取消執(zhí)業(yè)點(diǎn)限制、取消第一執(zhí)業(yè)點(diǎn)同意前置條件、保證法定工作日每周可安排一天用于多點(diǎn)執(zhí)業(yè)……《浙江省醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)實(shí)施辦法(試行)》3月1日開始正式施行，新規(guī)的出臺(tái)不僅廢止了舊法，同時(shí)也帶來了醫(yī)師資源尤其是優(yōu)秀醫(yī)師資源的流動(dòng)。

　　多點(diǎn)執(zhí)業(yè)新政最鼓舞的無遺是對(duì)高端人才極度渴求的民營(yíng)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)——更多可以流動(dòng)的醫(yī)師資源、更方便的政策流程，你情我愿得只需要捅破一層窗戶紙就行了。在采訪一些大型公立醫(yī)院的負(fù)責(zé)人時(shí)，對(duì)政策的具體實(shí)施還表示“正在研究”、“目前沒有相關(guān)細(xì)則”。雖然浙江省衛(wèi)生計(jì)生委對(duì)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)在具體的實(shí)施上提倡第一執(zhí)業(yè)點(diǎn)和其他執(zhí)業(yè)點(diǎn)的多方“契約式管理”，但目前也不會(huì)出臺(tái)相應(yīng)的指導(dǎo)細(xì)則甚至范本。

　　在如此現(xiàn)狀下，我們不妨來猜想下，誰會(huì)順利牽起名醫(yī)們的手呢？

　　猜想一：財(cái)大氣粗的民營(yíng)醫(yī)院需要高大上的專家

　　在浙江的民營(yíng)醫(yī)院中，專科醫(yī)院占了主流。但往往這些熱門的專科在公立醫(yī)院是人滿為患而民營(yíng)醫(yī)院卻經(jīng)常吃不飽，歸根結(jié)底還是專家流動(dòng)性不夠造成的。而新政的推出無疑對(duì)平衡兩方的供需有著非常有利的作用。

　　杭州綠城心血管病醫(yī)院院長(zhǎng)沈法榮：

　　這將對(duì)我們民營(yíng)醫(yī)院在專家隊(duì)伍的充實(shí)上，尤其一些薄弱的科室的專家隊(duì)伍建設(shè)將起到積極的作用。但各家醫(yī)院的具體情況不同，會(huì)面臨不同的問題，需要具體問題具體分析。目前唯一希望就是政策層面的實(shí)施細(xì)則能抓緊明確，否則會(huì)影響政策的真正落地實(shí)施。

　　杭州口腔醫(yī)院城西分院院長(zhǎng)李小鳳：

　　醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策的出臺(tái)可以緩解民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相對(duì)缺乏的高精尖人才的局面，同時(shí)對(duì)基層及民營(yíng)醫(yī)院也起到傳、幫、帶的作用，為患者提供更加全面、到位的診療。

　　但也需要關(guān)注因?yàn)獒t(yī)生流動(dòng)性擴(kuò)大所帶來的醫(yī)療質(zhì)量以及術(shù)后維護(hù)方面的風(fēng)險(xiǎn)因素，醫(yī)師和醫(yī)院有可能面對(duì)更多的醫(yī)療糾紛，患者的安全也會(huì)難以保障，也會(huì)帶來醫(yī)院管理方面一些問題。

　　猜想二：基層醫(yī)院的想象空間很大，機(jī)遇風(fēng)險(xiǎn)并存

　　在新政中對(duì)到基層醫(yī)院進(jìn)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，有更多的利好：更多的醫(yī)生資源、更豐富的合作共建形式。而對(duì)于醫(yī)生來說，選擇去基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)似乎也更有保障，畢竟都是公家單位。但是基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)一方面是接收方，另一方面也面臨著本院醫(yī)生的“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”，對(duì)于這樣的機(jī)遇和風(fēng)險(xiǎn)，他們是如何看的？

　　某區(qū)級(jí)二甲醫(yī)院院長(zhǎng)：

　　多點(diǎn)執(zhí)業(yè)后，我認(rèn)為對(duì)于縣區(qū)級(jí)醫(yī)院來說，可能是個(gè)利好消息！

　　一來上級(jí)醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，對(duì)下級(jí)醫(yī)院的專科建設(shè)、開展一些高水平的技術(shù)項(xiàng)目、緩解臨床專科人員不足以及帶動(dòng)大學(xué)科建設(shè)都是利好消息。

　　方便吸引優(yōu)質(zhì)醫(yī)生資源。原來要請(qǐng)個(gè)上級(jí)醫(yī)院專家來院坐診，往往都需要院部層面的協(xié)商。現(xiàn)在好了，只需專家愿意，并安排好工作就可在縣區(qū)級(jí)醫(yī)院執(zhí)業(yè)，更加方便。同時(shí)由于高職稱的專家“引進(jìn)”，會(huì)在當(dāng)?shù)鼐奂�起人氣，留住本地病人，增加醫(yī)療份額。

　　當(dāng)然，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)或許會(huì)在管理層面會(huì)有一定的麻煩，但這些都還在摸索中。最終目的還是希望多點(diǎn)執(zhí)業(yè)在充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和方便基層患者看病方面起到更好的促進(jìn)作用。

　　某區(qū)級(jí)三甲醫(yī)院辦公室主任：

　　明文規(guī)定醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，對(duì)充分發(fā)揮醫(yī)生的積極性肯定是有利的，對(duì)一些急需人才的基層醫(yī)院來說也是利好，可以讓他們節(jié)省大把的培養(yǎng)醫(yī)生的時(shí)間和精力，當(dāng)然更方便了到大醫(yī)院掛號(hào)難的患者！

　　但反過來，對(duì)我們大型公立醫(yī)院來說，肯定會(huì)面臨著諸多的挑戰(zhàn)！

　　首先可能會(huì)造成醫(yī)生資源過度利用，增加醫(yī)療差錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生可以不經(jīng)過本院的允許，就去外院執(zhí)業(yè)，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)生資源或是一種變相的“剝奪”。畢竟醫(yī)生的精力是有限的，外院執(zhí)業(yè)之后，如果不能保證自身休息，接著再回本院坐診，可能會(huì)增加醫(yī)療差錯(cuò)的風(fēng)險(xiǎn)；

　　其次，對(duì)醫(yī)院的管理也不是很有利，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生會(huì)對(duì)自身所屬單位的歸屬感會(huì)有所減弱，影響醫(yī)院整體的凝聚力；

　　第三，可能會(huì)加劇人才流失。以往醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)行為多在暗處進(jìn)行，現(xiàn)在浮上水面之后，部分優(yōu)質(zhì)醫(yī)生資源可能會(huì)更有底氣，一旦其他執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)，給出了更高的待遇等條件，而公立醫(yī)院一般采用的是“財(cái)務(wù)總額預(yù)算制度”，即便醫(yī)院的收入再高，也不可能直接把更多的錢分給相關(guān)醫(yī)生。醫(yī)生很可能會(huì)直接流失到其他執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)。

　　猜想三：自由執(zhí)業(yè)，自己成立名醫(yī)工作室多點(diǎn)執(zhí)業(yè)可行嗎？

　　多點(diǎn)執(zhí)業(yè)甚至自由執(zhí)業(yè)的放開，讓人不禁有這樣的想法：會(huì)不會(huì)出現(xiàn)越來越多的張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)？雖然現(xiàn)階段政策不允許體制內(nèi)醫(yī)生開辦個(gè)人名義的診所、醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但未來名醫(yī)工作室、名醫(yī)診所，是不是也會(huì)允許名醫(yī)們?cè)诠�立醫(yī)院的公職之外還能有自己的“自留地”？

　　杭州牙博藝口腔院長(zhǎng)、林新平教授口腔正畸工作室主任醫(yī)師林新平：

　　現(xiàn)階段來說要不太可行。一方面公立醫(yī)院本身對(duì)名醫(yī)的松綁程度還不明朗，另一方面對(duì)名醫(yī)來說“實(shí)力、膽量、個(gè)人得失和平臺(tái)”都是需要慎重考慮的。名醫(yī)不僅僅是為了保住一個(gè)編制，需要考慮的東西很多，現(xiàn)階段“魚與熊掌”是不可兼得的。

　　無論怎么說，浙江省的醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)新規(guī)在全國(guó)范圍都給醫(yī)生更大的自由度，也通過政策打開了醫(yī)生資源有序流動(dòng)的大閘門，接下來，不僅是公立醫(yī)院、基層醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院需要更好地適應(yīng)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，最關(guān)鍵的是：醫(yī)生們，你們準(zhǔn)備好走出這一步了嗎？

原標(biāo)題: 浙江省醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)解讀：誰來牽手名醫(yī)的三個(gè)猜想