骨上最里面的第三顆磨牙，也是萌出最晚的磨牙，通常情況共有4顆，上下左右對稱。由于萌出時間很晚，一般在16-25歲萌出，這個時候人的生理、心理發育已經成熟，這顆牙齒被看做是“智慧到來”的象征，因此被稱為“智齒”。

　　“但是，由于生活水平提高，現在的食物做得越來越精細,人們的咀嚼能力降低,在自身進化中,人頜骨發育不好,骨退化比牙齒退化得更快，頜骨可供牙齒萌出的空間大大縮小，導致智齒在萌出時往往會因為空間不足而產生異位、阻生。”朱海錢說。

　　朱海錢表示，目前在其口腔科看牙的患者中，齲牙、牙周炎、智齒是最常見的三大問題，“原來也有數據統計，20%的臺州人有智齒問題。在我們門診，來看病的100個患者中，也有近20個看的是智齒。”

　　而這個數據，在未來還有不斷增長的趨勢。“頜骨的寬度越來越小，口腔留給智齒的生長空間不夠，不能正常萌出。而一輩子不長智齒的人很少，所以，有智齒問題的市民以后還會不斷增加。”朱海錢預計。

　　智齒需不需要拔掉？

　　朱海錢告訴記者，人有三大磨牙，智齒是第三磨牙，這三大磨牙的咀嚼能力分別是6∶3∶1，也就是說，智齒貢獻的咀嚼能力對于現代人來講已經不是生存必需的。

　　那么這是不是意味著，智齒已經毫無用處，可以拔掉了呢？

　　“如果智齒能正常萌出，并且建立咬合關系，或者至少不會帶來疼痛和感染風險并影響其他牙齒的話，是可以不用拔除的。一般來說，什么樣的智齒需要拔，什么樣的不用拔，是有醫學根據的。”朱海錢說。

　　根據自己牙科從醫經驗，朱海錢說有以下5種情況之一的人需要拔智齒——

　　1.智齒本身發炎及齲齒

　　智齒萌出位置不好，成為窩藏食物殘渣、滲出物及細菌的天然場所，所以智齒得了冠周炎的話，一般的消炎治療治標不治本，抵抗力下降時冠周炎會反復發作，因此建議在炎癥消退后盡快拔除。而智齒蛀牙的話，咬合面不深的蛀牙可以補，但鄰接面蛀牙需要很好的補牙技術，與其補牙，不如拔掉。智齒齲壞較深需要根管治療的，也建議拔除。

　　2.智齒阻生

　　智齒長的位置不好，有的前傾，有的橫著長，還有的埋在齒槽骨的里面，如果經常誘發炎癥或已經可預判會誘發疾病，是需要拔除的。

　　3.智齒影響鄰牙

　　有的智齒本身沒有問題，但是因萌出的空間不足就會頂在鄰近的牙齒上，造成旁邊的牙齒疼痛或發炎，為了保護其他的第二恒磨牙，這樣的智齒要拔。

　　4.智齒誘發病變

　　如果智齒引發了牙源性囊腫或腫瘤，以及病人因智齒疑似出現不明原因的神經痛病，也是需要拔的。有證據表明一些阻生智齒是誘發三叉神經痛的病因。

　　5.正畸需要

　　牙齒排列不齊，為了保證正畸治療的效果，需要拔除智齒。

　　拔智齒別陷入誤區

　　拔還是不拔？拔了智齒對身體有損？會影響智力？

　　朱海錢說，這些都是誤解，在看病過程中，他碰到不少對拔智齒有誤解的患者。

　　誤區1：拔智齒會影響身體

　　就如李婷婷父母擔心的，拔智齒會對身體造成損害嗎？

　　朱海錢說，智齒只是一顆普通的牙齒,牙髓中間除了血管、結締組織之外,也只有來自牙槽神經的分支,牙槽神經主要掌管面部溫度、痛覺以及控制咀嚼運動，雖說拔牙時可能會碰到神經，但這種概率微乎其微。特別是壞掉的智齒，很有可能已經損傷到神經。而且，智齒拔除后，一般兩三天后齒洞就會縮小，一兩個星期就會封閉，一個月左右，齒洞就會平了。人體不會有不適。

　　誤區2：拔智齒影響智力

　　“叫智齒不代表就有智力，不要被名稱誤導了。”朱海錢表示，智齒的功能是咀嚼，跟智力和記憶沒關系。有患者自己感覺拔了智齒后短期內記憶力變差，很有可能被“智齒”的名稱誤導。另外，也可能是因為拔牙時使用的麻醉劑以及比較強烈的疼痛造成暫時的不適。

　　誤區3：拔智齒能瘦臉

　　雖然這個想法真的是很多女生拔牙的動力之一，但是朱海錢表示，拔除智齒是不會讓臉變瘦的。

　　朱海錢說，人的臉形主要由下頜骨決定的。一般人的下頜角平均約為120度，如果下頜角比較小，接近直角，面形會接近“國字臉”，下頜角較大，臉形就會比較修長。一些整形手術是磨去下頜角多余的部分，來達到瘦臉的效果。從人的發育來說，智齒是在人的下頜骨完全成形之后才萌出的，所以對下頜角的角度沒有影響，拔了也不會使臉形改變。

　　“當然，也有一種情況，一些女明星為了顯臉小上鏡，將所有牙齒都進行矯正前移，那么的確可以讓臉看上去小一些。但那是針對所有牙齒，而不是只拔一顆智齒就能解決的。”朱海錢說。

　　助讀

　　智齒引起的疾病

　　由于智齒生長的特殊位置，給它的清潔和治療帶來許多問題，常引起的疾病有齲齒(俗稱蛀牙)、牙周炎、牙髓炎。

　　1.智齒冠周炎

　　智齒冠周炎是指成人第三磨牙在萌出過程中或者阻生時，牙冠周圍的組織發生的炎癥。初起時智齒周圍會有腫脹疼痛，這種疼痛是鈍性的。很多人對于病情不大了解，以為上火了，自己吃一些消炎藥。有些癥狀輕微的口服消炎藥是可以控制住的。炎癥繼續發展會侵犯鄰近的咀嚼肌肉，造成張嘴困難，面部腫脹。如果沒有得到及時處理，一些全身的癥狀例如頭痛、發熱、乏力等也會出現。這個時候抽血化驗會發現白細胞升高。

　　智齒冠周炎時，智齒周圍的黏膜會出現紅腫、糜爛，局部有很多食物殘渣滯留。到了晚期，炎癥逐漸形成膿腫，有的可以沿著下頜骨擴散。有個別患者因為經濟原因或者對該病認識不足沒有及時治療，膿腫可能會穿破臉頰，在面部形成一個瘺管。

　　2.蛀牙(齲齒)

　　由于智齒在最里面，日常刷牙不容易清潔，細菌堆積腐蝕牙齒，容易產生蛀牙，且智齒往往由于萌發空間不足出現脹痛，還會侵犯鄰牙，造成牙疼。另外，由于沒有對咬牙，有時智齒會過度萌發，進而影響咬合；還有時會萌發不足成為阻生齒，引起牙列不齊，冠周間隙感染，張口困難。

　　智齒是第三大臼齒，對相鄰的第二磨牙有重要影響。由于大多數智齒是前傾阻生的，約呈45度角頂在第二磨牙上，從而形成一個牙冠夾角，容易嵌塞食物，久之導致第二磨牙齲壞，甚至牙髓炎，就算沒有那么嚴重也會影響第二磨牙的壽命。

　　3.頜面部間隙感染

　　阻生牙的最嚴重并發癥。由于冠周炎治療不及時導致。

　　主要表現為面部腫脹、張口受限、發熱、疼痛等。

　　如果智齒完全長出或者完全埋伏在骨內部而沒有任何癥狀則無需處理；如果智齒萌出不完全，導致其前面的第二磨牙齲壞或者智齒反復發炎，就需要麻煩口腔外科醫生將其拔除。

　　特

　　別提醒

　　懷孕期間不能拔智齒

　　在采訪中，朱海錢特別強調，如果是準備生育的婦女，有智齒問題在懷孕前應提前到醫院就醫。

　　“懷孕的婦女,智齒冠周炎在孕期的發病率較正常人高出幾倍,因為孕期內分泌激素的變化以及孕婦不注意口腔衛生,特別是懷孕后期,胎兒生長發育快,易造成孕婦貧血,營養相對不良,很容易引起冠周炎。”朱海錢說。

　　因此，為了避免智齒冠周炎發作,懷孕前要將不能正常萌出的智齒拔除。而懷孕期間非拔不可的智齒,可以選擇在妊娠第3至6個月期間拔牙,前期和后3個月以消炎為主，不要拔牙。如果孕期中智齒經常發炎，則應該根據病情選用抗菌藥物或內服清熱解毒的中草藥，然后點入3%碘甘油，并用雙氧水加兩倍的水含漱，然后用淡鹽水漱口緩解炎癥，進行局部治療。在懷孕早期還可局部理療，外敷中草藥以助炎癥吸收，如膿腔形成，可切開引流。如果炎癥比較厲害且沒有得到及時控制，患者臉腫起來,那就得到醫院輸液了。