取消執業點限制、取消第一執業點同意前置條件、保證法定工作日每周可安排一天用于多點執業……《浙江省醫師多點執業實施辦法(試行)》3月1日開始正式施行，新規的出臺不僅廢止了舊法，同時也帶來了醫師資源尤其是優秀醫師資源的流動。

　　多點執業新政最鼓舞的無遺是對高端人才極度渴求的民營醫院和基層醫療機構——更多可以流動的醫師資源、更方便的政策流程，你情我愿得只需要捅破一層窗戶紙就行了。在采訪一些大型公立醫院的負責人時，對政策的具體實施還表示“正在研究”、“目前沒有相關細則”。雖然浙江省衛生計生委對醫師多點執業在具體的實施上提倡第一執業點和其他執業點的多方“契約式管理”，但目前也不會出臺相應的指導細則甚至范本。

　　在如此現狀下，我們不妨來猜想下，誰會順利牽起名醫們的手呢？

　　猜想一：財大氣粗的民營醫院需要高大上的專家

　　在浙江的民營醫院中，專科醫院占了主流。但往往這些熱門的專科在公立醫院是人滿為患而民營醫院卻經常吃不飽，歸根結底還是專家流動性不夠造成的。而新政的推出無疑對平衡兩方的供需有著非常有利的作用。

　　杭州綠城心血管病醫院院長沈法榮：

　　這將對我們民營醫院在專家隊伍的充實上，尤其一些薄弱的科室的專家隊伍建設將起到積極的作用。但各家醫院的具體情況不同，會面臨不同的問題，需要具體問題具體分析。目前唯一希望就是政策層面的實施細則能抓緊明確，否則會影響政策的真正落地實施。

　　杭州口腔醫院城西分院院長李小鳳：

　　醫生多點執業政策的出臺可以緩解民營醫療機構相對缺乏的高精尖人才的局面，同時對基層及民營醫院也起到傳、幫、帶的作用，為患者提供更加全面、到位的診療。

　　但也需要關注因為醫生流動性擴大所帶來的醫療質量以及術后維護方面的風險因素，醫師和醫院有可能面對更多的醫療糾紛，患者的安全也會難以保障，也會帶來醫院管理方面一些問題。

　　猜想二：基層醫院的想象空間很大，機遇風險并存

　　在新政中對到基層醫院進行多點執業，有更多的利好：更多的醫生資源、更豐富的合作共建形式。而對于醫生來說，選擇去基層醫療機構多點執業似乎也更有保障，畢竟都是公家單位。但是基層的醫療機構一方面是接收方，另一方面也面臨著本院醫生的“多點執業”，對于這樣的機遇和風險，他們是如何看的？

　　某區級二甲醫院院長：

　　多點執業后，我認為對于縣區級醫院來說，可能是個利好消息！

　　一來上級醫院的優質醫療資源下沉，對下級醫院的專科建設、開展一些高水平的技術項目、緩解臨床專科人員不足以及帶動大學科建設都是利好消息。

　　方便吸引優質醫生資源。原來要請個上級醫院專家來院坐診，往往都需要院部層面的協商。現在好了，只需專家愿意，并安排好工作就可在縣區級醫院執業，更加方便。同時由于高職稱的專家“引進”，會在當地聚集起人氣，留住本地病人，增加醫療份額。

　　當然，多點執業或許會在管理層面會有一定的麻煩，但這些都還在摸索中。最終目的還是希望多點執業在充分發揮優質醫療資源下沉和方便基層患者看病方面起到更好的促進作用。

　　某區級三甲醫院辦公室主任：

　　明文規定醫生多點執業，對充分發揮醫生的積極性肯定是有利的，對一些急需人才的基層醫院來說也是利好，可以讓他們節省大把的培養醫生的時間和精力，當然更方便了到大醫院掛號難的患者！

　　但反過來，對我們大型公立醫院來說，肯定會面臨著諸多的挑戰！

　　首先可能會造成醫生資源過度利用，增加醫療差錯風險。醫生可以不經過本院的允許，就去外院執業，對醫院的醫生資源或是一種變相的“剝奪”。畢竟醫生的精力是有限的，外院執業之后，如果不能保證自身休息，接著再回本院坐診，可能會增加醫療差錯的風險；

　　其次，對醫院的管理也不是很有利，多點執業的醫生會對自身所屬單位的歸屬感會有所減弱，影響醫院整體的凝聚力；

　　第三，可能會加劇人才流失。以往醫生多點執業行為多在暗處進行，現在浮上水面之后，部分優質醫生資源可能會更有底氣，一旦其他執業機構，給出了更高的待遇等條件，而公立醫院一般采用的是“財務總額預算制度”，即便醫院的收入再高，也不可能直接把更多的錢分給相關醫生。醫生很可能會直接流失到其他執業機構。

　　猜想三：自由執業，自己成立名醫工作室多點執業可行嗎？

　　多點執業甚至自由執業的放開，讓人不禁有這樣的想法：會不會出現越來越多的張強醫生集團？雖然現階段政策不允許體制內醫生開辦個人名義的診所、醫療機構，但未來名醫工作室、名醫診所，是不是也會允許名醫們在公立醫院的公職之外還能有自己的“自留地”？

　　杭州牙博藝口腔院長、林新平教授口腔正畸工作室主任醫師林新平：

　　現階段來說要不太可行。一方面公立醫院本身對名醫的松綁程度還不明朗，另一方面對名醫來說“實力、膽量、個人得失和平臺”都是需要慎重考慮的。名醫不僅僅是為了保住一個編制，需要考慮的東西很多，現階段“魚與熊掌”是不可兼得的。

　　無論怎么說，浙江省的醫師多點執業新規在全國范圍都給醫生更大的自由度，也通過政策打開了醫生資源有序流動的大閘門，接下來，不僅是公立醫院、基層醫院、民營醫院需要更好地適應醫生多點執業，最關鍵的是：醫生們，你們準備好走出這一步了嗎？

原標題: 浙江省醫師多點執業解讀：誰來牽手名醫的三個猜想