市三福院的居住樓現(xiàn)在還比較冷清。

　　去年重陽節(jié)(10月2日)，杭州市政府送給全市老年人一份重磅重陽禮物——備受關(guān)注的杭州市第三社會福利院(以下簡稱市三福院)正式對外開放。

　　作為全省規(guī)模最大的公辦養(yǎng)老機構(gòu)，市三福院開放時，不出意料，場面火爆，超過4000人沖著“公辦”的招牌，報名預約“搶”2000張床位。

　　但令人意外的是，該院正式運營半年來，2000張床位中僅290人入住，入住率僅14%。

　　“一熱一冷”的背后帶給我們怎樣的思考？作為國家民政部確認的全國首批公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革試點單位，“改革”究竟在市三福院的運營中扮演了怎樣的角色？而公辦、民辦養(yǎng)老機構(gòu)又是否能從此次改革中迎來春天？

　　三福院現(xiàn)在住了多少老人？

　　福利院里住得很舒心

　　就是老伙伴太少了

　　背靠杭州城北皋亭山，面朝千桃園，占地169畝，35.5%的綠地率，建筑規(guī)模90688平方米，作為全省最大的公辦養(yǎng)老機構(gòu)，市三福院從建設(shè)、規(guī)劃到開放運營，始終備受關(guān)注。

　　去年重陽節(jié)，市三福院正式露面。院區(qū)內(nèi)36幢建筑中27幢被劃分為老年人居住用房，其余9幢為醫(yī)院、食堂、為老服務(wù)中心等功能區(qū)。

　　這么好的地方為什么還會住不滿？

　　在福利院31幢的一個小套間里，我們見到了已經(jīng)入住的金大伯。

　　大伯今年74歲了，住在杭州采荷街道，從機關(guān)里退休后，他和老伴一直居家養(yǎng)老。可是老伴身體不太好，金大伯每天都忙著照顧她。為了讓二老能安度晚年，女兒偷偷幫金大伯在市三福院報了名。

　　起初，金大伯心里有些抵觸，畢竟要搬到一個全新的生活環(huán)境，他怕自己適應(yīng)不了。來福利院參觀了幾次后，去年8月2日，大伯和老伴在試運營期間住了進來。

　　“這里的生活完全不是我想象的那般寂寞無聊。”金大伯說。房間里，中央空調(diào)、液晶電視、熱水器一應(yīng)俱全，福利院每天安排專門的護工照顧老伴和自己，他們不必為了燒飯洗衣等生活瑣事發(fā)愁，身體不舒服，院區(qū)內(nèi)還有醫(yī)生護士。

　　茶余飯后，福利院內(nèi)有各種興趣小組可以參加，“我們現(xiàn)在的生活過得比以前充實多了。”金大伯笑著說。

　　金大伯喜歡熱鬧，唯一讓他有些失落的是，現(xiàn)在福利院的“老伙伴”太少了，比如對面的32幢只有6戶人入住，串門的都找不到幾家。

　　房間入住率僅14%

　　70%的老人仍選擇“觀望”

　　福利院正式運營后，場面一度異常火爆，超過4000人報名預約登記，想“搶”一張床位。

　　杭州市區(qū)常住戶籍，年滿60周歲；無傳染性疾病和精神類疾病；身體狀況、生活習慣等適合過集體生活，這三個條件是前提。

　　報名預約后，市三福院會交由第三方機構(gòu)進行評估，評估的內(nèi)容包括生活自理能力、認知能力、年齡情況、居住環(huán)境等5方面，此外還有些附加參數(shù)，例如社會貢獻度等，評估分值高的老人將結(jié)合自身意愿，優(yōu)先入住。

　　“經(jīng)過嚴格篩選，最后有3800人符合入住條件，并通過了評估，可是有絕大多數(shù)人‘卡’在了最后一步。”李利明說。

　　為了確定老人的想法，福利院的工作人員幾乎要給同一個人打三個電話。但還是有723位(約占19%)老人明確表示放棄入住，近70%的老人選擇觀望。到目前為止，2000張床位中僅僅有290人入住，入住率只有14%。

　　低入住率給市三福利院目前的運營帶來不小的壓力。 “市三福利院在養(yǎng)老機構(gòu)中像一艘‘航母’，問題是現(xiàn)在‘船員’和‘乘客’差不多，入住290人，工作人員101人，其中護工56人。”李利明說，這艘“航母”每天開起來油料都不夠，“要知道，我們福利院每個月的電費就要十幾萬元。”

　　李利明說，如果要讓福利院達到一個良好的運營狀況，那么入住率至少要達到50%，即1000張床位要投入使用。

　　可是樂觀估算，即使到今年年底，入住率可能也就達到35%左右。

　　是什么造成了“床等人”現(xiàn)象？

　　環(huán)境服務(wù)優(yōu)質(zhì)，但收費有些吃不消

　　昨天下午，住在杭州江干區(qū)的蘇阿姨特地倒了好幾趟車到市三福院參觀。

　　這里的軟硬件都讓她不停地叫好，但看到宣傳冊上的價格表，蘇阿姨有些猶豫。

　　護理間1100元/月/床(約42平方米)、標準間1500元/月/床(約33平方米、雙人)、小單間(28平方米)2700元/月/間，大單間(33平方米)3250元/月/間。其余的單套間和雙套間收費為4100元/月/間到7500元/月/間不等。

　　此外，自理護理費三級430元/月、二級530元/月、一級630元/月；特護護理費從一級到七級，分別為830元/月到2230元/月不等。

　　“我之前去過杭州幾家民辦養(yǎng)老院看過，雖然環(huán)境和服務(wù)比不上這里，價位卻相差不多。”可在蘇阿姨的印象里，即使在同等條件下，公辦養(yǎng)老機構(gòu)的收費要比民辦低。

　　李利明坦言，價格因素確實是造成目前入住率不高的原因之一，在他們前期的調(diào)查中，也有不少老人表達希望降低價格的想法。

　　在兩個新機制“雙重”作用下，“占座”的老人明顯少了

　　但這樣的想法實現(xiàn)起來可能性并不大，很大一部分原因是作為價格杠桿的定價機制發(fā)生了變化。目前，杭州市本級另外兩家公辦養(yǎng)老機構(gòu)在定價機制上，仍然采取政府定價和差額補貼。政府在最初定價時并沒有考慮養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè)費用，也就是說入住人員所繳納的費用僅僅供機構(gòu)運營即可。

　　而市三福院作為改革試點單位，要充分發(fā)揮市場“砝碼”的作用，既要解決公辦養(yǎng)老機構(gòu)“一床難求”的問題，又要調(diào)節(jié)民辦養(yǎng)老機構(gòu)“一人難求”的現(xiàn)狀。因此在定價時，加入了部分機構(gòu)的建設(shè)費用和設(shè)備折舊費等，價格自然要更面向市場的合理水平。

　　李利明分析，公辦養(yǎng)老機構(gòu)沒有出現(xiàn)入住“井噴”的現(xiàn)象，重要原因之一是首次推行的準入評估機制和公開輪候機制“雙重”作用的效應(yīng)。

　　“以前的公辦養(yǎng)老機構(gòu)采取的入住方式大都是‘先到先得’的辦法，報名預約得越早，入住的希望也越大，這就造成很多老人出現(xiàn)‘占座’的想法，尤其是60周歲左右生活能自理的老人。”李利明說。

　　而在兩個機制的調(diào)節(jié)作用下，老人們不理性的“從眾”行為得到了緩解。特別是低齡老人不用急著進養(yǎng)老機構(gòu)“占座”了，等進入高齡期，評估分高，同樣有機會入住。

　　因為能不能入住，什么時候入住的決定因素不再是報名預約的先后順序，而是“綜合”條件，其中第三方的評估機構(gòu)作出的評估表最有“發(fā)言權(quán)”。

　　評估包括生活自理能力、認知能力、年齡情況等多方面，此外還有些附加參數(shù)，例如社會貢獻度等，只有評估分值高的老人才有機會結(jié)合自身意愿，優(yōu)先入住。

　　打個比方，如果一個生活能自理的60歲老人和一個失能的80歲老人，同時申請入住市三福院，那么后者入住的可能性要比前者大很多。

　　這么一來，“低齡”老人有了更多的時間和精力考慮，選擇養(yǎng)老機構(gòu)。

　　公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革之路該怎么走？

　　盡管改革帶來了短期不適，但卻積蓄了長期發(fā)展能量

　　作為全國首批公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革試點單位，市三福院的目標是，首先保障孤老優(yōu)撫對象，以及經(jīng)濟困難孤寡、失能、高齡等老年人的需求，其余的床位面向市場，讓市場發(fā)揮調(diào)配作用。

　　為了達到這樣的改革目標，勢必要引入全新的價格核定機制、人員準入機制和公開輪候機制。

　　市三福院目前面臨的種種狀況，顯然是這些機制發(fā)揮作用后的結(jié)果。

　　對福利院自身而言，盡管改革帶來了短期不適，但是，卻積蓄了長期發(fā)展能量，2000張床位可能在一定的周期內(nèi)，服務(wù)的人數(shù)會更多，“這個效應(yīng)可能是倍數(shù)疊加的，床位流轉(zhuǎn)每加快一年，今后就能多解決2000位杭州老年人的養(yǎng)老問題”，李利明說。

　　在今年的杭州市民政工作會議上，市民政局明確表示將繼續(xù)深化養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，搭建具備老年人數(shù)據(jù)庫、信息查詢、服務(wù)申請的市級“智慧養(yǎng)老”服務(wù)平臺，積極鼓勵政府和市場相融合的產(chǎn)業(yè)養(yǎng)老，突出市場機制在資源配置中的決定性作用。

　　同時，民政部門會持續(xù)跟蹤市第三社會福利院的改革成效，適時推行公辦養(yǎng)老機構(gòu)公開輪候制度。

　　杭州市民政局養(yǎng)老服務(wù)指導中心相關(guān)負責人表示，改變機制，走市場化的道路，一方面緩解了公辦養(yǎng)老機構(gòu)的運營壓力，另一方面老年人今后有了更多的選擇，改變大部分民辦養(yǎng)老機構(gòu)的生存艱難的情況，對今后養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的發(fā)展都將產(chǎn)生良性的作用。

原標題: 入住率僅為14% 浙江最大公辦養(yǎng)老機構(gòu)該怎么"辦"？